Summary

Samenvatting Parodontologische therapie - 1e master tandheelkunde

2 purchases

Course
Parodontologische Therapie (E06M8A)

Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Volledige samenvatting van de slides en nota's uit de les van Parodontologische therapie (Prof. Teughels). Op verschillende plaatsen in de samenvatting is aangeduid welke stukken examenvragen zijn. Ik heb hiermee een 18/20 gehaald.

[Show more]

Preview 6 out of 98 pages

View example

Uploaded on February 9, 2021
Number of pages 98
Written in 2020/2021
Type Summary

tandheelkunde
1e master
thk
teughels
parodontologie
examen
examenvragen
parodontologische therapie
samenvatting
ku leuven

Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Education
Tandheelkunde
Course
Parodontologische Therapie (E06M8A)

jvthk

Member since 7 year 42 documents sold

$19.00

Add to cart

Save

100% satisfaction guarantee
Immediately available after payment
Both online and in PDF
No strings attached

Parodontologische therapie

Onder parodontale therapie verstaan we een chirurgische behandeling met voorbereiding (sc+rp).
Deze voorbereiding doen we zodat:
- minder chirurgie nodig
- chirurgie wordt gemakkelijker
- patiënt verkrijgt een bepaald niveau van MH

1. Parodontaal abces

Op deze foto:
veel donkerder tandvlees thv 12. Dit is een grote
krater (abces).

Links boven: Abces niet doorgebroken. Opstapeling
pus en moet gedraineerd worden.

Rechts boven: Wit/gele schijn wijst op neutrofielen.
Nog niet doorgebroken.

Links onder: Pus komt uit pocket. Is geen plaque.

Rechts onder: Puntjes op tandvlees omdat zo vol pus
zit dat er een fistel wil vormen.

Abces niet open = pijn door druk
Abces wel open = geen pijn / zeurend

Tandvlees fenotypes

Dik tandvlees: pocketsonde in de pocket niet langs buiten te zien.
vierkante kroon
geen uitgesproken papillen

Dun tandvlees: pocketsonde wel te zien
uitstulpende papillen (esthetisch mooier)
meer prominente wortels doorheen tandvlees

Wanneer moeten we ons zorgen maken over prominente wortels?
Als we een extractie doen kunnen we botresorptie vestibulair krijgen en dit kan een
probleem geven bij een implantaat.

1

,Verschil tussen plaque en pus

Macroscopisch goed zichtbaar.
Pus = WBC
Plaque = bacteriën

Pus is losser dan plaque.

Druk met vinger op pocket om te zien of er meer komt.

1.1 Inleiding

“Acute parodontale infectie: klinische conditie met een rapid-onset ter hoogte van parodontium
en/of zijn geassocieerde structuren.”

Met rapid-onset bedoelen we dat abces zelf rapid-onset is, maar de etiologie achter het proces is van
lange adem. Tand heeft waarschijnlijk al jaren een reactie en dan plots bij stress/ verminder IS treedt
een abces op.

Drie grote groepen abcessen

Chirurgie: TS onder flap laten of een stuk wondverband onder gingiva.

Symptomen

Zeer afwisselend
Pijn afhankelijk van chronisch/ acuut
Gelokaliseerde infectie is gemakkelijk zichtbaar
Weefselschade

Pus afvloei is een zeer belangrijk criterium om te zien of parodontitis actief of passief is.
Pus = weefselafbraak = actieve parodontitis
Pus vermindert de prognose van de tand

2

,Belang

- Abces is een van de weinige situaties in parodontologie waarbij patiënt hulp zoekt owv de pijn.

- Pus vermindert de prognose van een door parodontitis aangetaste tand

- Mogelijke verspreiding van de infectie

- Als een tand blijft abcessen krijgen die we niet onder controle krijgen, is deze tand verloren.
Bv cracked tooth.

Sub-periostaal, subcutaan en submandibulair

Sub-periostaal Subcutaan Submandibulair

Veel druk/ pijn Periost doorbroken door pus Vaak systemische symptomen
Etter goed bewaard Kan zelfs door huid Meest gevaarlijk
Onder m. mylohyoideus: verstikking

1.2 Prevalentie

Algemene THK:
dento-alveolair abces 1.4 – 2.5%
pericoronitis 1.0 – 1.1%
parodontaal abces: 0.6 – 0.7%
-> 3 – 4% van mensen in praktijk heeft een abces

Parodontitis patiënten:
niet behandelde patiënten: 59.7 %
patiënten in behandeling: 13.5 %

Lokalisatie:
>50% thv molaren

3

,1.3 Classificatie obv lokalisatie

Gingivaal abces

- Marginale gingiva/ interdentale papil
- Niet vaak over mucogingivale lijn
- Lokale ontsteking, snel ongemak
- Vaak niet door parodontitis, maar door vreemd voorwerp
- Als niet snel wordt opgelost, wordt het een abces
Bv. popcorn vlies, flos, visgraat …

Parodontaal abces

- Purulent
- Weefsels grenzend aan pocket
- Kan leiden tot destructie PDL of bot
- Over mucogingivale lijn
- Eerder complicatie van ernstige parodontitis

Pericoronaal abces

- Rond WHT
- Door plaque-ophoping onder gingiva
- Pijn + systemische effecten: sliklast, malaise etc.
- Behandeling: overhangende deel gingiva wegnemen +
draineren tussen tand en pocket + CHX + biofilm verstoren

Peri-apicaal abces
- Zie endo

1.4 Classificatie obv klinisch verloop

Acuut abces:
- Pijn, gevoeligheid bij palpatie
- Pusvrijzetting bij druk
- Gelokaliseerde ronde laesie
- Exsudatie
- Soms systemische complicaties
Chronisch abces:
- Geen pijn/ zeurend, geen systemische effecten
- Vaak drainage via fistel of pocket
- Toevallig te vinden

Ene kan in andere overgaan. Afvloei verhoogt of drainage vermindert.

4

,1.5 Classificatie o.b.v. aantal

Enkelvoudig abces

Eerder gevolg van lokale factoren die resulteren in afsluiten van pocketuitgang
Meeste abcessen zijn enkelvoudig

Multiple abces

- Zeer abnormaal
- Bij diabetici vaker, dus dit is soms de eerste diagnose
- Bij multiple externe resorpties
- Gebrekkige sc+rp waarbij bovenste tandvlees gezonder wordt en strakker. Hierdoor kan resterende
ontsteking niet weg en krijg je een abces
- AB zonder sc+rp idem

1.6 Classificatie o.b.v. etiologie

Parodontaal abces geassocieerd met parodontitis

= acute infectie als gevolg van biofilm aanwezigheid in een verdiepte parodontale pocket
= aanduiding van actieve destructie; gingivaal oedeem en pus afvloei via pocket

Mechanismen:
- Verergering van een chronische laesie (onbehandelde patiënt of onder maintenance therapie)
- Na scaling: tandsteen blokt de pocketingang of coronale heling met persisterende infectie in bodem
- Post-chirurgie abces: onvolledige verwijdering tandsteen, vreemd lichaam
- Post-antibioticum parodontaal abces: al niet in combinatie met Sc & Rp: 42% of superinfectie

Parodontaal abces bij afwezigheid van parodontitis

= acute infectie door en andere lokale bron (vreemd lichaam, verandering wortelintegriteit)
- Impactie vreemd lichaam
- Perforatie tandwortel (endo of stiftplaatsing)
- Infectie laterale cyste
- Abnormale morfologie wortel parels, resorptie, fractuur

1.7 Pathogenese

Exacte pathogenese niet gekend, maar vermoedelijk door obstructie van afvoer

Abces bevat:
bacteriën, bacteriële producten, ontstekingscellen, weefselafbraakproducten, serum

De typische endogene pathogenen die actiever worden door de omstandigheden, geen nieuwe
pathogenen.

5

, 1.8 Microbiologie

Niet kennen

1.9 Diagnose

Gebaseerd op: klacht, klinische symptomen en RX

- Zwelling; duidelijk ovoïd langs laterale zijde of diffuus (abces diep in parodontium)
- Pus afvloei; via pocket of fistel. Spontaan of bij druk
- Pijn; geen (chronisch), licht of ernstig (acuut)
- Gevoeligheid gingiva
- Percussiegevoeligheid
- ‘Uitgroei’ tand
- Mobiliteit
- Alle symptomen van parodontitis (PPD, BoP, Mob)
- Algemene symptomen; koorts, malaise, lymfeklieren
- 30-40% pt’en heeft verhoogde bloedleukocyten, neutrofielen en monocyten
- RX: geen botverlies tot verbreed PDL of uitgebreid botverlies

1.10 Differentiële diagnose

Andere abcessen
- Peri-apicaal abces
- Laterale cyste
- Wortelbreuk
- Endo-paro
- Postoperatieve infectie
Controleer vitaliteit, RX, cariës en locatie van zwelling/fistel

Osteomyelitis
- Pijn die niet verbetert bij pijnstillers

Maligne processen
- Plaveiselcelcarcinoom, metastase pancreastumor, reuscelgranuloom
- Zeker wanneer geen reactie op therapie, paresthesie, snelle groei en/of onregelmatige vorm
- Doe APO (anatomopathologisch onderzoek)

Als je niet weet van waar het komt: fistalografie

6

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jvthk. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $19.00. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

66184 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now

Start selling

Summary

Samenvatting Parodontologische therapie - 1e master tandheelkunde

Document information

Subjects

Written for

Seller

Reviews received

Content preview