100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting week 7 tm 9 Blok 1.3 Beharing $4.81
Add to cart

Summary

Samenvatting week 7 tm 9 Blok 1.3 Beharing

4 reviews
 64 views  4 purchases
  • Course
  • Institution

Alle leerstof voor week 7 tm 9 blok 1.3 Beharing Huidtherapie jaar 1

Preview 4 out of 67  pages

  • January 31, 2021
  • 67
  • 2019/2020
  • Summary

4  reviews

review-writer-avatar

By: kgougouch66 • 1 year ago

review-writer-avatar

By: tessahassefras • 2 year ago

review-writer-avatar

By: Robinld25 • 3 year ago

review-writer-avatar

By: youssra2001 • 3 year ago

avatar-seller
Samenvatting:
Week 7:


Dermatologie voor huidtherapeuten

H1.2.4.2

Nagels

Nagels = gekeratiniseerde producten van de nagelmatrix (nagelwortel)

De nagel bestaat uit:
Nagelbed = hier rust de nagel op  bestaat uit opperhuid met daaronder dermaal bindweefsel

Nagelmatrix / nagelwortel = vorming van de nagel  ligt onder de proximale nagelwal tot de lunula

Nagelplaat = doorzichtige harde nagelplaat die op het nagelbed rust

Laterale nagelwal = begrensde zijkant van de nagel

Proximale nagelwal = proximale begrenzing nagel

Hyponychium = vrije nagelrand aan de distale zijde van de nagel

Lunula = halve maantje

Cuticula = nagelriem, bevindt zich aan de proximale nagelwal  dekt enkele cm van de nagel af
 beschermt het nagelapparaat tegen schadelijke omgevingsfactoren

Functie = bescherming bieden aan de vingers en tenen
precisie bij het oppakken van dingen
nuttig bij jeuk (krabben)
verfraaiing lichaam (nagellak)

In de nagelmatrix is er een sterke mitotische activiteit van keratinocyten
 de keratine is de nagel  afkomstig uit de keratinocyten
De nagel bestaat uit:
20% huidkeratines
80% andere harde keratines (haren)

De nagelplaat bevat grote hoeveelheden keratine-eiwitten, fosolipiden, calcium, cholesterol, water en
kleine hoeveelheden water.

De groeisnelheid van de vingernagels varieert tussen de 1,9 mm en 4,4 mm per maand met een
gemiddelde bij een jonge gezonde volwassenen van 3,5 mm.
Aan de tenen gaat het veel langzamer  ongeveer 1,6 mm per maand.
De grote teennagel groei sneller dan de nagels van de andere tenen.
Naarmate men ouder wordt gaan de nagels langzamer groeien.

Factoren die de snelheid van de nagelgroei beïnvloeden:
Sneller dan normale groei: Langzamer dan normale groei:
Psoriasis Koorts
Zwangerschap Roken
Milde beschadiging (nagelbijten) (pianospelen) Ondervoeding
Geneesmiddelen Chronische ziekten
Toegenomen doorbloeding Verminderde doorbloeding
Premenstrueel Geneesmiddelen
Na chirurgische nagelverwijdering Stoornissen in de innervatie

,H22

Schimmelinfecties

Schimmelinfecties = dermatomycosen
Slijmvliezen  gisten van het genus Candida
Huid, nagels en haren  Trichophyton, Microsporum en Epidermophyton
 deze schimmels leven van keratine in de weefsels en worden dermatofyten genoemd
 infecties door deze schimmel = dermatofytosen

Dermatofytosen
 meestal veroorzaakt door; Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagophytes, Trichophyton
verrucosum, Microsporum canis en Epidermophyton floccosum.

Overdracht mens op mens = antropofiele soorten schimmels  erg besmettelijk
Overdracht mens op dier = zoöfiele soorten schimmels  ontstekingsreacties
Aanwezig op de bodem = geofiele soorten schimmels

Dermatofytosen kunnen infecties veroorzaken:
Infecties van de huid = epidermomycose
Infecties van de haren = trichomycose
Infectie van de nagels = onychomycose

Tinea = veelgebruikte, klinisch bruikbare indeling van de lokalisatie van de infectie

Tinea unguis / unguium = nagel / nagels

Infecties van de nagels met dermatofyten zijn bijna altijd in de teennagels gelokaliseerd
 vooral de grote teen
Prevalentie = 3% - 40% (loopt met de leeftijd op)
Risicofactoren = diabetes mellitus
immunosuppressie
verminderde bloedcirculatie

Onychomycosen worden als volgt ingedeeld:
Distale en laterale subunguale onychomycose:
Begint in het hyponychium (huid onder de vrije nagelrand) of de laterale nagelwal
 verspreid zich van daaruit door de nagelplaat  proximaal
 gele en/of witte plekken of lijnen  later kunnen bruine en/of zwarte plekken optreden
 de nagelplaat wordt dikker en kan scheuren  onycholyse (nagel loslating)
In latere fase kan de hele nagelplaat vernietigd worden.
De infectie begint in één teen, en kan later meerdere (tot alle tien) de tenen infecteren.

Oppervlakkige witte onychomycose:
Witte plekken in het bovenste deel van de nagelplaat
 poederachtige materiaal  kan gemakkelijk van de nagel worden geschraapt
De nagelplaat kan tot in zijn geheel aangetast zijn.

Proximale subunguale onychomycose:
 patienten met hiv-infectie
Vanuit de proximale nagelwal  nagel verkleurt zeer snel wit
 geen verdikking

Endonyx onychomycoses:
 doorgaans aan de vingernagels
 putjes en kleine nagellamellen  nagelsplijting
Komt niet veel voor.

Gemengd type onychomycoses:
Combinatie van twee onychomycosen.

,Totale dystrofische onychomycoses:
 de nagels zijn geheel dystrofisch veranderd door de schimmelinfectie
Kan secundair ontstaan  uit langjarig bestaande onychomycose
Kan primair ontstaan  vooral bij patiënten met ernstige immunosuppressie (hiv) en patienten met
chronisch mococutane candidiasis.

Secundaire onychomycose:
Schimmelinfectie in nagels, die al door ziekte waren aangetast, zoals psoriaris, lihen planus of
dystrofie door andere oorzaken.


Oorzaak onychomycosen
Incidenteel  Candida albicans, Scopulariopsis brevicaulis,
 vooral bij mensen met verminderde weerstand
Secundair  tinea pedis
Risicogroep  beschadigde nagels, langzaam groeiende nagels en patiënten met diabetes

Diagnose
Geel verkleurde, verdikte, brokkelige en/of verdikte nagels (kalknagels)
 minder dan 50% het gevolg van een schimmelinfectie
Onychodystrofie kan ook het gevolg zijn van huidaandoeningen als;
 psoriasis, lihen planus, verminderde bloedtoevoer, beschadiging, intensief sporten
Oppervlakkige witte onychomycose
 witte poederachtige materiaal  gemakkelijk van de nagel af te schrapen
Onychomycose
 gele of witte lijnen die vanaf de vrije rand naar proximaal groeien


Behandeling
Alvorens afwijkingen verdacht voor een onychomycose te gaan behandelen met antimycotica, moet bij
voorkeur eerst de diagnose zijn bevestigd door het aantonen van de schimmel in een KOH-preparaat
(het liefst via de voet  in nagels zijn de schimmels moeilijk te vinden)

Langdurig contact met water en zeep vermijden
Orale antimycotica
Antimycotische poeder in de sokken en schoenen (om herinfectie na genezing te voorkomen)
Aangetaste nagels zoveel mogelijk kort knippen

, H33

33.3 nagelafwijkingen bij psoriasis

Nagelafwijkingen bij psoriasis = psoriasis unguium
 komen voor bij de helft van alle patiënten met psoriasis
Worden veroorzaakt door psoriasisactiviteit in de nagelmatrix, nagelbed of hyponychium
Meest voorkomende manifestaties:
- Putjes
- Subunguale hyperkeratose
- Onycholyse
- Onychodystrofie
- Olievlekfenomeen

Psoriasis in de nagelmatrix:
Elkonyxis; gaatje in de nagel
Lijnen van Beau
Onychodystrofie; nagelplaat verdikt, verdund, ruw, geel, onregelmatig, brokkelig
Parallel verlopende ingezonken lijntjes
Putjes
Verkleuringen; wit, geel, groen
Psoriasis in het nagelbed:
Olievlekfenomeen
Onycholyse; psoriasisplekken in het hyponychium en het nagelbed drukken de nagel omhoog
Rode lunulae
Splinterbloedingen; blauwrode tot zwarte lijntjes in de lengterichting die met de nagel mee uitgroeien
Subunguale hyperkeratose
Psoriasis in de nagelwal:
Paronychia


Klinisch beeld:
De meeste afwijkingen komen voor aan de vingernagels
Teennagels hebben doorgaans het beeld van onychodystrofie en
subunguale hyperkeratose
Psoriasisplekken in het nagelbed manifesteren zich onder een
normale nagel als ovale orangjegele vlekken  olievlekfenomeen
Bij langer bestaan  verhoorning onder de nagels neemt toe 
subunguale hyperkeratose  veroorzaakt pijn door druk,
beschadiging van de nagelplaat en onycholyse.


Oorzaak/ontstaanswijze:
Psoriasisactiviteit in het nagelapparaat
 versnelde celdeling in de epidermis, onvolledige uitrijping van de keratinocyten en ontsteking in de
dermis.
Aard en ernst is afhankelijk van lokalisatie van de psoriasisactiviteit  nagelmatrix, nagelbed,
nagelwal, hyponychium, of combinaties

Diagnostiek:
Olievlekfenomeen is pathognomonisch voor psoriasis.
 meer dan 20 putjes is verdacht voor psoriasis  meer dan 60 is bewijzend
Psoriais op het lichaam ondersteunen de diagnose.

Behandeling:
Er zijn geen specifieke mogelijkheden om lokaal aangebrachte geneesmiddelen effectief te
transporteren naar de nagelmatrix  door de nagel heen
Bij activiteit in de matrix kan sterk werkende dermatocorticosteroïden enige verbetering geven.

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller delore. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $4.81. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

53022 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$4.81  4x  sold
  • (4)
Add to cart
Added