Essay
I-PROD Journal Club Interventie Drukkleding Blok A2
- Course
- Institution
Het verslag is beoordeeld met een 9. Bevat het gehele verslag behorende bij de Journal Club interventie Drukkleding.
[Show more]
Seller
Follow
dehuidtherapeute
Reviews received
Content preview
Hogeschool UtrechtBeroepsproduct
Journal Club
Huidtherapie
Klas: GHU-2B
Faculteit: Huidtherapie
Inleverdatum: 11 oktober 2019
Versie: 1.0
Begeleidend docent:
Aantal woorden: 15.626
Mail:
,Inhoudsopgave
Samenvatting................................................................................................................................................. 2
Inleiding......................................................................................................................................................... 2
Materiaal en methode.................................................................................................................................... 3
Resultaten..................................................................................................................................................... 6
Discussie....................................................................................................................................................... 9
Conclusie en aanbevelingen........................................................................................................................ 11
Literatuurlijst................................................................................................................................................ 13
Bijlage 1 Plan van Aanpak........................................................................................................................... 15
Bijlage 2 Achtergrondinformatie................................................................................................................... 18
Bijlage 3 Gezamenlijk beantwoorde vragen.................................................................................................22
Bijlage 4 Nederlandse PICO........................................................................................................................ 29
Bijlage 5 Zoekstrings individueel.................................................................................................................. 30
Zoekstrings.............................................................................................................................................. 30
Zoekstrings.............................................................................................................................................. 32
Zoekstrings.............................................................................................................................................. 33
Zoekstrings.............................................................................................................................................. 35
Zoekstrings.............................................................................................................................................. 38
Bijlage 6 CBO formulier gezamenlijk............................................................................................................ 40
Bijlage 7 CBO Beoordelingen Individueel....................................................................................................42
Beoordeling.............................................................................................................................................. 42
Beoordeling.............................................................................................................................................. 44
Beoordeling.............................................................................................................................................. 46
Beoordeling.............................................................................................................................................. 48
Beoordeling.............................................................................................................................................. 50
Bijlage 8 Datapreparatie tabel...................................................................................................................... 52
1
,Samenvatting
Doel
Het doel van deze studie is het onderzoeken van de effectiviteit van fysiotherapie en bewegingsoefeningen
voor patiënten met hypertrofische littekens na brandwonden in vergelijking met siliconen- en
drukkledingtherapie.
Methode
64 brandwondenpatiënten tussen de 12 en 60 jaar met hypertrofische littekens hebben het onderzoek
afgerond. Hiervan zijn 33 patiënten (controlegroep) behandeld met siliconen- en drukkledingtherapie. De
resterende 31 patiënten (casusgroep) kregen bewegingsoefeningen en fysiotherapie. De lengte van dit
onderzoek was 20 maanden.
Resultaten
Na de interventies zijn er in de categorie “mild” 16 (51.5%) patiënten van de casusgroep ten opzichte van 5
(15%) patiënten van de controlegroep. In de categorie “moderate” zijn 11 (35.5%) patiënten van de
casusgroep en van de controlegroep zijn dit 13 (39.5%) patiënten. Bij categorie “severe” zijn er 4 (13%)
patiënten van de casusgroep, waar er bij de controlegroep 15 (45.5%) patiënten zijn. De uitkomsten geven
aan dat er sprake is van een statisch significant (P<0.01) verschil tussen de twee groepen bij de ROM test.
De Vancouver Scar Scale score weergeeft dat 15 (48%) patiënten van de casusgroep een “mild” scar
score hadden. Bij de controlegroep waren dit 6 (18%) patiënten. De controlegroep had meer patiënten met
een scar score “moderate” met een aantal van 14 (42.5%) patiënten, terwijl de casusgroep 12 (39%)
patiënten had. De controlegroep heeft bij “severe” 13 (39,5%) patiënten, de casusgroep in dezelfde
categorie heeft 4 (3%) patiënten.
Conclusies
Uit het onderzoek blijkt dat bewegingsoefeningen en fysiotherapie een significant beter resultaat geeft dan
de siliconen- en drukkledingtherapie.
Inleiding
Aanleiding
Preventie en behandeling van hypertrofische littekens zijn één van de belangrijkste aandachtspunten bij
revalidatie van brandwonden. Het aantal onderzoeken met betrekking tot preventie en/of behandeling van
hypertrofische littekens is beperkt. Er bestaat nog geen ideale of universele methode voor littekentherapie
(Atiyeh, El Khatib, & Dibo, 2013).
Drukkledingtherapie is een primaire behandelmethode bij brandwonden, echter is er weinig objectieve
informatie die de effectiviteit van drukkleding bevestigd (Engrav et al., 2010). Siliconentherapie is een
andere methode die ook wordt toegepast bij de behandeling van hypertrofische littekenproblematiek. Het
exacte werkingsmechanisme van siliconen bij de preventie en behandeling van hypertrofische littekens is
onduidelijk, de werking berust waarschijnlijk op het beïnvloeden van de collageen remodelleringsfase van
de wondgenezing (Procter, 2010). Het nadeel van drukkleding- en/of siliconentherapie is dat deze
behandelmethoden hoge kosten met zich mee brengen en zorgen voor fysiek ongemak voor de patiënt
(Anzarut, Olson, Singh, Rowe, & Tredget, 2009; Karimi, Mobayen, & Alijanpour, 2012). Dit resulteert in het
feit dat de patiënt minder trouw is aan de therapie (Ripper, Renneberg, Landmann, Weigel, & Germann,
2009).
2
, Fysieke revalidatie, zoals fysiotherapie, is enorm van belang bij brandwonden om het risico op verdere
complicaties zoveel mogelijk te verminderen (Procter, 2010). Fysiotherapie en lichaamsbeweging verlicht
de geproduceerde spanningen op littekenweefsel door het verbeteren van weefselperfusie en resulteert in
het verlichten van gewrichtscontracturen (Karimi et al., 2012).
Probleemomschrijving
Een hypertrofisch litteken is verheven. Bij hypertrofische littekens is er sprake van toename van
bindweefsel, bloedvaten en cellen ten opzichte van normale huiden van normaal littekenweefsel (De Groot,
Toonstra, & Lorist, 2012). De prevalentie van hypertrofische littekens na brandwonden is onbekend
(Bombaro et al., 2003).
Interventies voor hypertrofische littekenproblematiek zijn: anti-contractuur positionering, spalken,
mobilisatie, littekenmassage, vocht inbrengende crème, drukkleding en siliconen (Procter, 2010).
Daarnaast is lasertherapie een behandelmethode die zowel de tekenen als de symptomen bij
hypertrofische littekens na brandwonden aanzienlijk verbeterd (Hultman, Edkins, Wu, Calvert, & Cairns,
2013). Zie in de bijlage 2 de uitgebreide werking van de gebruikte interventies in dit onderzoek.
Probleemstelling
Ondanks dat er tot op heden weinig geldige resultaten verkregen zijn over de werking en effectiviteit van
drukkleding, wordt drukkledingtherapie wel als standaard behandeling ingezet bij patiënten met
hypertrofische littekens na brandwonden (Karimi et al., 2012).
Vraagstelling
Aan de hand van de probleemstelling, samen met de pico (zie p. 3) is de volgende onderzoeksvraag naar
voren gekomen:
Wat is de effectiviteit van fysiotherapie en bewegingsoefeningen bij patiënten met brandwond gerelateerde
hypertrofische littekens in vergelijking met drukkleding en siliconen?
Doelstelling
De doelstelling van deze studie is het onderzoeken van fysiotherapie en bewegingsoefeningen voor
patiënten met hypertrofische littekens na brandwonden en de mogelijkheid te bepalen voor het toepassen
in de praktijk in vergelijking met drukkleding- en siliconentherapie (Karimi et al., 2012). Het onderzoek is
voornamelijk praktische relevant.
Materiaal en methode
“Binnen de evidence-based practice wordt de PICO regel toegepast om concrete en beantwoordbare
vragen te formuleren” (Kuiper, Verhoef, & Munten, 2016). Op basis van het onderzoek is de volgende PICO
geformuleerd;
PICO
P = Burn patients aged between 12 and 60 years who have developed a hypertrophic scar
I = Exercise and physiotherapy
C = Pressure garment and Silicone
O = The difference in de range of motion (ROM) in degrees and the degree of severity of the scar
measured by the Vancouver Scar Scale
Zie voor de vertaling van de PICO in het Nederlands in bijlage 4. Uit deze PICO is de volgende
onderzoeksvraag gekomen:
“Wat is de effectiviteit van fysiotherapie en bewegingsoefeningen bij patiënten met brandwond gerelateerde
hypertrofische littekens in vergelijking met drukkleding en siliconen?”
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller dehuidtherapeute. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.24. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now