100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Previously searched by you
Previously searched by you
logo
1C1 week 4 hoorcollege $3.24   Add to cart
Quickly navigate to
Preview
  2.  
  3. Erasmus Universiteit Rotterdam (EUR)
  4.  
  5. 1C1 Stoornissen in voeding, metabolisme en hormonale regulatie

Class notes

1C1 week 4 hoorcollege
 139 views  0 purchase
  • Course
  • 1C1 Stoornissen in voeding, metabolisme en hormonale regulatie
  • Institution
  • Erasmus Universiteit Rotterdam (EUR)

Collegedictaat van 8 pagina's voor het vak 1C1 Stoornissen in voeding, metabolisme en hormonale regulatie aan de EUR

Preview 3 out of 8  pages

Document information

  • August 26, 2014
  • 8
  • 2012/2013
  • Class notes
  • Unknown
  • All classes

Subjects

Written for

  • Erasmus Universiteit Rotterdam (EUR)
  • Geneeskunde
  • 1C1 Stoornissen in voeding, metabolisme en hormonale regulatie
All documents for this subject (14)

Seller

avatar-seller
Barbara92

Reviews received

Content preview

Week 1C4 Tractus digestivus: darmaandoeningen en anemie
PD 10 Diarree
Diarree = > 200 gram faeces/dag.
Dagelijks wordt 10 L intestinaal vocht geproduceerd; 1 L bereikt colon; 0,1 L bereikt anus.
2 typen diarree:
- osmotisch; door malabsorptie.
- secretoire.
Water productie omhoog door: vasoactieve stof.
Water productie omlaag door: toxisch, osmose, snelle passage, allergie, inflammatie,
vasculair.
Meest voorkomende oorzaak diarree: infectieus.

HC 1 Colorectaal carcinoom
Intestinaal epitheliaal lining—APC adenoom(K-RAS)—PS3carcinoom(SMADs).
Carcinoom ontstaat alleen in adenoom.
Oorzaken:
- 75% sporadisch.
- 23% familiair belast.
- 1% IBD.
- 1% familiaire adenomateuze polypopsis(FAP).
Meestal in colon descendens, sigmoid en rectum.
Symptomen:
- obstructie lumen;
* veranderd defecatie-patroon.
* vol gevoel.
* buikpijn.
* volledige stopileus, misselijkheid, braken, hoge peristaltiek.
- bloedverlies.
* occult; uitend als anemie.
* macroscopische; melena(=zwarte ontlasting), rood bloedverlies bij faeces.
- gewichtsverlies, vermoeidheid, dyspneu d’effort bij anemie.
- metastatenicterus door levermetastasen.
Carcinoom aan rechterkant geeft minder symptomen.
LO: palpabele weerstand, hepatomegalie, ascites, pleuravocht, rectaal touché; palpabele
tumor, bloed aan handschoen.
Lab: Hb, MCV, leverfuncties(ASAT, ALAT, gamma GT, alkalisch fosfatase), CEA.
Stadiëring:
- lokale diepte; penetratie in/door darmwand.
- lokale klier metastase.
- metastase op afstand.
Endoscopische behandeling alleen als carcinoom niet in spierlaag is ingegroeid.
Rectumaltijd eerst radiotherapie.
Darmkanker zit vrijwel nooit in dunne darm, indien wel dan vaak door erfelijke belasting.
Chronische ontstekingen in GI-stelsel kunnen leiden tot kanker.
¼ kankers in GI-stelsel zit colorectaal.
Adenomateuze poliep kan precursor zijn voor kanker. Preventief verwijderen. Langzame
progressie.
Verschillende vormen van darmscreening hebben verschillende belastbaarheid en daardoor
verschil in deelname. Is van invloed op effectiviteit.


1

,HC 2 Immunologie van de darm
Darmflora nuttig voor:
- vitamine productie.
- bescherming tegen echte pathogenen.
- intermediair in fysiologie; vb. zwangerschap.
- bij spijsvertering.
Bacteriën hebben enzymen die bioschemische reacties kunnen uitvoeren die buiten bereik
meeste eukaryoten liggen. Vb. celluloseglycogeen.
Dikke mensen soms meer darmflora die energie uit meerdere moeilijk verteerbare producten
kunnen halen.
Menselijke evolutiedruk gestaan op verhouding hersengewicht/lichaamsgewichttotale
afhankelijkheid eiwitrijkdieet.
Bacteriële fysiologie stelt bepaalde beperkingen aan structurele motieven die bacteriën op
oppervlak tot uitdrukking brengen; kunnen door specifieke receptoren herkend worden.
Mechanische en toxische belastingvereelt, meerlagig epitheel.
Opname water en voedselenkellagig epitheel.
Darmepitheel elke 3 dagen vernieuwd; desondanks stabiel. Maar blijft kwetsbaar.
Slijm van darm gevormd door mucines; vormt passieve fysieke en chemische barrière.
Bacterietoll like receptorNF-kB(transcriptiefactor)activeert inflammatoire reactie in
GI-stelsel vb. mucusproductie omhoog.
Paneth cellen = scheiden anti-microbiële enzymen uit en vormen biochemische bescherming
van stamcel compartiment in crypten van Lieberkühn.
Aangeboren immuunsysteem afhankelijk fagocyten; herkennen lichaamsvreemde elementen
 fagocytose i.c.m. zuurstofradicaal productie en proteolytische enzymactiviteit(Wiskott-
Aldrich syndroom). Granulocyten kunnen niet goed geactiveerd worden en bloedplaatjes zijn
defectbeenmergtransplantatie.
Monocyten & macrofageneerste lijn verdediging. Onvoldoende? neutrofielen.
Parasitaire infectieseosinofielen.
Allergieën en IBSmestcellen, sterk onder controle CZS.
TNFα belangrijke aanjager aangeboren immuniteit. 2 vormen; membraangebonden en
oplosbaar. Oplosbaarbeschermend tegen Crohn. Membraangebondenveroorzaakt crohn;
kan uitgeschakeld d.m.v. infliximab.
Aangeleerde afweer in darm heel precies gecontroleerd.
- B cellen; maken antilichamen die langdurig bescherming geven en aangeboren
immuunsysteem ondersteunen. Sjögren’s syndroom, retuximab.
- CD4⁺ Th2 cellen; ondersteunen B cellen. Betrokken colitis ulcerosa en primair
scleroserende cholangitis(PSC).
- CD8⁺ T cellen; belangrijkste element anti-virale afweer. In darm tegen vb. rotavirus of
hepatitis.
- Cytotoxische T cellen reageren op presentatie antigen MHC-I; voortdurende controle
genexpressie cellen.
- Treg cellen; remmen immuunresponsen af, in darm met name door interleukin 10 productie.
Doelwit van ipilumimab.
Microscopische/collagene colitisCD8⁺ cellen vallen epitheel aan. Therapie: lokale
corticosteroiden.
NK cellen: doden alles zonder MHC-I.
IBD = intolerantie eigen darmflora.
T cellen geactiveerd door presentatie specifieke antigen door antigenpresenterende cellen.


2

, HC 3 Inleiding Inflammatory bowel disease(IBD).
- colitis ulcerosa; continue en diffuus.
- Crohn; segmenteel. Er is ook nog normaal slijmvlies.
- ongeklassifeerd.
Verlies van tolerantie van mucosa immuunsysteem. Combi van genetische- en
omgevingsfactor.
- hygiëne.
- roken.
- stress.
- drugs.
- appendix; verwijdering kan beschermen tegen colitis ulcerosa.
- infectie.
- dieet.
- darmflora.
Symptomen:
Colitis ulcerosa;
- malaise.
- diarree.
- bloed in faeces.
- koorts.
Crohn;
- pijn.
- koorts.
- mucus in faeces.
- pus in faeces.
- Kans op recidief; granulomen.
Symptomen zijn afhankelijk van lokalisatie. Niet bij elke patiënt in dezelfde mate aanwezig.
Bij fenotypering wordt gekeken naar lokalisatie, niet of crohn of colitis ulcerosa is.
Veel complicaties, ook in andere organen; osteoporose, artritis, anemie, huid laesies,
leverfalen, nierfalen, oogontsteking.
Risicofactoren: roken, stress, NSAIDs.
Onbalans tussen pro- en anti-inflammatoire cytokines in darmepitheel.
Fecaal calprotectine: kan je ontsteking mee vinden in faeces. Sluit irritable bowl syndroom
uit.

HC 4 IBD therapie
Functies:
- vermindering recidieve actieve ziekte.
- onderhouden van ziekte.
- complicaties vermijden.

1) amino salicylates(5ASA); niet voor Crohn. Milde – matige colitis. Zowel inductie als
onderhoudstherapie. Oraal en lokaal toepasbaar. Bijwerkingen: hoofdpijn,
misselijkheid, uitslag, pancreatitis, paradoxale opvlamming, interstitiële
nefritisdialyse. Daarom creat 1x/jaar controleren.
2) Steroïden; inductietherapie. Oraal, i.v. en lokaal toepasbaar. Ileocaecaalbudesonide;
lokaal, minder toxisch. Anders prednisonalleen acuut vanwege bijwerkingen.
Bijwerkingen: hypertensie, acne, infecties, diabetes, gewichtstoename, osteoporose.


3

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Barbara92. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $3.24. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

67866 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$3.24
  • (0)
  Add to cart