Case
Proeve van bekwaamheid casus: ''Niemand die mij hoort'' & ''Verloren maar toch ook gewonnen!''
- Course
- Institution
- Book
Casus Proeve van Bekwaamheid eindverslag Reflectie volgens STARRT- methode en beschreven competenties.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
1 review
By: anna87 • 2 year ago
Seller
Follow
ilsedewinter
Reviews received
Content preview
InleidingMijn naam is Ilse de Winter. Momenteel zit ik in het laatste jaar van de opleiding mbo-
verpleegkunde. Ik loop stage bij De Zellingen in Capelle aan den IJssel op de afdeling
Vogelhof. Dit is een afdeling voor palliatieve, zwaar somatische en beademing patiënten.
In dit verslag kijk ik terug naar mijn eigen beroepsmatig handelen en leg ik gericht
verantwoording af op het bewust en bekwaam handelen in 2 kritische beroepssituaties. Ik
beschrijf hoe ik mijn competenties heb ingezet bij ontwikkelingen, vraagstukken en de
dilemma’s die zich voordoen en hoe ik een bijdrage heb geleverd aan de uitvoering van het
beleid van de organisatie. De 2 kritische beroepssituaties in mijn verantwoordingsverslag
schrijf ik volgens de STARRT-methode. De volgende dilemma’s komen in mijn verslag naar
voren:
1. Het vinden van een goede balans tussen betrokkenheid en distantie in relatie tot de
zorgvrager.
2. Het afwegen van naleving van de afspraken in het verpleegplan versus het flexibel omgaan
met veranderende behoeftes van de zorgvrager.
3. Het vinden van een evenwicht in het omgaan met normen en waarden van de zorgvrager
(of mantelzorger/naasten) tegenover de eigen normen en waarden.
4. Het maken van een afweging tussen de mate van begeleiden van de zorgvrager bij het
uitvoeren van taken en het overnemen van die taken en verantwoordelijkheden.
5. Het maken van een afweging tussen het als verpleegkundige zelf uitvoeren van de
werkzaamheden en anderen consulteren.
8. Het vinden van een goede balans tussen de kwaliteit van de verpleegkundige zorg en de
eisen van doelmatigheid die worden gesteld vanuit de organisatie.
Mijn eerste kritische beroepssituatie “Niemand die mij hoort” gaat over een vrouw van 52
jaar die is opgenomen vanwege inventarisatie van zorgbehoefte na forse cerebrale schade:
rechter thalamusbloeding, linker thalamusbloeding en cerebrale ischemie. Mevrouw heeft
een laag bewustzijn en ligt in een sub-comateuze toestand. Bij haar gediagnostiseerd als het
niet-responsief waaksyndroom. De zorgvrager opent de ogen spontaan en ademt zelfstandig,
maar vertoont uitsluitend reflexmatige reacties op de omgeving. Naarmate de tijd verstrijkt
wordt de kans op herstel van bijvoorbeeld het bewustzijn, communicatie of enige
zelfstandigheid steeds kleiner.
Mijn twee kritische beroepssituatie “Verloren maar toch ook gewonnen” gaat over een
vrouw van 65 jaar. In augustus 2017 heeft zij de diagnose acute myeloïde leukemie gekregen
waarvoor zij behandeling weigerde. Na de diagnose heeft mevrouw het leven al snel
losgelaten en op dat moment is er een palliatief traject gestart.
De volgende werkprocessen en competenties staan in mijn verslag centraal:
1.8: De Mbo-verpleegkundige coördineert de zorgverlening.
(Competenties B: aansturen, E: samenwerken en overleggen en Q: plannen en organiseren)
2.1: De Mbo-verpleegkundige werkt aan deskundigheidsbevordering en professionalisering
van het beroep. (Competentie K: vakdeskundigheid)
2.2: De Mbo-verpleegkundige werkt aan het bevorderen en bewaken van kwaliteitszorg.
(Competentie H: overtuigen en beïnvloeden en T: procedures en instructies opvolgen)
2
, ‘’Niemand die mij hoort”
Situatie
Mevrouw H. is op 01-09-2017 opgenomen in het ziekenhuis op de SEH i.v.m. een
intracerebraal hematoom (ICH). Binnen 24 uur ging de toestand verder achteruit en traden
er bewustzijnsdalingen op, waardoor zij in een sub-comateuze toestand verkeerde. Na
onderzoek werd duidelijk dat zij na de ICH 4 recente herseninfarcten had gehad en dat dit de
oorzaak van de bewustzijnsdalingen was. Nadat haar toestand een lange tijd stabiel was is zij
overgeplaatst naar Rijckehove om te revalideren. Door het toepassen van zintuigprikkeling
wordt er gekeken of een hoger niveau van bewustzijn mogelijk is. Ik neem bij deze zorgvrager
de verantwoordelijkheid in het geheel over, omdat zij niet meer in staat is om te
communiceren en haar wil duidelijk te maken. Met goede verzorging en behandeling,
inclusief sondevoeding, kan zij langdurig in leven blijven. De partner, vader en moeder zijn
erg betrokken in het gehele proces. Het is een heftige gebeurtenis geweest voor de familie.
Het is een periode van onzekerheid, twijfels en vragen, het hebben van hoop, vrees en
emoties. Ik vind het belangrijk om hier op een professionele manier mee om te gaan. Ik merk
aan mijzelf dat ik soms de situatie van mevrouw als lastig ervaar en dat ik zelf persoonlijk
betrokken raak (1). Sinds de cerebrale problematiek is zij bekend met autonome dysregulatie.
Dit is een levensbedreigende verhoging van de bloeddruk en een medische noodsituatie. Een
belangrijke taak is om de vitale functies te monitoren en direct te handelen als deze
afwijkend zijn. De toestand van de zorgvrager kan van moment tot moment veranderen, met
kans op onverwachte complicaties en met risico op fatale gevolgen. Het gevaarlijke aan deze
situatie is namelijk dat de bloeddruk in de hersenen toeneemt en tot een nieuwe
hersenbloeding kan leiden. Haar bloeddruk en temperatuur zijn hierdoor erg instabiel.
Doordat zij wisselende dagen heeft moet ik soms overwegen of ik op een verantwoorde
manier afwijk van het verpleegplan en een keuze maak die in het belang van de patiënt is
vanwege veranderende behoeften (2).
Taak
Een belangrijke rol voor mij als leerling verpleegkundige is het geven van aandacht,
ondersteuning en begeleiding aan de naasten van de zorgvrager. Doordat mevrouw
wilsonbekwaam is geworden, moet de partner nu over zijn vrouw beslissen. Dit geeft voor
hem een grote verantwoordelijkheid. Het is mijn taak om de partner goed in kaart te hebben
om te zien hoeveel veerkracht hij heeft om met de veranderde situatie om te kunnen gaan
en of ik sommige taken op mij moet nemen om overbelasting te voorkomen (4). Ook brengen
de naasten ideeën mee, geven hun eigen kijk op het leven en vertellen wat zij daarin
belangrijk vinden. Dit zijn weleens andere zaken dan die ik voorop zou stellen (3). Het is mijn
taak om hier een evenwicht in te zoeken. Mijn rol als verpleegkundige is zorg verlenen
binnen de mogelijkheden van de instelling. Doordat de instelling doelmatig en efficiënt
personeel wil inzetten zijn er maar een paar geautoriseerde verpleegkundigen die bepaalde
voorbehouden handelingen mogen uitvoeren bij deze zorgvrager zoals het uitzuigen van de
tracheacanule. Volgens de procedure van de instelling moet je hiervoor een bepaalde cursus
hebben gevolgd die ik niet mag volgen (8). Doordat er maar een paar geautoriseerde
verpleegkundige zijn die deze handelingen kunnen doen is het niet altijd haalbaar om
doelmatig te werken en de kwaliteit van zorg te bieden die nodig is. Het is mijn taak om mijn
eigen grenzen aan te geven, zelf te overwegen of ik bepaalde handelingen mag uitvoeren en
dat dit wordt overgenomen door een geautoriseerde collega (Werkproces 3.2, competentie T).
Vanuit mijn rol als leerling verpleegkundige heb ik in een aantal diensten de algehele
dagelijkse zorg rondom deze zorgvrager gecoördineerd en uitgevoerd. Er werd van mij
verwacht dat ik de zorg van deze patiënt als verantwoordelijkheid op mij nam en om te
handelen volgens normen, richtlijnen, protocollen en gedragsregels (Werkproces 2.2,
competentie T).
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ilsedewinter. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.44. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
75323 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now