Samenvatting Kennistoets orthopedie 2: Pathologie deel 1
44 views 1 purchase
Course
Pathologie
Institution
Saxion Hogeschool (Saxion)
Samenvatting Kennistoets orthopedie 2: Pathologie
Fracturen algemeen, letsel heup en bovenbeen, letsel van schouder regio, letsel van elleboog- onderarm-pols en hand, letsel van de knie, letsel van het perifeer zenuwstelsel.
Dit is een samenvatting van de gegeven colleges. Bij het maken van dez...
,Fractuurleer
Leerdoel: De student kan de orthopedie beschrijven en verklaren van: fracturen (algemene aspecten).
Fractuur
• Definitie: een fractuur is een onderbreking van de rigide structuur en continuïteit van een bot.
Dit kan uiteenlopen van een scheurtje tot een volledig verbrijzeling.
Een fractuur gaat vaak gepaard met schade aan omliggende weefsels/ structuren/ gewrichten,
zoals bijvoorbeeld bloedvaten en zenuwen.
• Oorzaak:
➢ Trauma: direct (een stoot) of indirect (inslag op de gebogen knie met als gevolg breuk
femurhals)
➢ Stress/ vermoeidheidsfracturen: ontstaan in een normaal bot, bij een gezond persoon,
zonder trauma door repeterende ongewone belasting (herhaalde stress of
overbelasting). Bijvoorbeeld marsfractuur.
➢ Pathologische fracturen (maligniteit, osteoporose): ontstaat door geen of minimaal
trauma, in een bot dat al verzwakt is door bijvoorbeeld een botaandoening
(osteogenesis imperfecta), primaire maligniteit, metastase of cysten. Wordt naast een
röntgenfoto ook in het lab onderzocht doormiddel van een bloedonderzoek en/of
biopt voor een diagnose.
➢ Kinderen: ‘spontane’, battered child, epifysair schijf: vaak incompleet (bijv. greenstick),
minder dislocatie (door een dikker periost), snellere genezing, zelden ‘non-union’,
betere remodellering. Eventueel een mal-union, zie je vaak bij bepaalde type fracturen
van de groeischijf
(Salter- Harris classificatie)
!!als er fracturen zijn ontstaan in of dicht bij een gewricht moet er opgepast worden,
met name door de groeischijf; kan gevolgen hebben voor groei bij kinderen!!
• Anamnese fractuur:
Wordt vaak veroorzaakt door trauma, sprake van acute heftige pijn en functieverlies: dit zijn,
losgezien van functieverlies, echter geen specifieke kenmerken voor een fractuur. Wat wel?
Standsverandering!
Pagina | 2
, • (Lichamelijk) onderzoek fractuur:
Om welke fractuur gaat het? Is de huid intact (strakstaande huid= teken dat er een bot bijna
door de huid steekt) Is er sprake van een standsverandering? Stabiele of instabiele fractuur?
Maar er wordt ook gekeken naar vroege complicaties die een snelle aanpak nodig hebben:
doorbloedingstoornissen (kleur huid), letsel aan zenuw of compartimentsyndroom
Bij een fractuur zie je vaak zwelling, hematoom, deformiteit, functiestoornis.
➢ Röntgen 5 x2
▪ 2 richtingen/ aanzichten
▪ 2 gewrichten (aanpalend aan het letsel)
▪ 2 extremiteiten (links en rechts)
▪ 2 verwondingen (bijvoorbeeld bij femurfractuur ook de wervelkolom en
bekken
▪ 2 tijdstippen (na 1-2 weken)
➢ (3D) CT- scan of MRI: nodig bij moeilijke fracturen
Classificatie:
Op basis van:
• Locatie in het bot
➢ Intra articulair: de fractuurlijn doorloopt tot aan het
gewrichtsoppervlakte
➢ Meta- en epifysair: de fractuur is gelokaliseerd in de metafyse of
epifyse (spongieuze (trabeculair) bot)
➢ Diafysair: de fractuur is gelokaliseerd in de diafyse (corticaal bot)
• Gesloten/ open
Afbeelding 02. Classificatie fracturen locatie bot
➢ Gesloten: Overliggende huid is intact
➢ Open (gecompliceerd fractuur: sprake van een huidwond met een open verbinding tussen
fractuur en de buitenwereld. Er is hierbij meer schade aan de weke delen (neuro- en/of
vasculaire schade) en een hoger risico op infecties dan een gesloten fractuur.
Tabel Classificatie van open/gecompliceerde fracturen volgens Gustilo& Anderson
Type I Kleine wonden <5 cm (PP: <1 cm)
Minimaal weke delen schade
Geen contaminatie* (huidperforatie door de botuiteinden van binnen naar buiten)
Type II Grote verwondingen >5 cm (PP: >1 cm en <10 cm)
Weinig/ geen gedevitaliseerd weefsel
Minimale weke delen schade (huidperforatie door kracht van buiten naar binnen)
Zonder ernstige contaminatie
Type III A: Wond met elke afmeting maar met uitgebreide huid- en wekedelen schade (laceratie, lapverwonding),
terwijl de fractuur nog redelijk bedekt wordt door de gelaedeerde huid en weke delen
(PP: Uitgebreid weke delen letsel met nog adequate bedekking van de ossale structuren)
B: Meer uitgebreide weke delenbeschadiging (crush) of zelfs weefselverlies, waardoor de fractuurdelen
onbedekt kunnen zijn. Uitgebreide periostale stripping en contaminatie
(Uitgebreid weke delen letsel zonder adequate bedekking van de ossale structuren/ periostale stripping of
ernstige contaminatie van de wond.)
C: Gecompliceerde fracturen met arterieel laesie, waardoor acute ischaemie, bijna volledige traumatische
amputatie welke behandeling behoeft.
( PP: gecompliceerde fractuur met arterieel letsel of bijna volledig traumatische amputatie welke
behandeling behoeft)
* contaminatie= verontreiniging of besmetting met chemische stof of bacterie
Pagina | 3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ysabeauflietstra. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.83. You're not tied to anything after your purchase.
