Summary
Samenvatting 3 Geneeskunde Trachea(s)tomie
- Course
- Institution
Samenvatting van het onderdeel Trachea(s)tomie
[Show more]
Seller
Followstefaniepieters
Content preview
3 Geneeskunde: Tracheo(s)tomieTracheotomie vs tracheostomie
- Twee verschillende begrippen
- Twee verschillende principes
- Grote gevolgen voor de zorg
1 De tracheotomie
Foto is zeer belangrijk, moet je simpel kunnen tekenen.
Indicaties
Langdurige kunstmatige ventilatie
- Intubatie is goed voor kortere periode
- Voor langere periode veel kans op infecties en dergelijke
Moeilijk weaningproces (van de beademing halen)
- Bij welke ptn?
o Covid ptn o COPD
- Voordelen mechanische ventilatie tracheotomie tov ETT
o Reductie ademhalingsarbeid, luchtwegweerstand en dode ruimte
Ademenen is makkelijker via een korte dikke buis dan een lange smalle buis
o Lagere dosis sedatie/ stop sedatie
Sedatieva analgesie curare voor intubatie
Mond is vrij dus sedatie kan gestopt worden communicatie verbeterd, AH
spieren kunnen getraind worden, in de zetel zitten
o Minder weefselbeschadiging ter hoogte vd oropharynx en larynx
o Verbeterde secretieklaring/bronchiaal toilet/mondverzorging
Ophoesten v secreten is makkelijker via tracheostomie omdat afstand korter is
o Vlotter weaningsproces/ reductie nood mechanische ventilatie
o Reductie verblijfsduur ICU en globale ziekenhuisduur
Makkelijkere mobilisatie, sneller naar de gwne afdeling
o Betere mogelijkheid tot mobilisatie
Bovenste luchtwegobstructie
- Meestal de oorzaak van onmogelijke o Oedeem (door bv anafalactische
intubatie met ETT shock)
- Kan veroorzaakt worden door meerdere o Bloeding
zaken o Tumorale processen
o Vreemd voorwerp
Onmogelijke intubatie
Ernstig aangezichtstrauma
- Intubatie is gwn onmogelijk
Spierzwakte/letsels
- Spierziekte met bijkomende gevolgen
o Ineffectieve ademhaling o Ineffectieve slikfunctie
(diafragma!) o Malnutritie
aspiratiepneumonie o vb. ALS, PSMA, CIPNP, GBS
o Ineffectieve hoest
Contra indicaties
- Lokale huidinfectie
- Anatomische afwijkingen
1
, • Bv Scoliose, Tracheostenose
- Voorgeschiedenis halschirurgie
• Vb carotis operaties, schildklierproblemen
- Struma
• Schildklier zit in de weg
- Onmogelijkheid tot voldoende hyperstrekking
• Wordt geplaatst in hyperstrekking (trachea komt naar voor)
- Hemodynamische en/of respiratoire instabiliteit
- (Relatieve contra indicaties) oplosbare contra indicaties
• Stollingsproblemen door antico oplossen door stolling controleren bij plaatsing
lidocaïne met adrenaline (pijnstilling en geeft vasoconstrictie)
o Hoge dosis sedatie ter voorkomen v tromboses
o Na hartinfarct of na stent
o VKF bloed stapelt op in atria en kunnen klonters vormen en zo kan embolie
optreden (zie lessen ecg)
Timing
Hoe lang denk je dat het +/- gemiddeld duurt voor men een tracheotomie uitvoert bij een IZ ptn?
Dus van endotracheale tube naar tracheotomie
- Alle dagen en tijdstippen zijn juist, alles hangt af van de pathologie vd ptn…
- Ptn waarvan je op voorhand weet dat hij lang beademd wordt zal je dit sneller doen
- Discussiepunt in de wetenschappelijke wereld!
- Vroeg vs laat
- Belang van individuele observatie v patiënt/onderliggende pathologie
- Prognose?
- Geobserveerde effecten vroeg vs laat: daling mechanische ventilatie, daling LOS, ICU en
sedatienood
- Patiënteninspraak (evt in combinatie met ptn)
Plaatsingstechnieken
- Voorbereidingsmaatregelen
- Twee types technieken:
o Chirurgische techniek o Percutane techniek
- Chirurgisch vs percutaan
Voorbereidingsmaatregelen
- Positionering vd ptn hyperstrekking hoe behoud je dit kussensloop oprollen en onder
de schouderbladen leggen
- Contra indicaties aanwezig (ook de relatieve dienen in acht genomen te worden)
- Stop sondevoeding/ pt nuchter houden
o Bij PEGj sonde mag dit blijven lopen
- Verzamelen materiaal
o Canule (correcte maat; vrouw o Aspiratiebenodigdheden
8mm en man 9mm (gouden o Schaar, spuit, (forceps)
standaard) en type) o Sedatie/ analgetica/ curare
o Steriele handschoenen, schort o Cuffdrukmeter
o Set voor regionale anesthesie & o Ontsmettingstof
steriele doeken (werkveld arts)
- Crashcar (reakar)
Voorbereidingsmaatregelen
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller stefaniepieters. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.89. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now