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Tema 4 fisiopatología: el dolor
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DOLORCONCEPTO Y FISIOPATOLOGÍA
El dolor se define como la experiencia sensitiva y emocional desagradable que puede o no asociarse con
una lesión tisular.
Es sensitiva porque es similar en todos los individuos y emocional porque es un concepto más subjetivo ya
que cada individuo lo percibe en mayor o menor grado.
Al presentar algún estímulo:
- Mecánico
- Térmico
- Químico
Se activan los receptores del dolor (Nocioceptores) que a través de un proceso de Transducción, un
estímulo nociceptivo se transforma en un impulso nervioso y será transmitido por el procesos de
Transmisión a dos tipos de fibras:
- Fibras A y delta:
- Rápidas, ya que están mielinizadas
- Dolor agudo
- Fibras C
- Lentas, ya que no están mielinizadas
- Dolor crónico
El objetivo de estas fibras es ingresar en la médula por las vías aferentes ascendiendo por la vía espino
talámica hasta llegar al tálamo (hasta la corteza cerebral), donde el estímulo doloroso se integrará y se
modulará a través de un proceso de Modulación.
La sensación dolorosa puede ser percibida de formas diferentes por cada paciente y esto es gracias a la
liberación de grandes sustancias (opioides endógenos) como las endorfinas, que durante el paso por la
médula bloquean parcialmente la señal haciendo que se perciba menos dolor. (Representa los cambios que
ocurren en el sistema nervioso en respuesta a un estímulo nociceptivo, el mismo permite que la señal
nociceptiva reciba en el asta dorsal de la médula espinal sea selectivamente inhibida, de manera que la
seña a los centros superiores en modificada).
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
- Según su origen:
- Dolor nociceptivo: es el desencadenado por la activación directa. Origen R. nociceptivo
- Dolor somático: se estimulan los nociceptores localizados en la piel
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