In dit document is mijn stageportfolio van PL3 te vinden. Ik liep mijn stage bij de wijkverpleging. Mijn stage portfolio bevat de volgende documenten:
- Eindverslag Canmeds (cijfer 9)
- Opdracht Klinisch redeneren (cijfer 9.2)
- Opdracht onderzoekend vermogen, CAT (cijfer 9.9)
,Inleiding klinisch redeneren
Als verpleegkundige draag je de verantwoordelijkheid voor het indiceren en verlenen van zorg. Om
dit goed te kunnen doen beschikt een verpleegkundige over de benodigde kennis met betrekking tot
de pathologie, psychopathologie, farmacologie, meetinstrumenten/scorelijsten, redeneerhulpen et
cetera. Op basis hiervan kan de verpleegkundige de behoefte van zorg vaststellen en een
zorgplan/verpleegplan opstellen. In het zorgplan ligt de nadruk op zowel multidisciplinaire diagnoses
als verpleegkundige diagnoses op lichamelijk, psychisch, functioneel, spiritueel en sociaal gebied.
Klinisch redeneren is een belangrijke taak van een verpleegkundige. Het helpt om situaties beter te
overzien, te analyseren, te onderzoeken, aan te pakken en te begrijpen. Om deze observaties zo goed
mogelijk te onderbouwen, heeft Marc Bakker (2010), de methode klinisch redeneren verder
ontwikkeld. Deze methode bestaat uit zes stappen, deze stappen bestaan uit de volgende
onderdelen:
Stap 1: Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld
Stap 2: Klinische probleemstelling
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnoses
Stap 4: Klinisch beleid
Stap 5: Klinisch verloop
Stap 6: Evaluatie
In het verslag klinisch redeneren zijn de zes stappen van Marc Bakker (2010) uitgewerkt op een
gekozen casuïstiek op de stageafdeling. Om de privacy van deze cliënt te respecteren wordt er in de
opdracht gebruik gemaakt van een fictieve naam: Dhr. X.
3
, Klinisch redeneren
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld
Casusbeschrijving
Dhr. X. is een vriendelijke, eenvoudige man van 65 jaar oud. Sinds april 2014 is hij in zorg bij Careyn.
Hij wordt ondersteund bij douchen en aankleden en krijgt hulp bij het aantrekken van de
steunkousen. Deze steunkousen draagt hij omdat hij last heeft van oedeem in de benen. Dhr. is al
voor een langere periode bekend met COPD, hierdoor is hij snel vermoeid en moet hij vaker rusten.
Echter is dhr. nog redelijk actief. Ook heeft dhr. regelmatig last van exacerbaties, met name wanneer
hij gestrest is. Dhr. leeft samen met zijn vrouw en hond in een gelijkvloers appartement. Dhr. maakt
dagelijks vaak een rondje met de hond op zijn scootmobiel en rookt ongeveer 15 shagjes per dag.
Dhr. en zijn vrouw hebben kinderen waarmee zij sinds kort weer contact hebben.
Dhr. is bekend met obesitas, doofheid aan de linkerzijde en diabetes mellitus type 2. Dhr. draagt een
gehoorapparaat en om zijn bloedsuiker te reguleren spuit hij insuline. Daarnaast probeert dhr. om
via een persoonlijk voedingsschema af te vallen maar dit blijft erg lastig. Dhr. maakt gebruik van een
vernevelapparaat en de rest van de medicatie is in eigen beheer.
Veranderende situatie
Dhr. geeft aan steeds benauwder te zijn, met name bij inspanning. Tijdens het geven van de zorg
moet het wijkteam meer overnemen en heeft hij langer nodig om weer op adem te komen.
Daarnaast is hij sneller vermoeid.
Lichamelijk aspect
Dhr. heeft obesitas, er is sprake van overtollig vet met name bij de armen en de buik. Dhr. probeert
om via een voedingsschema af te vallen maar dit wil nog niet lukken. Ook heeft hij een slechte
lichamelijke conditie waarbij hij snel benauwd is. Dit uit zich in een versnelde hoorbare ademhaling
waarbij hij moeite heeft met praten. Na inspanning is hij erg vermoeid. Om inzicht te krijgen in de
mate van vermoeidheid heb ik bij dhr. de Verkorte VermoeidheidsVragenlijst (VVV) afgenomen
(Alberts et al., 2019). Dhr. scoorde 23 van de 28 punten wat wijst op een hoge mate van ervaren
vermoeidheid. Ook uit de Clinical Copd Questionnaire (CCQ) blijkt dat dhr. met name bij inspanning
veel hinder ervaart (Van der Molen, 2019). Dhr. draagt steunkousen ter vermindering van oedeem in
de benen. Daarnaast is hij bekend met diabetes mellitus type 2 waarvoor hij insuline spuit en is hij
doof aan de linkerzijde waarvoor hij een gehoorapparaat draagt. Dhr. gaat regelmatig langs de KNO
arts om zijn oor uit te laten spuiten. Dhr. heeft een normaal voedings-/ uitscheidingspatroon.
Psychisch aspect
Dhr. is cognitief goed en ondervindt geen problemen. Wel heeft hij in het verleden veel meegemaakt.
Hij praat hier liever niet over omdat hij dan snel emotioneel wordt. Dhr. probeert stress zoveel
mogelijk te vermijden maar heeft hier toch regelmatig last van.
Sociaal aspect
Dhr. is getrouwd en woont samen met zijn vrouw. Sinds kort heeft hij ook weer contact met zijn
kinderen, dit bouwen zij langzaam weer op. Verder heeft dhr. niet veel sociale contacten. Uit de Jong
Gierveld eenzaamheidsschaal blijkt dat hij geen emotionele eenzaamheid ervaart. Echter scoorde
dhr. bij het onderdeel sociale eenzaamheid wel 1 van de 3 punten (Gierveld, 2008).
Voor alle screeningslijsten die bij dit onderdeel zijn afgenomen, zie bijlage 1.
Differentiaal diagnosen
Verergering van de COPD
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller studenthu03. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.24. You're not tied to anything after your purchase.
