Summary
Samenvatting Motor Control periode 2.2 Fontys fysiotherapie leerjaar 2
- Course
- Institution
Samenvatting van alle colleges en artikelen van Motor control periode 2.2
[Show more]
Seller
Follow
psengers1
Reviews received
Content preview
ZST COL Motor Control – Pijn & vermoeidheidBewegen wordt beïnvloed door pijn en vermoeidheid. Dit is een effectieve aanpassing in de
motorische strategie om (meer) weefselschade te voorkomen. De fysiotherapeut analyseert het
veranderde patroon van bewegen en beoordeeld de effectiviteit daarvan in relatie tot de fase van
weefselherstel.
Leerdoelen:
De fysiotherapeut in opleiding (FIO)
1. benoemt op basis van de nieuwe theorie in pijnadaptatie (Hodges, 2011) de korte en lange
termijn gevolgen van pijn op motorische controle.
2. benoemt op basis van de nieuwe theorie in pijnadaptatie (Hodges, 2011) adequate
interventies bij acute pijn om verdere weefselschade te voorkomen.
3. benoemt op basis van de nieuwe theorie in pijnadaptatie (Hodges, 2011) hoe vermoeidheid
motorische controle beïnvloedt.
Voorbereidende opdracht (2 SBU)
1. Lees het artikel Pain and Motor Control: From the laboratory to rehabilitation.
Paul W. Hodges, 2011.
Het effect van pijn en vermoeidheid op motoriek:
Pijn en vermoeidheid zijn twee fenomenen waar (top)sporters mee te maken krijgen bij
trainen en blessure. Beiden beïnvloeden de motorische controle. Dat pijn en vermoeidheid
onze motorische controle beïnvloeden weten we allemaal uit ervaring wel.
Kijk bijvoorbeeld naar dit filmpje (marathon lopers die aan het einde van de marathon op
zijn en een heel gek onhandig looppatroon laten zien)om te zien hoe slecht de controle over
je lichaam is als je moe bent en/of pijn hebt.
Je kan je voorstellen dat deze beweging niet meer ‘optimaal’ is en dat iemand op deze
manier niet meer optimaal efficiënt loopt, maar daarnaast ook waarschijnlijk schokken
bijvoorbeeld niet meer optimaal absorbeert. Gebeurt dit vaak en lang dan kan dit tot
aanhoudende of recidiverende of beginnende klachten leiden.
De oplossingsruimte in bewegen die ontstaat uit de beperkingen die Taak,
Individu en Omgeving elkaar opleggen wordt beïnvloedt door de ervaring van
pijn als onderdeel van het individu.
De uitvoering van beweging wordt beperkt door de taak die uitgevoerd ‘moet’
worden (een continue of discrete taak), de omgeving en individuele kenmerken.
De mate van ervaring van pijn of vermoeidheid tijdens sport kan gezien worden
als een individueel kenmerk die de motoriek beïnvloedt. Dit geldt ook voor de
mate waarin vermoeidheid optreedt en spierzwakte veroorzaakt of een afname
in ‘aandacht’.
Vanwege individuele verschillen is de motorische respons (oplossingsruimte in bewegen) ook
verschillend tussen personen en situaties.
Pijn:
We gaan ervan uit dat ‘normaal’ bewegen zo efficiënt en optimaal mogelijk binnen de T/I/O;
adapteren aan pijn is dus minder efficiënt en optimaal!
Toch heeft deze verandering in motoriek een kortdurend positief effect!
Je vind een strategie om bijv het been te verstijven, om daarmee het hamstring minder te
belasten op het eind van een marathon (als t in je hamstring schiet)
, Welke motore respons zich ontwikkelt is per individu en situatie verschillend.
o Mensen bewegen en reageren op hun eigen manier op pijn. Hoewel deze bewering niet in twijfel
wordt getrokken, worden de onderliggende mechanismen verrassend slecht begrepen.
Bestaande theorieën zijn relatief simplistisch, en hoewel hun voorspellingen consistent zijn met
een reeks experimentele en klinische observaties, zijn er veel observaties die niet voldoende
kunnen worden verklaard. Er zijn nieuwe theorieën nodig die de motorische aanpassing op pijn
van micro- (enkelvoudige motorneuron) tot macro- (coördinatie van spiergedrag) beschouwen
om de motorische veranderingen bij pijn te verklaren.
o Elke motorische respons op pijn is anders. Dit ligt aan het individu, de ernst en de situatie (bijv.
aan t begin of eind vsan een marathon)
o Een voorbeeld van een bestaande theorie is de ‘’ Vicious circle theory’’.
Hierbij wordt ervan uitgegaan dat pijn leidt tot verhoogde spieractiviteit, wat zorgt voor
compressie van bloedvaten wat leidt tot ophoping/vermeerdering van pijn metabolieten en
daarmee de pijn doet toenemen.
o Maar pijn leidt niet altijd tot verhoogde spieractivatie. Bovendien zou het dan zo moeten zijn dat
als je de pijn wegneemt, of de spieractiviteit, dat het problem zich oplost. Dat is ook niet altijd
het geval. Vaak zie je verandering in spieractivatie blijven bestaan als iemand pijnvrij is.
Wanneer er een trauma
plaatsvindt (stel iemand
verzwikt zijn enkel) dan
ontstaat een chemische
reactie, een
ontstekingsreactie. Hierbij
komen onder andere
metabolieten vrij die de
uiteinden van zenuwen
prikkelen die de schade aan
onze hersenen doorgeven.
Wij ervaren dit vervolgens
als pijn.
Daarnaast kunnen er nog andere fysieke processen plaatsvinden: roodheid, vocht, enz. en
een verhoogde paraatheid van de sympathicus. Dit alles is bedoeld om de genezing te
bevorderen en eventueel gevaar dat kan horen bij de pijn te ontvluchten.
Naast chemische reacties vinden er ook mechanische reacties plaats. Door pijn zie je een
andere activatie binnen en tussen spieren (motor control) en een verminderde propriocepsis,
maar de stabiliteit kan ook passief direct verminderen omdat de enkelbanden bijv. niet meer
optimaal op rek komen en dus geen signaal tot correctie meer geven.
Pain adaption theory:
Het pain adaption theory model, zegt dat pijn niet alleen zijn oorsprong heeft in hyperactiviteit
van spieren, maar ook in andere oorzaken (die het model niet uitlegt). En dat via delen van
motore circuits in de hersenstam of ruggenmerg, de pijn leidt tot wijzigingen in spieractiviteit,
, waardoor bewegen wordt beperkt en het skeletomotor system wordt beschermd tegen verder
beschadiging, zodat het herstel proces bevorderd wordt.
Het model zegt zelfs dat voor elke beweging, agonisten afnemen in activiteit en dat de
antagonisten toenemen in activiteit. De effecten hiervan is dat de beweging trager verloopt
en daarbij zorgt het ervoor dat de beschading niet erger wordt
Motore respons op pijn:
Juist doordat pijn een eefct heeft op meerdere niveau van het perifere en centrale zenuwstelsel
wordt de veranderde motorische controle met mogelijk negatieve lange termijn effecten niet zomaar
gecorrigeerd met het wegnemen van de pijnklachten.
Motore respons op pijn:
Patroon van
bewegen
wordt
aangepast
zijdens het
bewegen
Het
geblesserde
deel wordt
ontlast
Verandering in meerdere
niveau’s van CZ
• Motorisch
> Spinaal, maar ook
organisatie/planning corticaal
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller psengers1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.41. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now