Samenvatting 1MA Neurological Physiotherapy 3 - Vestibular Rehabilitation L. Vereeck
50 views 1 purchase
Course
Neurological Physiotherapy 3 (2704GENRVK)
Institution
Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting Neurological Physiotherapy 3 van het 1e master jaar revalidatiewetenschappen en kinesitherapie op de Universiteit van Antwerpen.
Deze samenvatting bestaat uit het onderdeel Vestibulaire Revalidatie, gegeven door Prof. L. Vereeck.
,Neurological Physiotherapy 3 1e master jaar Revaki UA
Neurological Physiotherapy 3 – L. Vereeck
2 HC1 – VESTIBULAIRE REVALIDATIE – ANATOMY & PHYSIOLOGY
Inhoud:
Anatomy & Physiology of the Vestibular System
❖ Components & tasks of the vestibular system
❖ The labyrinth
❖ Vestibulo-Ocular Reflex
❖ Vestibulo-Spinal Reflex
❖ Contribution of the central vestibular system
2.1 COMPONENTS & TASKS OF THE VESTIBULAR SYSTEM
Het is een systeem that integreert informatie (input) en output
Vestibulair systeem heeft verschillende taken:
❖ Motor output
o Gaze stability
o Postural stability (balance reactions)
❖ Spatial orientation; dat je weet waar je bent in de ruimte, gravitational space
Het is een systeem dat integreert informatie dat komt van verschillende receptoren. We discussiëren
alle receptoren 1 bij 1. de 3 hoofd zijn:
❖ Labyrinth, proprioception en visus
❖ Daarnaast zijn er ook in nieren en venen (sound en extraception)
Belangrijk is dat je weet welke type informatie je krijgt van deze 3 receptoren en hoe je deze
receptoren kan testen
4
,Neurological Physiotherapy 3 1e master jaar Revaki UA
2.1.1 Proprioceptie
We starten met proprioceptie:
❖ Neemt position, movement en vibration sense. Kan je testen door 1 gewricht tegelijk te
bewegen, of regionaal..?
❖ Vibratie sense: testen van vibratie threshold door tuning fork of de neuro tesimeter..?
2.1.2 Visus
Belangrijke source voor informatie voor balans. Je kan divide de ifnormatie van visus in 3
categorieën:
❖ De eerste taak van visus is dat het je mogelijk maakt om obstakels te zien in je omgeving
zodat je er niet overheen valt. Scannen van omgeving voor het vallen.
❖ Als je visus wil testen, kan je dit testen door visual acuity. Je moet testen voor background
recognition; test visual field defects. Als je je omgeving wil kunnen scannen, dan moet je je
omgeving kunnen scannen door slow pursuit eye movements. Het is niet visus zelf, maar
testen van oogbewegingen.
❖ Tweede taak van visus: visus laat je eigen bewegingen respecteren door stationair objecten.
Als je bijvoorbeeld wandelt, als je wandelt naar iemand anders die stil staat, dan is de
projectie op je retina wordt groter as soon als je dichterbij komt bij deze persoon. De
hoeveelheid van de vergroting van projectie van retina laat zien hoe dichtbij je komt. Center
of vision allows you to have an idea of your own postural sway.
❖ Je gebruikt ook periferal vision. Dus als je wandelt, recht vooruit, objecten die om je heen
zijn, willen ook bewegen in je perifal field. Dit geeft ook een idee over je eigen beweging. Een
ander voorbeeld is, is dat sommige mensen fear of hoogte hebben. Als mensen staan op een
grote rots, met niets voor je, heb je geen vision reference point, geen idee dus over je eigen
postural sway. Als je een stabiele referentiepunt heb, krijg je een idee over je eigen postural
sway, als je backwards swayt wordt het kleiner op je retina, forwards sway wordt groter op je
retina. Sommigen kunnen dit niet handelen, waardoor je hoogtevrees krijgt. Een truc die
jekan gebruiken is dat je je gaze op een fixe referentiepunt zet.
❖ 3e taak voor visuele oriëntatie. Of je horizontaal, verticaal, of orthogonal (straight angles).
Kun je testen door subjective vusl vertical test. Is normaal gedaan in donkere kamer, waar je
een laser beamer hebt, presenting vertical line in front of the subject. De tester kan de lijn
deviaten van verticaal. De patiënt heeft zijn eigen apparaat om de lijn terug naar verticaal te
alignen. Asymptomatic people kunnen realigne dit binnen minder dan 1 graden. Het is dus
duidelijk als iemand dit niet kan. Test met een hele kleine error dus. In sommige stroke
patienten of vestibulaire, die zullen deze lijn realignen met een error van 20 graden, denkend
dat deze lijn verticaal is. Als je je lichaam realigned in deze positie, zul je eigenlijk vallen.
❖ Visuele informatie helpt je dus om obstakels te vermijden, eigen beweging with respect to
stationary, en visuele oriëntatie
Obstacles in environment (test visual acuity; test fore- & background recognition; test visual field
defects; (test smooth pursuit eye movements – scanning of environment)
Own movement with respect to stationary objects (Have an idea of your own postural sway - Fear
of heights)
Visual orientation (horizontal – vertical – orthogonality (straight angles)) (subjective visual vertical;
visual dependency test (Pavlou – rod and frame test))
5
,Neurological Physiotherapy 3 1e master jaar Revaki UA
2.1.3 Labyrinth
❖ Position of head in gravitational space
❖ Linear acceleration of head
❖ Rotational accelerations of head
Er is proprioceptie, visus en labyrinth zelf.
Functie is het positie van de hoofd in de ruimte. En lineairie versnelling van het hoofd. Belangrijk dat
je praat over versnelling. Als je staat in een lift, waar de visus is stabiel, dan voel je alleen dat je in
een lift staat als hij start of stopt. Als de lift een constante snelheid heeft, zal je labyrinth dit niet
detecteren. Hij zal alleen versnelling detecteren. De labyrinth is niet usefull in smalle
versnellingen/vertragingen. Testen komt later terug.
2.1.4 Other Sensory Input
Andere sensorische input:
• Exteroception
• Graviceptors
• Geluid
Hoef je niet te kennen.
2.1.5 Integration
(of information coming from different receptors)
Verschillende type informatie zijn geïntegreerd in
de central neural system.
Primary integrator: Vestibular Nuclei in de
hersenstam
Secondaire adaptive integrator: Cerebellum
De vestibular nuclei zijn nodig om, maken deel uit van de structuur voor vestibular ocular reflex.
Je hebt hiervoor cerebellum niet nodig, voor de VOR.
2.1.6 Uitkomst en taak van vestibulair systeem
Vestibulair systeem is een systeem dat informatie integreet van verschillende sources met specifieke
functies. Als je kijkt naar de vestibulair systeem , vindt je subsystemen.
❖ Vestibulo-ocular systeem,
❖ vestibulo-spinal voor postural stabiliteit
❖ Vestibulo-autonomic; systeem waar je niet aware of. Bloedcirculatie etc.
❖ Vestibulo-cortical of vestibulo-perceptual systems; zijn systemen die taking care of
oriëntation, navigation in de ruimte.
6
,Neurological Physiotherapy 3 1e master jaar Revaki UA
De 4 hoofdfuncties zijn:
❖ Gaze stabilisation → Vestibulo-Ocular System
❖ Oriëntation and navigation → Vestibulo-cortical of vestibulo-perceptual system
❖ Autonomous functions → Vestibulo-autonomic
❖ Circadian Rhythm → Later uitgelegd
❖ Postural Control → Vestibulo-spinal system
Vestibulo-Ocular System
Vestibulo-ocular reflex heeft rol in gaze stabilisatie. Wordt later specifiek uitgelegd.
VOR assessment is erg belangrijk in de kliniek, omdat de oogbewegingen een soort mirror zijn van dit
systeem. Het is een cruciaal.
7
, Neurological Physiotherapy 3 1e master jaar Revaki UA
Vestibulo-Spinal Reflex
Vestibulo-spinal reflex dat takes care of postural control. Meer complex systeem, beinvloedbaar door
andere systemen van het lichaam. Als er iets mis is in de VSR of postural control, is het niet perse
veel te vertellen over de labyrinth zelf. Maar het is een belangrijke taak van het vestibulair systeem.
VSR is een apart hoofdstuk in deze cursus, later. Uirtgelegd
Vestibulo-Autonomic System
Vestibulo-autonomic system; als er niks mis is, ben je unaware van dit systeem. Als er iets mis is, dan
voel je het meteen, misselijk, kotsen, verhoogde adem/hartfrequentie, zweten, alle vegetatieve
verschijnselen. Bloeddruk verschillen.
Bij patiënten zie je autonomic systemen als een result of vestibular disorder..
8
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller yorickvanhulst. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.78. You're not tied to anything after your purchase.
