Het document is een volledige samenvatting voor de toets anesthesiologie, dat wordt getoetst in het 3de jaar van de opleiding anesthesiemedewerker op de HAN.
Het bevat de volgende onderwerpen:
- neurologie
- transfusiebeleid
- oudere patiënt
- vaatchirurgie
- cardiochirurgie
- thoraxch...
Anesthesie bij traumatologie....................................................................................................................... 73
Kinderanesthesiologie.................................................................................................................................. 83
Kinderen in de anesthesie...................................................................................................................................83
Anesthesie bij kinderen.......................................................................................................................................88
Kinderen in soorten en maten............................................................................................................................92
Postoperatief......................................................................................................................................................97
Les 1
- Bloed & stolling – Hoofdstuk 9.
- Kwetsbare ouderen - geen leeswerk.
Inotropica medicijnen die het hart ondersteunen door de pompkracht van
het hart te vergroten.
- Indicatie: hartfalen de pompkracht van het hart is dan verlaagd.
- Meeste gebruikte: dobutamine & milrinone.
- Zijn erg snel uitgewerkt worden daarom vaak via de pomp
toegediend.
Milrinone = verhoogt de calciumconcentratie in de hartspiercellen, waardoor ze
beter kunnen samentrekken. Ook verwijdt het de bloedvaten, waardoor de druk
waar tegenin het hart moet pompen wat lager is.
Dobutamine = verbeterd de knijpkracht van het hart, waardoor het hart wordt
ondersteund om voldoende bloed rond te pompen.
Vasodilatantia zijn geneesmiddelen die de spiertonus van arteriën en/of
venen verlagen, waardoor een vaatverwijdend effect optreedt.
Indicatie: voor het verlagen van de preload of afterload van het hart, of eventueel
het creëren van gecontroleerde hypotensie.
- bedreigende hypertensie, asthma cardiale en myocardischemie.
Kunnen onderverdeeld worden in:
1. primair veneus = nitroglycerine bij myocardischemie & hartfalen.
Veneuze dilatatie leidt tot een toename van de capaciteit van het
vaatbed, waardoor er pooling van bloed ontstaat, de veneuze return naar het
hart vermindert en de vullingsdruk & einddiastolische volume nemen af.
2. arterieel = fentolamine
Verminderd de pompweerstand voor de LV & gaat gepaard met een
afname van de einddiastolische wandspanning (afterloadreductie)
zuurstofverbruik ventrikel neemt af.
3. veneus of arterieel = nitroprusside en ketanserine.
Parasympathicomimetica = cholinergica groep medicijnen die de
spaninning (tonus) van de wand van holle organen (maag, darm, galwegen,
blaas) verhoogt. Ze bootsen de activiteit van het parasympatische zenuwstelsel
na.
- bijvoorbeeld carbacol & acetyl-choline-esterase-remmers remmen de
afbraak van acetylchooline en versterken of verlengen zo het effect van de
parasympathicus.
- stimuleren de muscarine-receptoren van spieren en klieren.
Sympathicomimetica = adrenergica na bootsen van de effecten van de
catecholamine, doordat ze de alfa- en bètareceptoren (adrenerge receptoren)
stimuleren.
- adrenerge receptoren zijn het aangrijpingspunt van catecholamine =
hormonen van het sympathische zenuwstelsel.
2
, - beide receptoren zitten in verschillende organen, waarbij hun functie
afhankelijk is van het orgaan.
Worden onderverdeeld in 3 groepen:
1. natuurlijke catecholamine = epinefrine, norepinefrine en dopamine
2. synthetische catecholamines = dobutamine en isoprenaline
3. synthetische niet-catecholamines = fenylefrine (direct werkend) en efedrine
(indirect werkend).
Alfareceptoren (I & II) bevinden zich in de veneuze & arteriële bloedvaten.
Werking: stimulatie leidt tot vasoconstrictie & stijging van de RR door
verhoging preload (veneuze vasoconstrictie) & verhoging afterload (arteriële
vasoconstrictie) van het hart.
- RR-stijging kan gepaard gaan met reflexmatig afname van de HF & daling CO.
- Langdurige vasoconstrictie gaat ten koste van de doorbloeding van perifere
weefsels.
Bèta-I-receptoren bevinden zich in spier- en geleidingsweefsel van het
hart.
Werking: stimulatie werkt positief inotroop, chronotroop en dromotroop.
- inotroop = toename van de contractiliteit van hartspierweefsel met
verhoging van het slagvolume.
- chronotroop = verhoging van de automaticiteit van de sinusknoop.
- dromotroop = versnelling van de prikkelgeleiding via AV-knoop, bundel
van HIS en purkinjevezels.
- De hogere HF & toename slagvolume lijden tot een stijging van de CO.
Bèta-II-receptoren bevinden zich in de aders & slagaders.
Werking: stimulatie leidt tot perifere vasodilatatie hierdoor wordt de
afterload van het hart gereduceerd, stijgt het slagvolume en neemt de CO toe.
- Bevinden zich ook in de gladde spiercellen van de bronchiën belangrijke rol
bij het behandelen van een bronchospasme.
Cardioselectieve bètablokkers deze blokkeren de bèta I & II receptoren.
Hierdoor neemt de gevoeligheid van het weefsel voor adrenerge prikkeling (door
catecholamines) af.
- indicaties: AF, hartfalen, HT, hyperthyreoïdie, migraine.
- eindigt op -lol.
- relatieve frequente bijwerkingen: bradycardie, (orthostatische)
hypotensie, koude handen & voeten, vermoeidheid, slaapstoornissen,
depressie, duizeligheid.
Digitalis/ digoxine versterkt de knijpkracht van het hart & verlaagd de HF.
- indicatie: AF (verlaging hartritme) of chronisch hartfalen.
Dantroleen antagoneert de instroom van calcium in de spiercel via de
ryanodinereceptor.
- Grijpt direct aan op de oorzaak van MH!
- Het is een poedervorm en moet opgelost worden
Plasmahalveringtijd: ongeveer 12 uur.
Metabolisatie: deels plaats in de lever.
Klaring: via nieren & feces.
3
, Gebruik is geassocieerd met een risico van het optreden van spierzwakte,
hemodynamische instabiliteit, tachycardie, hartfalen, longoedeem,
ademhalingsdepressie en hepatitis.
Dosering:
- 1-2 mg/kg IV, om de 5 minuten herhalen tot adequaat effect (maximaal 10
mg/kg).
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller merelarts. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.86. You're not tied to anything after your purchase.
