Summary
Samenvatting inwendige ziekteleer
- Course
- Institution
Deze samenvatting is gemaakt op basis van lessen en de powerpoint van deze cursus
[Show more]
Seller
Follow
THKstudente
Content preview
Inwendige ziekteleerDeel 1 : hart- en vaatziekten – cardiologie
Anatomie van hart en vaten
- Lokalisatie
o Virtuele ruimte tussen longen = mediastinum
o Omgeven door hartzakje = pericard
- Bloedstroom
o Links
Rood : zuurstofrijk
Linker voorkamer – ontvangen bloed van pulmonale vene
Linker kamer
ECHTE pomp : bloed naar lichaam
Naar aorta
Nutriënten
o Rechts
Blauw : zuurstofarm
Rechter atrium – ontvangen van vena cava
Rechter ventrikel
Bloed naar longen
Pomp minder sterk
- Bloedvaten
o Arterie
Dikke spierlaag
Brengen bloed naar cellen
o Venen
Grotere diameter
Dunnere wand (minder spieren)
Kleppen
Bloed naar hart : tegen Fz
Bloed geen druk : verloren in capillairen
Passieve terugvloei
- Opbouw
o Kleppen
Linker hart
Mitraalklep
Tussen LA en LV
Gesloten bij samentrekken LV : anders bloed terug naar longen
Aortaklep
Tussen LV en aorta
Geopend bij contractie LV : bloed preferentieel naar aorta
Sluiten als relaxatie LV
Rechter hart
Tricuspidaal klep
Tussen RA en RV
Sluiten bij samentrekken RV
Pulmonaalklep
Tussen RV en arterie pulmonalis
Openen bij contractie RV
o Subvalvulair apparaat
= fibreuze draden
Kleppen fixeren aan binnenkant hart
Capillair-spiertjes : in positie houden kleppen
o Septum
Geen bloed uitwisselen tussen L en R – anders mengen O2-rijk en O2-arm bloed
Ventrikelseptum – dikke spierlaag tussen ventrikels
Atriumseptum – minder sterk
- Wand
o Fibreus + pariëtaal pericard – hartzakje
o Epicard – visceraal blad pericard ; buitenste laag hartwand
o Myocard – spierlaag
o Endocard – bekleding endotheel binnenkant hart
1
, - Elektrische geleiding
o ECG
o Doorgeven signaal
Sinusknoop
Pacemaker
Continu signalen
Stuk : valse pacemaker nodig
Internodale pathways
Splitsen signaal
Waarom niet 1 reeks?
Signaal : samentrekken spieren
Als passeren – samentrekken
Eerst atrium : pathways over volledig atrium
AV-knoop
Overgang atria en ventrikels
Samenkomen potentialen nadat gesplitst
Bundeltakken
Naar punt ventrikel – niet veel afgeven
Contractie van onder naar boven
o Onderhevig aan stimuli
Adrenaline : stresshormoon – sinusknoop sneller
Lage bloeddruk – lichaam reageert : extra slagen
- Bloedvoorziening
o Coronaire arteriën = kransslagaders
o Hartinfarct : probleem in kransslagader – geen zuurstof naar hart
- Drukken en zuurstofspanning
o Zeer variabel
o Afhankelijk van tijd
Diastole : lage druk – duurt dubbel zo lang
Systole : hoge druk
o Afhankelijk van plaats
Atrium
Weinig variabel ; lage druk
Ventrikel
Links
Diastole : lage druk – zelfde LA
Systole : zeer hoge druk
Rechts
Systole : lagere druk dan systole links
(~ spierlaag)
Aorta
Systole : zelfde druk LV
Diastole : hogere druk
Elastische vaten : drukken opslaan
Zonder aortaklep – verliezen druk door terugvloei
Pulmonale arterie
Niet volledig wegvallen druk bij diastole
o Niet alle zuurstof afgeven – reserve in bloed
Onderzoeken van hart en vaten
- Meest gebruikt om iets zeggen over hart- en vaatziekten
- Ausculatie
o Luisteren naar hart
o 2 tonen horen : turbulentie bij dichtgaan kleppen
Toon 1 : begin systole
Stijging druk ventrikel
Dichtgaan mitralis klep
Toon 2 : einde systole
Dichtgaan aortaklep
o Extra tonen : abnormaal hart – L en R lopen niet gelijk
2
, - Elektrocardiogram (ECG)
o Zuignappen : borstkas , enkels en polsen
Verschillende hoeken naar hart kijken : 12 posities
Wijzigen ECG afhankelijk van plaats
o Info over ritme , geleiding , zuurstoftekort …
o 1 hartslag
P-top : contractie atria
QRS-piek : geleiding door ventrikels – trage geleiding : breder
T-golf : herstel kamers
o TS-segment : vaststellen of hartinfarct – niet vlak
- Holtermonitoring
o Bekijken hart gedurende 24u
o Beperkt aantal plaatsen
- Fietsproef
o Bij inspanning – sneller problemen zien
- Echografie
o Geluidsgolven : onschadelijk
o Duplex : vloeirichting zien
o Berekenen hoeveel bloed
Oppervlakteberekening
Berekenen hoe pomp functioneert
- Bloeddruk meten
o Voeger : band rond arm – opgepompt met stetoscoop
Nu : band digitaal aflezen
o Luisteren naar turbulentie
Heel hard opspannen : arterie volledig toeduwen – geen flow : niet horen
Druk aflaten : druk BV hoog genoeg om band overwinnen = systolische druk
Beetje flow ; heel turbulent
Verder druk aflaten : geen compressie BV – geen turbulentie = diastolische druk
- Echo-doppler
- CT-angiografie
o Bloedvaten in beeld – contrastvloeistof
o Nagaan of vernauwingen
- Coronarografie
o Onderzoek kransslagaders
o Katheter in lies – naar aftakking aorta
o Heel gericht contrastvloeistof inspuiten
Ziektebeelden
Endocarditis
= Infectie aan binnenzijde hart of op hartkleppen
Infectie : bacterie / schimmel die lichaam binnendringt
- Incidentie
o 000 / jaar – zeldzaam
o Hart ≠ friendly environment – liever niet nestelen bacterie – wel als probleem
o Grote sterftekans : vitaal orgaan dat aangetast – 20-40 % mortaliteit
o Meer als ouder ; mannen
- Afkomst bacterie
Bloed : normaal steriel – bacterie in bloedbaan = bacteriemie
o IV druggebruik – vuile naalden – bacteriën vaker in contact : meer kans om vastzetten
o Tandarts – vuile omgeving – doorbreken mucosa : naar bloedbaan
o Katheter – plastiek buisje in bloedbaan om voedingsstoffen
o Maag-darm systeem – bacterie naar bloed
- Risicogroepen
o IV druggebruik – vaker in contact : bacteriën vaker kans om vast te zetten
o Mitraalklep-insufficiëntie
Prolaps mitraalklep
Kleppen zakken door – subvulvulair systeem niet sterk genoeg
Komt geregeld voor – slechts bij weinigen als reden endocarditis
Verstoorde bloedflow : zorgen voor wonden
Bacteriën : in wonden zitten – ontsteking
3
, o Aortaklep stenose
Oudere mensen : aderverkalking (atherosclerose)
Sclerose van bloedvaten zet zich op kleppen
steeds harder en stijver – slecht openen
veel last
wonden : bacteriën
o congenitaal hartlijden
Shunteren = bloed naar andere kant – 2 plaatsen
Baarmoeder : niet ademen – alleen vocht
Foetus : zuurstof via moeder
Via navel – lever – rechter hart
Voor geboorte : gaatje in septum
Groot deel zuurstofrijk bloed naar LV
‘normale’ weg volgen : vanuit R naar longen
Opening : truncus arteriosis – naar aorta
Slechts deel bloed via longen
Na geboorte
Openingen tussen L en R sluiten
Bloed nu wel via longen – anders geen zuurstof
afwijkingen zonder shunt : geen bloed van L naar R
coarctatio aortae
vernauwing aorta waar ductus arteriolis aanbind
hart continu pompen tegen vernauwing (= weerstand) – vermoeiing
bloeddruk
flow naar armen en hersenen : hoog – preferentieel
flow naar benen : laag – tegen weerstand in
aortaklep stenose / pulmonaalklep stenose
afwijkingen met links-rechts shunt (zonder cyanose)
bloed preferentieel van links naar rechts : druk L groter dan R
verloren moeite : bloed dat net van hart gekomen – opnieuw door hart
geen vermenging O2-rijk en -arm bloed geen cyanose
gat in atrium / ventrikel = atrium of ventrikel septum defect – ASD / VSD
open ductus van Botalli – niet sluiten ductus arteriosis
afwijkingen met rechts-links shunt (met cyanose)
cyanose : zuurstof-tekort in weefsels – blauwverkleuring
Tetralogie van Fallot
Groot septumdefect
Kleine doorsnede pulmonale arterie
Bloed proberen in arterie : gedeeltelijk want vernauwd
Bloed van rechts naar links
Transpositie van grote vaten
o Kunstklep
Een van meest voorkomende redenen om operatie aan hart
Verschillende soorten
Klep functioneert niet goed
Wonden in hart
Bacteriën kunnen nestelen
o Voorheen endocarditis
- Wat gebeurt er in hart?
o Defect endotheel
o Bacterie kan nestelen – vermenigvuldigen
Groeperen
Klontermateriaal/ BPL aantrekken – vormen klonter
o Bacterie maakt lokaal vanalles kapot
o Septisch embool : klein stukje klonter dat loskomt
Doorheen bloedvaten – vastzitten in kleine bloedvaten
Opstopping : necrose
+ bacterie-kolonie aan aangetast orgaan
- Vaststellen
o Ernstige koorts
o Bloedkweken : bacteriemie
o Endocarditis – hartsuisen
o Puntbloedingen (door embolen) – vingers , tenen , retina
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller THKstudente. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.26. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now