Fracturen Algemeen (fractuurleer):
De student kan de orthopedie beschrijven en verklaren van: fracturen (algemene aspecten)
- Definitie fractuur:
o Onderbreking van de structuur en continuïteit van een bot.
o Vaak gepaard met weke delen schade
o Ook het gewricht kan beschadigd zijn
- Fractuur classificatie: op basis van
o Locatie in het bot
o Open/Gesloten
o Compleet/Incompleet
o Hoeveelheid fractuurlijnen
o Type fractuurlijn
- Fracturen lokalisatie:
o Intra articulair (in een gewricht)
o Meta- en epifysair = de breuklijn loopt door de groeischijf (epifyse)
o Diafysair (het middelste deel van een pijpbeen tussen de beiden uiteinden)
- Indeling Fracturen:
o Gesloten
o Gecompliceerd
o Simpel
o Communitief (>3 delen)
- Type fracturen:
- Overige fractuur typen:
o Inclavatie/impressiefractuur
o Fissuur
o Greenstick (1 cortex)
Vooral bij kinderen door het buigen van ‘soepele’ botten
o Avulsie (klein hoekje)
- Oorzaken fractuur:
o Adequaat trauma
o Stress (overbelasting)
o Pathologische (maligniteit)
o Insufficientie (osteoporose)
o Kinderen : “spontane”, (battered child) Epifysairschijf
- Stress:
o Normaal bot
o Gezonde patiënt
o Geen trauma
o Repeterende ongewone belasting
- Pathologische:
o Geen of minimaal trauma
o Abnormaal bot :
Botaandoening (oa. Osteogenesis Imperfecta)
Primaire maligniteit
Metastase (borst, prostaat)
Cysten
o Lab
o Biopt
- Insufficiëntie:
o Minimaal trauma
o Zwak bot
- Fracturen bij kinderen:
o Vaak incompleet (Greenstick)
o Minder dislocatie (dikker periost)
o Snellere genezing
o Zelden “non-union”
o Betere remodellering
o Cave groeischijf (5 types)
o “Spontaan”, cave “battered child syndrome”
- Groeischijffracturen/Salter-Harris classificatie:
o Type 1: Dwarse fractuur door de gecalcificeerde zone van de groeischijf
o Type 2: Als type 1, maar buigt aan het einde van de groeischijf af.
o Type 3: Buigt na een tijdje af – door alle groeischijflagen.
o Type 4: Dwars door de epifyse, fyse en metafyse
o Type 5: De groeischijf is ‘verdrukt’ door longitudinale compressie
o De groei is voornamelijk verstoord wanneer de epifyse ook is aangedaan. Zoals in type 3
en 4. Doordat bij type 4 een deel van de fractuur afligt en er een risico is dat hij niet recht
aangroeid is er een kans op asymetrische groei.
- Fracturen, röntgen 5 x 2
o 2 richtingen
o 2 gewrichten (aanpalend aan het letsel)
o 2 extremiteiten (li + re)
o 2 verwondingen (bv bij femur# ook wvk en bekken)
o 2 tijdstippen (na 1-2 wkn)
- Open fracturen: Classificatie van Gustilo:
o Type 1 : laag energ., weinig weke delen letsel
o Type 2: Gemiddeld, schone wond van max 1cm.
o Type 3 (a t/m c): hoogenergetisch trauma met uitgebreid weke delen letsel, neuro- vasc.
schade en contaminatie van de wond
- Fracturen, genezing 5 stadia:
o Destructie + haematoom
o Ontsteking + celproliferatie
o Callus formatie met eilandjes onrijp bot, (“woven bone”)
o Consolidatie (onrijpe bot wordt lamellair bot)
o Re-modellatie (oiv inwerkende klachten)
- Genezingsproces:
- Fractuurgenezing/therapie:
o Wondverzorging
o Repositie:
Manipulatie onder pijnstilling en spierverslapping
Gesloten: Tractie
Open: Operatief
o Stabilisatie /immobilisatie
(continue) Tractie
Gips
Fixatie (extern en intern)
o Oefenen
Functionele brace
Loopgips
- Behandeling open fractuur:
o AB-profylaxe (augmentin + 1 gift genta op OK)
o Wond ‘’debiridement’’
o Stabilisatie fractuur
o Definitieve wondbedekking z.s.m.
- Repositie:
o Gesloten
o Open
Als gesloten niet lukt
Bij een groot articulair fragment
Avulsiefractuur onder spiertractie
Als een operatie om andere redenen nodig is
- Immobilisatie:
o Problemen:
Decubitus
Contracturen
Conditieverlies/spieratrofie
Pneunomie (longontsteking)
Verwardheid
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller 488208. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.37. You're not tied to anything after your purchase.
