100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Gehele aantekening college kwetsbare ouderen en klinisch redeneren $4.45   Add to cart

Class notes

Gehele aantekening college kwetsbare ouderen en klinisch redeneren

 57 views  0 purchase
  • Course
  • Institution
  • Book

Uitgebreide aantekening collega kwetsbare ouderen en klinisch redeneren volgens Willkinson

Preview 4 out of 45  pages

  • February 24, 2021
  • 45
  • 2020/2021
  • Class notes
  • N.v.t
  • All classes
avatar-seller
College klinisch redeneren Blok 1 Verpleegkundig proces en Klinisch redeneren

Classificaties & systemen
classificaties is een geordend kenniskader

Klinisch redeneren tijdens alle stappen van het verpleegkundig proces

Diagnostische vraag = Wat is er aan de hand?
Oorzakelijke of etiologische vraag = Waardoor komt dat?
Prognostische vraag = Hoe loopt het waarschijnlijk af? Wat denken we te kunnen bereiken?
Therapeutische vraag = Wat denken we eraan te kunnen doen?

Diagnostisch redeneren: redeneerproces om patiëntgegevens te interpreteren
Verpleegkundige diagnose: eindproduct van het redeneerproces

Voordeel van verpleegkundige diagnoses?

Zorg afgestemd op individu, autonomie vpk, effectief communicatie, parameters vast te stellen

Definitie
Een verpleegkundige diagnose is een klinisch oordeel over de ervaring/reacties van een individu

wat zijn diagnoselabels
zorgprobleem - verpleegprobleem - ondersteuningsvraag – patiëntenprobleem - zorgvraag

Potentiële diagnoses
Principe van uitsluiten, bij onzekerheid, Voorkomen van: onjuiste diagnose, diagnose missen
Hypothetisch

Multidisciplinaire diagnoses

• Voorspelbare fysiologische complicaties

• Verpleegkundig handelen gericht op monitoring en minimaliseren complicaties

• Dreigende problemen tgv de medische problemen of behandeling

Voorbeelden: Risico op bloeding, Risico op diep veneuze trombose

Diagnostisch redeneren Wilkinson
Gegevensinterpretatie
Niveau 1: vaststellen gegevens
Niveau 2: clusteren van aanwijzingen en vaststellen van ontbrekende gegevens
Niveau 3: conclusies en patiënt vermogens vaststellen
Niveau 4: vaststellen van de E of gerelateerde factoren en categoriseren van het probleem

Verifiëren > Labelen > Vastleggen

Oorzakelijk of etiologisch redeneren  E
Mogelijke oorzaken en gerelateerde factoren vanuit > ziekten en ziekteproces

Analyseren en synthetiseren

Analyse:
informatie opdeelt en de relatie vaststelt
stap 1: begrijp wat gezegd wordt

,stap 2: bepaal of je het (on)eens bent
stap 3: beargumenteer waarom je het (on)eens bent

Synthese:
dingen samenvoegen om iets nieuws te vormen
stap 1: cluster de aanwijzingen
stap 2: gebruik je kennis om de geclusterde gegevens te verklaren
stap 3: een betekenisvol geheel: de verpleegkundige diagnose

Diagnostisch 3 fasen:
Interpreteren van gegevens
Valideren van gegevens (passen verschijnselen bij proces, aanvullende info)
Labelen van diagnoses (op welke gezondheidsproblemen wijst dit)

Drie basismethoden om tot een verpleegkundige diagnose te komen

- Interventiegeoriënteerde methode
- Verzamelmethode
- Hypothetisch-deductief methode

Interventiegerichte methode (top-downdiagnostiek)
Vormt snel idee van de E, denkt direct in oplossingen en interventies. Vanuit mogelijke problemen
(hypothesen) wordt naar symptomen geredeneerd. Ervaring is nodig

Nadeel: bij een smal kenniskader (novice diagnostici) is de kans op fouten groter in vergelijking met
de verzamelmethode en de hypothetisch-deductieve methode.

Verzamelmethode (bottom-updiagnostiek)
Start bij de patiëntinformatie en informatie in het algemeen. Het inventariseren van gegevens
volgens vast schema, bijvoorbeeld > Gordon. Bij voldoende info, ordent en her ordent vpk de info. Bij
deze methode wordt cognitieve, inductieve als deductieve vaardigheden gebruikt, wat de
betrouwbaarheid positief kan beïnvloeden.

Nadeel: tijdrovend.

Hypothetisch-deductieve methode
Het vertrekpunt is een vooronderstelling (hypothese). Op basis van kennis en ervaring wordt al vroeg
in het diagnostische proces een aantal mogelijkheden op een rij gezet. Deze methode kan in een
cyclisch proces beschreven worden.

Informatie inwinnen en interpreteren > Hypothesevorming > Hypothesetoetsing >
Probleemvaststelling/diagnostische beslissing en evaluatie

o Hoofdstuk 4. Screening en geriatrisch assessment.

Kwetsbaarheid > lichamelijk, psychisch en sociaal.
vroegtijdig opsporen van kwetsbare ouderen: CGA.
screening en CGA belangrijk voor klinisch redeneren > voorkom je cascade breakdown.

Stap 1. Instrumenten om ouderen met verhoogd risico op te sporen

- Identification of seniors at risk (ISAR)
- Hospital admission risk profile (HARP)

Instrumenten om kwetsbare ouderen op te sporen

, - Groningen frailty indicator
- Tilburg frailty indicator
- Easycare-TOS

Stap 2. Het CGA is een multidisciplinair onderzoek dat de problemen van een oudere zo veel mogelijk
opspoort, beschrijft en verklaart en de capaciteiten en zorgbehoeften van de persoon onderzoekt.
er wordt gekeken naar ziekten en geriatrische problematiek hieronder vallen 4 domeinen

- Somatisch: ziekten, medicatie, pijn, incontinentie, decubitus
- Psychisch: dementie, delier, depressie
- Sociaal: netwerk, eenzaamheid, mantelzorg
- Functioneel: ADL, slapen, horen, zien

De meetinstrumenten die bestaan voor CGA zijn:

- Ziekenhuis: DEFENCE-zorgmodel, easycare, interRAI
- Huisarts/wijk: GOUD, TraZAG, easycare, FIT, om U
- Verpleeghuis: interRAI

Stap 3. Persoonlijk prioriteit en doelen

Stap 4. Diagnostisch GA

- Objectieve metingen> loopsnelheid en handknijpkracht zijn onderdeel van diagnostisch GA
- Heteroanamnese en mantelzorgbelasting

Stap 5. Opstellen zorgbehandelplan

- Selecteren interventies

College klinisch redeneren Blok 1

Functiebehoud als focus
Functionele autonomie centraal (andere manier van kijken) alleen kwetsbare ouderen 65+

Gerodynamisch model




Geboorte > (denkbeeldig omslagpunt) > ouderdom

Omslagpunt komt door >
Biologisch: groeien vs verouderen
psychologisch: rijpen vs uitrijpen
sociaal: volwassen worden vs op leeftijd komen

, Dit leidt tot >
Overstijgend: mix van problemen en mogelijkheden

Vastlopen in het proces van ouder worden > trechter van factoren die leiden tot kwetsbaarheid
factoren: cognietief, depressie, valangst, coping, beperkte sociale steun, ziekte, vallen, ondervoeding
enz..

Bevorderen, stabiliseren of verminderen

Klinisch redeneren bij risico op kwetsbaarheid

1. Identificatie van (risico op) kwetsbare ouderen
- Lopen, balans, vermoeid, ondergewicht
- toegenomen HA bezoek > vallen depressie
- eerste WMO

Hoe organiseer je dit ? welke stappen?
meetinstrumenten : TFI, ISAR-HP 1e lijn
 DSA-FAL/easy care tbv CGA

2. Comprehensive geriatric assesment bijv met DSA model (bouwt een beeld op van wat er op
deze gebieden speelt)
complexiteit en onvoorspelbaarheid in beeld brengen

- Multi-morbiditeit > 2 ziekte, CVA parkinson DM
- Multi-functieproblematiek (DSA dimensies)
somatisch > vallen, pijn, mobiliteit
psychisch
- cognitie > dementie
- beleving > depressie, angst
- trauma > oorlog, misbruik
- persoonlijkheid > narcisme , borderline
Sociaal > participatie , eenzaamheid
- Afname capaciteit regelmechanisme (deels verborgen) > nieren, hart, longen

3.Inter-disciplinair Interventieplan (mdo)
4.Inter-disciplinaire Evaluatie (mdo)
5.Bijstelling (PM: Frekwentie?)

Waarom CGA (comprehensive geriatric assesment)
complexiteit en onvoorspelbaarheid als gevolg van (deels gemaskerde) multi-morbiditeit en multi-
functie problematiek i.c.m. mantelzorg/sociale context
ijsberg metafoor > afname capaciteit regelmechanisme

Kunstfout geriatrisch interveniëren
direct op de gepresenteerde functionele symptomen interveniëren ga je de mist in.
gebruik > DSA-FAL/easy care tbv comprehensive geriatric assesment

Domein functionele assessment lijst (FAL) en interview

1. Cognitieve functieprofiel
2. Persoonlijkheidsfunctieprofiel

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ilsedewinter. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $4.45. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

84190 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$4.45
  • (0)
  Add to cart