3VE Geneeskunde: CVK
1 Definitie
- Katheter ingebracht via vene en vervolgens doorgeschoven tot kathetertip
zich aan overgang vd vene cava superior en rechter atrium v hart bevindt
- In vena cava superior 2-4cm boven rechter atrium
- Te diep hartritmestoornissen kunnen optreden
Soorten
- (Acute) centraal veneuze katheter
- Getunnelde veneuze katheter
- Perifeer ingebrachte centrale katheter (v. basilica)
- Implanteerbaar (subcutaan) poortsysteem
Indicaties
- Korte behandelingsduur (<4 weken)
- Langdurige vasculaire toegang
- Kritieke ptn en complexe chirurgie
- Hypertone IV-oplossingen (hoge polosmolariteit, glucose 20%)
- Prikkelende GM
- CVD-meting
- Perifeer onmogelijk
- Interacties tussen verschillende GM
Toediening v alle intraveneuze vloeistoffen
- Inclusief extreme pH: <5 en > 9 (vb. vancomycine )
- Inclusief hoge osmolariteit: >850 mOsm/l (hypertone infusieoplossingen vb. NaCl 3%)
- Parenterale voeding
- Antibiotica
- Contrastvloeistof
- Vocht- en bloedproducten
- Irriterende geneesmiddelen vb. chemotherapie, vasopressoren (Levophed®) en andere perifeer
incompatibele infusies
Contra-indicaties
Vena jugularis - Claviculafractuur
- Cervicaal trauma Vena femoralis
- Hematoom aan de aan te prikken zijde - Broekprothese (aortabifurcatieprothese)
Vena subclavia - Hematoom aan de aan te prikken zijde
- Thoraxtrauma Stenose oplossing: midline
- Mogelijke contralaterale pneumothorax Ah moeilijkheden liefst gene pneumothorax
- Thoraxdeformatie dus in jugularis
Eigenschappen
- Zacht - Glad opp - Voorzien v
- Trekvast - Niet toxisch maatverdeling
- Dun - Niet trombogeen - Hoe meer lumen, hoe
- Knikvast of - Radio-opaal meer kans op infecties
knikresistentie
1
, 2 Soorten
2.1 (Acute) centraal veneuze katheter
Liefst een enkel lumen katheter
Anatomische locaties waar te plaatsen
- v. jugularis interna
o Één v meest geschiktste plaatsen voor een CVC hoog succespercentage en weinig
complicaties
o Voorkeur voor hoge en mediale punctie weinig of geen kans op pneumothorax
o Voorkeur voor rechts puncteren vrijwel rechtlijning verloop vd vena cava superior
o Contra-indicaties: afwijkende anatomie
- v. jugularis externa
o Oppervlakkige ligging, maar kronkelig verloop
o Minder goed functioneren van CVC, ondanks correcte positionering, door afknikking in
één v vele bochten
- v. Subclavia
o Meest geschikt voor langdurig gebruik
o Hoogste frequentie aan ernstige complicaties, maar minder kans op infectie
o Contra-indicaties: stollingsstoornissen, afwijkende anatomie en ernstige
longaandoeningen
- v. Basilica
o Houding: gestrekte arm met de handpalm naar boven
o Punctieplaats met minst ernstige complicaties
o Niet altijd even gemakkelijk te puncteren
o Opvoeren v katheter tot in de vena cava superior
- v. Cephalica
o Wordt minder gebruikt
- V. Femoralis
o Houding: rugligging, gestrekte, lichtjes gespreide benen
o De vene kan gepalpeerd worden
o De eenvoudigste centraal veneuze punctie
o Zelden punctie voor infusietherapie, vooral in de
radiologie en voor hartkatheterisatie
o Nadelen: grote kans op trombose en longembolie en
groot infectiegevaar (sepsis)
Voorbereiding
- Labo: stolling niet gebeurt liefst PICC sturen
- Informeren en geruststellen
- Huidvoorbereiding scheren en ontsmetten
2.2 PICC
= perifeer ingebrachte centrale katheter
Indicaties
- IV behandelingsduur 4 tot 6 maanden - Alle IV vloeistoffen
Algemeen
- Via bovenarm (vena basilica) tot in CVS - Fixatie via uitwendig
- Geplaatst via echogeleiding verankeringssysteem
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller stefaniepieters. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.48. You're not tied to anything after your purchase.