ABCDE voor verpleegkundigen met Expert College toegangscode
In dit document zijn alle leerdoelen passend bij de keuzecursus uitgebreid uitgewerkt. Dit document is elke week bijgewerkt en geeft volledige informatie. Er is een duidelijke inhoudsopgave en heeft verder een duidelijke lay-out. Aan de hand van deze samenvatting kun je het tentamen maken. Succes e...
Een (gedeeltelijke) luchtwegobstructie bij een zorgvrager herkennen.
stappenplan:
stap 1: stabiliseer de cervicale wervelkolom (bij sprake van trauma). spreek de patiënt in
beide oren tegelijk aan reageert de patiënt niet geldt dit als bedreiging voor de A.
stap 2: look: kijk of de borstkas omhoog komt.
listen: luister naar een hoorbare ademhaling en beoordeel bijgeluiden.
feel: voel de luchtstroom van de ademhaling tegen uw wang.
stap 3: kijk naar het aangezicht van de patiënt. let hierbij onder andere op zwellingen en
obstruerende botbreuken. voel bij een traumapatiënt ook aan het aangezicht om
obstruerende botbreuken te ontdekken. let op zwelling van de lippen.
stap 4: schijn met een lampje in de mond van de patiënt en kijk naar onder andere
zwelling van de tong, loszittende gebitsdelen, bloed, braaksel of een corpus alienum
(een vreemd lichaam).
Een indicatie stellen voor de luchtwegopeningshandelingen head tilt-chin lift en jaw
thrust.
bij patiënten met een verlaagd bewustzijn kan de tong naar achteren vallen waardoor de
ademweg wordt afgesloten. in geval van trauma is de stabiele zijligging niet mogelijk
en zijn de chinlift en jaw-thrust goede oplossingen.
De head tilt- chin lift en de jaw thrust gebruiken om de toegang tot de luchtweg te
openen en open te houden.
Bij de head tilt-chin lift wordt één hand op het voorhoofd van de patiënt gelegd. De
vingers van de andere hand worden onder de onderkaak geplaatst. Vervolgens
wordt het hoofd in retroflexie gebracht, waarna de onderkaak zachtjes wordt opgetild
om de kin naar voren te brengen. De duim van dezelfde hand drukt de onderlip een
beetje naar beneden om de mond te openen. De kan ook achter de onderste
snijtanden worden geplaatst.
De jaw-thrust manoeuvre is toepasbaar tijdens CWK-immobilisatie en wordt uitgevoerd
door de kaakkopjes (hoeken onderkaak) met de wijsvingers van beide handen naar
voren te drukken, waardoor de onderkaak naar voren wordt verplaatst. Deze
methode kan tevens goed worden toegepast in combinatie met kapbeademing,
omdat dit zorgt voor een goede aansluiting van de kap op het gezicht.
· De handgreep volgens Zach toepassen om de cervicale wervelkolom te
immobiliseren.
2
, Bij een traumapatiënt is stabilisatie van de cervicale wervelkolom essentieel. Bij
manoeuvres om de luchtweg te optimaliseren, mag geen hyperextensie, hyperflexie of
draaiing van het hoofd en de hals van de patiënt plaatsvinden. De handgreep van Zach
gaat als volgt: Doel: stabilisering van de nek.
1. Eerste hand achter nek met duim op kaak
2. Tweede hand onder schouder → duim op schouder → pols valt naar binnen
→ klem hoofd zodat het hoofd recht blijft
· Een orofaryngeale tube (Mayo-tube/Guedel) inbrengen.
Indicatie: om tong obstructie door een naar achteren gevallen tong op te heffen bij
een bewusteloze patiënt.
Stap 1: zorg voor juiste maat. Juiste maat moet een afstand hebben tussen je
mondhoek en de uitwendige opening van de gehoorgang.
Stap 2: open de mond van de patiënt door middel van een chin-lift manoeuvre
Stap 3: breng een tongspatel ver genoeg in om de tong naar beneden te duwen. Let
op voor braakreflex
Stap 4: breng de tube naar achteren door over de kromming van de tong heen te
glijden totdat het mondstuk van de tube op de lippen van de patiënt rust.
Stap 5: verwijder het tondblad
· Het verslikkingsprotocol uitvoeren.
Bij reactie moedig iemand aan tot hoesten.
3
, Bij geen reactie ondersteun met 1 hand de borstkas een met de hiel van andere hand sla je
krachtig tussen schouderbladen met doel verstopping / blokkade op te heffen. Doe dit 5 x.
Wanneer de verstopping niet is opgeheven ga je achter slachtoffer staan en pas je de greep
van Heimliech toe vuist met daaroverheen andere hand net onder borstkas (buik) slachtoffer
plaatsen. Trek nu vuist met hand in een ruk naar jezelf toe. Doe dit 5 x.
Wanneer nog steeds de verstopping niet is opgeheven ga je weer slagen tussen de
schouderbladeeren.
· De kwaliteit van de ademhaling beoordelen bij een vitaal bedreigde zorgvrager.
Bij deze snelle beoordeling op tekenen van bedreiging van de luchtweg horen ook de
maatregelen om de luchtweg vrij te maken en vrij te houden.
Look, listen en feel van de ademhaling.
Look; wanneer luchtverplaatsing optreedt, zal de borstkas synchroon met de inspiratie en
expiratie op- en neergaan.
Listen; normaliter is een zacht, normaal adem geluid hoorbaar. Stridor duidt op een
gedeeltelijke luchtwegobstructie. Snurken duidt op een naar achter gevallen tong. Een
rochelende ademhaling duidt op slijm, braaksel of bloed in de mond/keelholte
Feel; bij een adequate luchtverplaatsing dient tijdens de uitademing lucht tegen de wang van
de hulpverlener voelbaar te zijn.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller beemsterboerkiki. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.15. You're not tied to anything after your purchase.
