Summary
Samenvatting Intoxicatie Intensive Care
- Course
- Institution
Samenvatting omtrent intoxicatie bij vitaal bedreigde patiënt in kader van Intensive Care opleiding. Aantal pagina's: 29 inclusief tabellen.
[Show more]
1 review
By: r-rademaker96 • 3 year ago
Seller
Follow
MilanJ
Reviews received
Content preview
Samenvatting intoxicatieIntoxicatie: een overmatige inname van een bepaalde stof, die per stof specifieke symptomen
veroorzaakt. Gemiddeld in tijd en met behandeling reversibel is, maar ook schadelijk en soms
dodelijk kan zijn.
- Overlijden van kinderen ten gevolge van vergiftiging is zeldzaam. Als wel voorkomt; ingestie
van tricyclische antidepressiva, huishoudelijke producten of planten. Koolmonoxide en
toxische verbrandingsproducten kunnen ook de dood veroorzaken.
- Onopzettelijke intoxicatie komt 1-2x per jaar voor bij kinderen in een leeftijd <5 jaar.
Vergiftiging: een ziektetoestand veroorzaakt door een te grote hoeveelheid van een stof in het
lichaam.
- Hoe sneller absorptie plaatsvindt hoe hoger de piekconcentratie van de stof in het lichaam.
- Bij intentiële intoxicatie moet psychische begeleiding al starten tijdens somatische
behandeling.
Voor informatie over te verwachten klinisch beeld en behandeling moet contact met NVIC
opgenomen worden. De volgende informatie moet verstrekt worden;
De leeftijd
Lichaamsgewicht
Naam product/verbinding
Na ingestie; geschatte hoeveelheid/concentratie
Na inhalatie, huid,- oogcontact concentratie en duur van blootstelling.
Tijdstip
Anamnese en lichamelijk onderzoek bij vergiftiging zijn cruciaal!
Anamnesevragen;
Ambulancepersoneel, familie, apotheek, flesjes / doosjes etc
Welk middel/dosis/concentratie?
Hoe lang geleden/duur van blootstelling?
Manier van blootstelling? (ingestie, inhalatie, dermaal, ogen, parenteraal).
Symptomen (gehad)?
Gebraakt?
Pre-existente ziekten.
Bewaar restant ingenomen stoffen, verpakking, eventueel braaksel.
,Aanwezige symptomen en de volgorde van manifestatie moeten samen met samenhang van tijd
geïnterpreteerd worden.
- Altijd afname bloed en urine bij intoxicatie!
- Kijk naar toxische syndromen bij onbekende toxine: huid, oksel, pupillen, spiertonus
- Bij bekende toxine: overleg met apotheek, micromedex, controleer of klinische
verschijnselen kloppen!
Effecten op ABCDE
Ademhaling:
Respiratoire insufficiëntie kan ontstaan door;
- Ademhalingsdepressie;
o Door bv; opiaten, barbituraten, benzodiazepinen en organische oplosmiddelen.
o Als door opiaten kan naloxon toegediend worden, echter dit heeft wel kortere
halfwaardetijd dan opiaten.
- Paralyse van ademhalingsspieren;
o Door bv; cholinesteraseremmer
- Longbeschadiging;
o Door bv; inhalatie van toxische gassen
- Glottisoedeem;
o Door bv; inhalatie toxische gassen of inname etsende stof
o Hierdoor bij zo’n intoxicatie bovenste luchtwegen spoedig inspecteren op
slijmvlieszwelling.
- Aspiratie en chemische longontsteking.
Circulatie;
- Ritmestoornissen obv intoxicatie vereisen andere aanpak.
- Een anti-aritmicum kan onderdrukking kan prikkelvorming in ventrikels onderdrukken
waardoor geen escaperitme kan ontstaan. Een pacemaker kan daarbij niet effectief zijn door
een sterk verhoogde prikkeldrempel door de intoxicatie.
- Ip afwachtend beleid, echter bij ernstige hemodynamische effecten eerder cardioversie dan
medicatie.
Centraal zenuwstelsel;
- Neurologische symptomen door intoxicatie zijn symmetrisch. Bij duidelijke links/rechts
verschillen moet bedacht zijn op secundaire pathologie zoals hersen- letsel, infarct, bloeding.
- Bij convulsies, anticonvulsiva gebruiken. Het voortduren van epileptische activiteit kan zeer
schadelijk zijn voor de hersenen en kunnen irreversibel beschadigd raken.
- Bij patiënten met ernstig gedaald bewustzijn is intubatie van belang om aspiratie te
voorkomen.
Hypo en hyperthermie;
- Hypothermie; vaak bij intoxicaties waarbij centraal zenuwstelseldepressie veroorzaakte
wordt. Bv. Benzodiazepinen, opiaten, ethanol, tricyclische antidepressiva.
- Hyperthermie; bv bij ecstasy intoxicaties
, o Ook bij combinatie-intoxicatie van tricyclische antidepressiva met
serotonineopnameremmers en/of monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) kan
door het ontstane serotoninesyndroom een ernstige hyperthermie ontstaan
gekenmerkt door ernstige hypertensie en convulsies.
Vergiftiging na ingestie
- Aanwezigheid van voedsel kan absorptie vertragen.
- Bij een middel dat peristaltiek vertraagd kan deel van de stof na absorptie achterblijven in de
darmen, waarna bij opgang komen van peristaltiek dit alsnog geabsorbeerd worden en
patiënt opnieuw geïntoxiceerd raken.
- Sommige stoffen verhogen de darmperistaltiek, waardoor absorptie eerder in toegenomen
mate kan worden optreden.
Laten braken;
- Binnen 1 uur na ingestie. Alleen bij potentieel zeer ernstige intoxicaties. Niet bij ingestie van
vloeistoffen.
- Contra-indicaties zijn;
o Verminderd bewustzijn ; aspiratiegevaar.
o Etsende stoffen; ter voorkoming oesophagusperforatie.
o Schuimvormende stoffen; aspiratiegevaar
o Vluchtige stoffen (petroleumproducten); aspiratiegevaar.
Maagspoelen;
- Toxische hoeveelheid ingenomen stof
- < 1 uur na inname
- > 1 uur na inname; middelen die maagontlediging remmen bv anticholinergica, TCA’s,
alcohol, opiaten (+- 3 uur)
- Alleen overwegen bij potentieel zeer ernstige intoxicatie met vaste stoffen (ijzer lithium),
binnen uur na ingestie.
Contra-indicaties;
- Bewustzijnsdaling
- Onbeschermde luchtweg door inadequate slik- en hoestreflex.
- Ingestie van corrosiva, schuimende verbindingen en petroleumproducten met lage viscositeit
(ivm aspiratie). Indien men toch wilt maagspoelen in deze situatie intuberen en cuff
opblazen.
Actieve kool;
- Niet zinvol bij: metalen (Fe, Li, K) zuren en logen, alcoholen, boraten, bromide, jodide,
cyanide, koolwaterstoffen.
- Wel zinvol bij: middelen met enterohepatische kringloop zoals tegretol, barbituraten,
carbamazepine, theofylline, kinine, TCA’s, NSAID’s, salicylaten, benzodiazepines, dapson,
fenobarbital, retard-preparaten.
- Dosering carbomix: volwassen start 50-100 gram, daarna om 2 á 4 uur 12,5 g/h. Maximaal
150-200 gram.
- Dosering carbomix kinderen 0,5/1 gram/kg elke 2 á 4 uur. Maximaal 10-25 gram.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MilanJ. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.46. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now