Summary
Samenvatting 3 Geneeskunde Hemodynamica
- Course
- Institution
Samenvatting van het onderdeel Hemodynamica.
[Show more]
Seller
Followstefaniepieters
Content preview
3VE Geneeskunde: Hemodynamica1 Bloedgassen
Wat is de pH?
De pH is een maat voor de zuurtegraad en de pH wordt bepaald door de concentratie van de H+-ionen
in het bloed.
- Het lichaam is erg gevoelig voor pH schommelingen! (inactivatie inotropica, stolling,
eiwitsynthese,…).
Bloedgaswaarden
- pH: norm.: 7.35 < norm < 7.45
- PaO2: norm.: 80 – 100 mmHg
- PaCO2: norm.: 35 – 45 mmHg
- Bicarbonaat (HCO3-): norm.:22 –26 mmol/l
- Base excess (BE): norm.:-2 tot +2 mmol/l
- SaO2 norm.: > 90%
Oorzaken acidose
Respiratoir
- Hypoventilatie / COPD - Cerebraal trauma
- Teveel sedatie / drugs - Neuromusculair
- Anesthesie - Mechanische ventilatie
Metabool
- Diabetische ketoacidose - Toxines
- Alcohol/ methanol - Salicylaten
- Renaal falen/ uremie - Diarree, ileostomie
- Rhabdomyolyse
Oorzaken alkalose
Respiratoir
- Hypoxemie - Hyperventilatie bij mechanische
- Stress ventilatie
- Longembolie
Metabool
- Corticosteroïden - Diuretica
- Braken - Overdosis natrium bicarbonaat
- Langdurige maagsonde
Interpretatie bloedgassen
Stap 1: PaO2
- Hypoxie? - PaO2 < 40 mmHg direct levensgevaar!
Stap 2: pH
- Bepaal de pH: - Normaalwaarde: 7.35 - 7.40 - 7.45
o Normaal/ alkalotisch/ acidotisch - Lichaam overcompenseert niet, dus:
- Alkalose: pH > 7.45 o Primair acidotisch < 7.40
- Acidose: pH < 7.35 o Primair alkalotisch > 7.40
Stap 3: PaCO2
- Is er een respiratoire acidose, alkalose of - PaCO2 boven de 45 mmHg acidose
is PaCo2 normaal? - PaCO2 onder de 35 mmHg alkalose
Stap 4: Bicarbonaat (HCO3-)
- Is er een metabole acidose, alkalose of is - HCO3- boven de 26 mmol/l alkalose
HCO3- normaal? - HCO3- onder de 22 mmol/l acidose
1
, Stap 5: Gecompenseerd of niet?
- Bij alkalose of acidose wanneer PaCO2 of HCO3- nog normaal is dan heeft het lichaam nog geen
tijd gehad om te compenseren.
- Wanneer pH binnen normaalwaarden en PaCO2 en HCO3- zijn afwijkend dan heeft het lichaam
gecompenseerd.
- Onvolledig gecompenseerd wanneer de PaCo2 en HCO3- afwijkend zijn met daarbij nog geen pH
binnen de normaalwaarden.
Formule
Oefeningen:
Oefening 1
- pH: 7,21 te laag - PaCO2: 62 te hoog
- HCO3-: 24 normaal Acute respiratoire acidose
Oefening 2
- pH: 7,56 te hoog - PaCO2: 20 te laag
- HCO3-: 24 normaal Acute respiratoire alkalose
Oefening 3
- pH: 7,43 normaal Respiratoire alkalose volledig
- HCO3-: 10 te laag gecompenseerd
- PaCO2: 20 te laag
Oefening 4
- pH: 7,35 te laag - PaCO2: 30 te laag
- HCO3-: 12 te laag Metabole acidose volledig gecompenseerd
Oefening 5
- pH: 7,47 te hoog Metabole alkalose onvolledig
- HCO3-: 33 te hoog gecompenseerd
- PaCO2: 50 te hoog
Het addertje
Opname met dubbelzijdige pneumonie en chronische nierinsufficiëntie
- pH: 7,20 - Acute gecombineerde respiratoire en
- PaCO2: 48 metabole acidose
- HCO3-: 18
Vroegere bloedgasanalyse
- pH: 7,36 - PaCO2: 31 - HCO3-: 18
maw het acute metabole component was niet acuut! En de PCO2 was veel meer gestegen dan
verondersteld!
Base excess
- Geeft de zuur base balans weer onafhankelijk v respiratie (overschot of tekort aan buffers in het
lichaam)
- Hoeveelheid zuur nodig om bloed naar een pH van 7,4 te titreren bij een constante CO2 v 40
- Negatieve base excess (BE < -2): komt in de praktijk overeen met een metabole acidose
- Positieve base excess (BE > +2): komt in de praktijk overeen met een metabole alkalose
Valkuilen
- Het bloedmonster is niet arterieel
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller stefaniepieters. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.43. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now