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Sumario Aterosclerosis
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Resumen completo con imágenes relacionadas de las clases de aterosclerosis, con las partes más importantes subrayadas y por secciones para un mejor entendimiento.
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Summary Robbins CHAPTER 1 The Cell as a Unit of Health and Disease
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ATEROSCLEROSIS• Enfermedad universal: común a todos en su especie sin excepción alguno, todos la
tendremos en distintos grados, está con nosotros como proceso evolutivo y no va a
desaparecer.
• Catastrófica pero controlable
• Se halló en la momia más antigua: hombre de hielo (Otzi), tiene 5300 años, fue
encontrado en los Alpes entre Austria e Italia, está muy bien preservada ya que fue
momificada por frio (se calcula que tenía 30 años, edad avanzada para la época por
lo que tenía una arteriosclerosis generalizada severa).
Origen: Esclerosis viene del griego “duro”, arterioesclerosis es el endurecimiento de las
arterias.
Clasificación
1. Ateroesclerosis: del griego athere=papilla (lesión dérmica: nódulos semiduros
remitentes benignos que al cortar sale un material pastoso blanco amarillento similar
a papilla, puré de papa; material similar al cortar una placa de ateroma) y sklerós=duro.
Muchas veces se usa como sinónimo de arterioesclerosis ya que es el 95% de esta,
pero esta se refiere es a vasos grandes y son distintas.
Bajo la dermis y con la epidermis invaginada se forma un quiste con el que nuestra piel produce
queratina, que es la que se convierte en ese material pastoso
2. Arterioloesclerosis: se suele asociar a hipertensión arterial (otra clase)
a. Hialina
b. Hiperplásica
3. Arteriosclerosis calcificante de la capa media (de Monckeberg)
4. Arteriosclerosis senil: concepto en discusión que no siempre se menciona y se
clasifica aparte, pero retomado en los últimos 10 años.
Concepto actual
Lesión de tipo inflamatorio y fibroproliferativo como respuesta a una lesión de la pared de los
vasos (cualquier noxa: algo que altera una célula o un tejido, de cualquier naturaleza
microbiológica, energética, radiante y tóxica), que es seguida por un proceso de reparación y
cicatrización en la pared arterial.
• La reparación exagerada es lo que va a originar la placa de ateroma.
, • No es un proceso degenerativo (antiguamente se creía que sí estaba asociada al
envejecimiento ya que solo se veía en los viejos, en gran parte porque la mayoría de
las autopsias se hacen en ellos), sino que se desarrolla en el curso de muchos años,
no se puede llegar a los 70 años sin hacer arterioesclerosis.
• Complejo de varias entidades: procesos que endurecen, limitan la elasticidad,
disminuyen el calibre y le dan tortuosidad de nuestros vasos.
• Lesión que se caracteriza por la presencia de placas de una sustancia llamada
ateroma
Aorta normal
• Persona joven, cara interna.
• Ostium: salidas de los vasos
• Color amarillento
• Tipo elástico (aorta y ramas principales): ricas en matriz elástica y colágena ya que
son vasos hechos para deformarse, es decir, llevar una onda de sangre por un largo
trayecto a medida que esta sale en sístole.
o Prueba de morgue: tomar 10 o 15 cm entre los dedos en forma de pinza,
presionarlo y estirarlo hacia los lados
▪ Elongación más o menos un 10-12% en una arteria joven.
▪ La elongación es prácticamente cero en aortas totalmente enfermas
con arteriosclerosis
• Pequeñas mancha más claras y nodulares, la mayoría alrededor de los ostium.
Placa
Masa definida localizada en la pared de un vaso en la capa íntima. El acúmulo de sustancias
celulares y no celulares produce un fenómeno de masa, y este independientemente de su
origen produce un crecimiento que se manifiesta con un aumento de volumen focal.
, Placa de ateroma
Lesión nodular levantada con centro lipídico y cubierta fibrosa. Tiene 2 constituyentes
básicos:
1. Centro lleno de lípidos: es ese material grumoso, pastoso que originó el término de
ateroma, oma es tumor: toda sustancia que ocupa estos espacios es un tumor
2. Cápsula fibrosa que lo delimita.
¿Cuál es el problema de hacer placas de ateroma?
1. El calibre de los vasos está evolutivamente diseñado para surtir determinados flujos a
ciertos territorios vasculares según la importancia y necesidad de perfusión del
territorio vascular. La placa reduce el calibre del vaso (estenosis) y entonces
disminuye el flujo, dependiendo de qué tan importante es la reducción eso va a quitarle
perfusión a mis células de ese territorio específico, poniendo en riesgo el tejido que
perfunde ese vaso.
2. Las consecuencias de una placa complicada
Placa típica no complicada
Suelen ser redondeadas, de bordes más o menos bien definidos y crecen progresivamente
hasta estabilizarse entre 1 y 1.5 cm. No está ulcerada, se ve que el color sobre la placa es el
mismo color de la íntima del vaso. Está recubierta por endotelio (endotelizada), es muy
importante ya que por debajo del endotelio hay tejido colágeno, pero gracias a esta cubierta,
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