Summary
Samenvatting TAB 3.3 Deel Dr. Van de Broeck
- Course
- Institution
Dit document omvat het te kennen deel van Dr. Van de Broeck in verband met Neonatologie.
[Show more]
Seller
Follow
ambercalje
Content preview
TAB 3.3 Neonatologie Dr. Van De BroekInleiding
• De geboorte is de gevaarlijkste gebeurtenis uit ons leven
• . Normale pasgeborene is 3-3,5kg, ongeveer 50cm met een goede Apgarscore.
Aantal afwijkende scenario’s:
• Te vroeg geboren baby
• Aangeboren afwijkingen
• Zuurstoftekort
• Normale zwangerschapsduur = 40 weken / 280 dagen = 10 maanmaanden!
• Prematuur = < 37 weken
• Serotien = > 42 weken
• Neonataal = 1e 28 dagen
Ademhaling
• Prenataal:
➢ Vocht in longen → gasuitwisseling via de placenta
➢ AH- bewegingen
• Geboorte = multifactorieel AH op gang
➢ Negatieve druk doordat borstkas terug uitzet bij geboorte
➢ Verandering bloedgaswaarden (daling PaO2, stijging PaO2 en daling PH →
stimuleert chemoreceptoren → AH centrum geprikkeld
➢ Afkoeling
De ontwikkeling van de long kan onderverdeeld worden in 4 perioden:
A. Embryonale fase (3-6 weken)
• 24 dagen: primitieve long verschijnt als ventrale knop uit de voordarm
• 26 – 28 dagen: longknop splitst in twee broncustakken
B. Pseudo-glandulaire periode (6-17 weken)
• 6 weken: segmentale bronchi worden gevormd, bedekt met columnair epitheel
• 16 weken: ontwikkeling van de respiratoire bronchiolen, bedekt met kubisch
epitheel (type II cellen)
C. Canaliculaire periode (17-24 weken)
• Ontwikkeling tot primitieve pulmoniare acinus met verwijding van lumina,
hoofdzakelijk nog bekleed met kubische type II cellen die niet geschikt zijn voor
gasuitwisseling.
• Proliferatie van de microcirculatie, capillairen komen dichter tegen
luchtwegepitheel en op die plaatsen begint het epitheel zicht af te platten tot type I
cellen
1
,TAB 3.3 Neonatologie Dr. Van De Broek
D. “Terminal sac” periode (24 – 40 weken)
• 24 weken: respiratoire acinus ontwikkelt tot sacculi met type I cellen
• 25 – 26 weken: contact van respiratoir epitheel met capillair netwerk vanuit A.
Pulmonalis, sacculi kunnen voor gasuitwisseling zorgen
• 24 – 29 weken: begin van surfactantproductie
• 32 – 36 weken: toename surfactantproductie
• 34 – 36 weken: ontstaan van mature alveolen
• >40 weken: toename van aantal en grootte van alveolen, waarschijnlijk is de
toename volledig tussen 18m en 4 jaar
Huilen! → eventueel aspiratie en stimulatie
Beoordeling va de ademhaling van de pasgeborene:
• AH-frequentie: normaal 40-60/minuut, soms apneu van 5-10 seconden.
Adempauzes langer dan 2O seconden = abnormaal!!
• Symmetrisch op en afgaan van de borstkas geeft goede informatie over de AH
• Luidruchtige AH is niet normaal → slijmen, vernauwing in de luchtwegen
• Huilen: weent het kind goed door? Stridor? Blijft de kleur van het kind goed?
STEUNENDE EN KREUNENDE ADEMHALING = ALARMSIGNAAL EN WIJST OP
ZUURSTOFTEKORT
• Wanneer een kind enkele uren na de geboorte nog kreunt, dient het overgebracht te
worden naar een meer gespecialiseerde afdeling.
Bloedsomloop
• Foetale circulatie:
➢ Vaatweerstand ter hoogte van longen = groot
➢ Longdebiet = klein
• Shunts:
➢ Foramen ovale
➢ Ductus arteriosus = ductus Botalli
➢ Bij geboorte sluiten de shunts
• Vanuit de placenta vertrekt de vena umbilicalis naar het abdomen van de foetus, ½
van het bloed gaat doorde ductus venosus naar de vena cava inferior terwijl het het
overige deel van het bloed naar delen van de lever gaan
2
, TAB 3.3 Neonatologie Dr. Van De Broek
• Hartritme:
➢ 120 – 160 slagen/min
➢ Bradycard = <100 slagen/min
➢ <80slagen/min = alarmteken
➢ Normaal, in rust = tot 200 slagen/min
• Hartactie gecontroleerd met stethoscoop / beoordeling door de pulsaties door de
navelstreng. Perifere polsen het best te voelen in A. radialis en A. femoralis.
Temperatuurregeling
• In de baarmoeder is de lichaamstemperatuur gelijk aan omgevingstemperatuur,
koorts bij de moeder tijdens de bevalling kan hyperthermie van het kind veroorzaken.
• Bij de geboorte komt kind in omgevingstemperatuur van 20-25° terecht →
pasgeborene moet warmte produceren, hiervoor is glucose en zuurstof nodig.
• Een kind dat afkoelt krijgt zuurstofcontact, langdurige afkoeling kan hypoglycemie
veroorzaken.
1. Manieren om afkoeling te voorkomen
• Vermijden van luchtstroming
• Afdrogen aankleden en toedekken van de pasgeborene
• Manipulaties van het kind onder een warmtebron
• De normale lichaamstemperatuur van een pasgeborene varieert tussen 36,5 en
37,5°. >36,5° is onderkoeling, kind is passief, kreunende en steunende ademhaling +
cyanose
2. Types van warmteverlies
• Convectie: beweging van lucht rond de baby kan warmteverlies veroorzaken indien
de temp van de lucht lager is dan de lichaamstemperatuur (bv bij open raam
afkoeling door briesje)
• Radiatie: transfer van warmte van een warm naar een kouder oppervlak
• Conductie: warmteverlies naar bijvoorbeeld een matras als deze een goede geleider
is.
• Evaporatie: verdamping
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ambercalje. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.98. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
61325 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now