samenvatting van het onderdeel centraal veneuze katheters binnen de module verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 4 aan de Arteveldehogeschool
ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN
- Quicksheet verdiepend 2 goed studeren!
- Test je kennis:
Een ISOTONE-infuusvloeistof kan toegediend worden via een perifeer
infuus. HYPERTONE-vloeistoffen zijn enkel geschikt voor de toediening
via centraal veneuze toegangswegen
Wanneer je een infuusleiding connecteert dien je eerst DE CONNECTIES
TE MAKEN en pas nadien TE PURGEREN
De infuussnelheid kan berekend worden en ingesteld worden met een
rolklem, in dat geval bereken je de snelheid in DRUPPELS PER MINUUT.
Wanneer een infuussnelheid berekend wordt voor toediening via een
debietregelaar wordt de snelheid uitgedrukt in MILILITER PER UUR
Infuusleidingen van cristalloïde vloeistoffen dienen vervangen te
worden om de 96 UUR. Wanneer het vethoudende infuusproducten zijn
wordt deze termijn 24 UUR.
Bij het ontsmetten van de insteekplaats van een intraveneuze katheter
gebruikt men best CHLOORHEXIDINE 2% IN 70% ALCOHOL. Wanneer
men CHLOORHEXIDINE 0,5% IN WATER gebruikt loopt men meer risico
op infectie
Het ontsmetten van de huid dient gedurende 30 SECONDEN te
gebeuren, bij plastic connectiestukken zoals hubs en dergelijke is 15
SECONDEN nodig
HOOFDSTUK 5: ACUTE CENTRALE VENEUZE KATHETER
1. Veneuze anatomie
- 4 anatomische locaties:
V. Jugularis interna/externa
Voordelen:
Landmark (blinde punctie) technisch makkelijker met snelle
leercurve
Echogeleide plaatsing ideaal, makkelijke toegang voor echoprobe
Weinig kans pneumothorax
Carotis makkelijk af te duwen
Nadelen:
Risico op carotispunctie (hematoom zo groot dat luchtweg
bedreigd wordt)
Anatomische variaties mogelijk
Pneumothoraxrisico (kleiner dan V. Subclavia)
V. Subclavia
Voordelen:
Comfortabeler te prikken
Nadelen:
Risico op hemothorax groter (geen compressie mogelijk)
Risico pneumothorax
1
, Landmark techniek: veel ervaring, steile leercurve
Echogeleid plaatsen moeilijker door clavicula
V. Femoralis communis
Voordelen:
Geen enkel risico op pneumothorax
Trendelenburgpositie niet noodzakelijk
Landmark en echografische techniek: snelle leercurve
Nadelen:
Risico op aanprikken A. femoralis met groot hematoom
Zeer zeldzaam risico op prikken in peritoneum: te ver onder de
liesbreuk
Extreem zeldzaam risico: retroperitoneaal hematoom
- Bij kinderen:
Diameters bloedvaten veel kleiner
Nek/halsregio veel kleiner dan bij volwassenen
V. Subclavia of V. femoralis communis
2. Overzicht van beschikbare kathetertypes (pediatrie)
- Specifiek opgedeeld volgens diameter en lengte
- 3 groepen qua dikte:
3 Fr katheters: 0-2 jaar
4 Fr katheters: +2 jaar
5 Fr katheters: +8 jaar
- Kathetertippositie bepalen door: postprocedurale RX-thoraxcontrole
3. Indicaties
- 2 indicaties plaatsing:
Kortdurig gebruik
Max 1-2 weken
Voor toediening van irriterende/vesicante stoffen die mogelijk
perifere venes kunnen inflammeren door te weinig hemodilutie en
simultane toediening van verschillende non-compatibele stoffen
Bv.: TPN, chemo, AB, vasopressoren, …
Moeilijke veneuze toegang die dringend noodzakelijk is
Levensbedreigende bloedingen, dringende heelkundige ingrepen,
zware orgaandisfuncties met vitale decompensatie en extreme
shock
- Wordt vaak geplaatst tijdens complexe chirurgie (hartchirurgie, thoracale
heelkunde)
Nood aan meten bv.: pulmonaal drukken, centraal veneus drukken,
gemengde veneuze saturaties
- Bij tijdelijke overbrugging tot het plaatsen van een definitieve pacemaker
2
, 4. Plaatsingsprocedure
- Positionering van de patiënt:
Kan bij wakkere patiënten op afdeling: niet aangeraden
Meestal tijdens anesthesie voor het gemak bij operatie
Trendelenburg!
Moet hoofd opzij kunnen draaien
- Infectiepreventie:
Onder maximale steriele omstandigheden:
Chirurgische handontsmetting
Steriele schort, masker, muts en handschoenen
Ontsmetten met chloorhexidine 2%
Preventie kathetersepsis
Kinderen: joodalcohol 1%
Katheter op voorhand afspoelen met NaCl 0,9%
Alle leidingen op voorhand connecteren
5. Zorg en onderhoud
- Meest gevreesde complicatie: katheterinfectie
Risicofactor: gebrek aan goede handhygiëne en asepsis bij verzorging
katheter
- Het verband en de verzorging van de insteekplaats
Verband:
Direct na plaatsing: steriel gaasverband om bloedlekkage op te
vangen
Nadien: transparant semi-permeabel verband: laat permanente
inspectie toe
Als insteekplaats droog en proper blijft: tot 7 dagen ter plaatse
Niet-transparant verband: 48u ter plaatse
Transpiratie, lekkage, nabloeding
Bij kinderen: kleefstofverwijderaar op siliconenbasis bij elke vewijdering
Insteekplaats controleren
Visueel
Door palpatie van verband
Dagelijks en frequenter (afhankelijk van klinische situatie)
Klachten gevoeligheid/koorts/tekenen infectie:
Verbandwissel met grondige inspectie insteekplaats
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller braeckmankayleigh. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.10. You're not tied to anything after your purchase.
