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APUNTES INFECCION POR LEVADURAS
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INFECCIONESPOR
LEVADURA:
CANDIDIASIS
y
PITIRIASIS
VERSICOLOR
Maria
Leticia
Tennerini
CANDIDIASIS:
Definición:
La
candidiasis
o
candidosis
son
infecciones
agudas
o
crónicas.
Pueden
ser
mucocutáneas
o
diseminadas,
causadas
por
levaduras
del
género
Candida
spp.
(el
80%
de
las
infecciones
es
causada
por
C.
albicans).
Etiopatogenia:
La
Candida
coloniza
entre
el
40
al
65%
las
mucosas
orofaríngea,
gastrointestinal
y
vaginal
en
individuos
normales,
convirtiéndose
en
patógena
en
personas
inmunodeprimidas
(VIH,
neoplasias,
desnutrición).
Adémas,
existen
otros
factores
que
favorecen
su
proliferación:
-‐
Fisiológicos:
lactantes,
ancianos,
menstruación,
embarazo.
-‐Locales:
humedad,
calor,
oclusión,
maceración,
obesidad,
ropa
apretada,
uso
de
prótesis
y
xerostomía
oral,
ausencia
de
circuncisión.
-‐
Sistémicos:
endocrinopatías
como
diabetes
mellitus
y
enfermedades
tiroideas,
síndrome
de
Cushing,
enfermedades
hematológicas.
-‐
Medicamentosa:
anticonceptivos,
corticosteroides,
antibióticos
de
amplio
espectro,
inmunosupresores,
citotóxicos,
radioterapia.
-‐Factores
de
patogenicidad:
adherencia
de
moléculas
de
la
cándida
a
estructuras
del
huésped,
producción
de
toxinas
y
diversas
enzimas
(queratinazas,
proteasas,
hialuronidasas,
etc.)
que
dañan
la
envoltura
celular
y
su
habilidad
para
la
conversión
en
hifas.
Clínica:
Candidiasis
cutánea
• El
intertrigo
es
la
forma
de
presentación
clínica
habitual,
ya
que
el
entorno
húmedo
y
cálido
de
los
pliegues
favorece
su
desarrollo.
Las
localizaciones
más
frecuentes
sonː
interdigital,
axilas,
región
submamaria,
abdominal,
inguinal
y
glútea.
La
presentación
clínica
son
placas
eritematosas,
maceradas
bien
delimitadas,
que
suelen
fisurarse
en
el
fondo
del
pliegue.
Acompañadas
de
vesículo-‐
pústulas
satélites
que
al
erosionarse
dejan
un
collarete
descamativo
periférico,
fácil
de
extraer.
Además,
presentan
prurito,
ardor
y
odor.
-‐Intertrigo
interdigital
de
las
manos:
La
localización
característica
es
en
el
tercer
espacio
interdigital
de
la
mano
derecha.
Se
manifiestan
en
personas
que
mantienen
las
manos
húmedas
por
tiempo
prolongado
(amas
de
casa,
trabajadores
de
conservas,
cocineros).
-‐Intertrigo
interdigital
de
los
piesː
Comienzan
en
el
cuarto
espacio
interdigital,
extendiéndose
a
todos
los
espacios
interdigitales
y
subdigitales.
Se
manifiestan
en
personas
con
hiperhidrosis,
con
costumbre
de
usar
zapatos
cerrados
o
de
goma.
-‐Intertrigo
inguinalː
más
frecuente
en
personas
obesas
o
con
malos
hábitos
de
higiene.
Ambos
pliegues
se
encuentran
afectados.
-‐Candidiasis
del
área
del
pañalː
En
lactantes
y
en
las
personas
postradas,
la
oclusión
y
humedad
del
pañal
favorece
la
infección.
• Candidiasis
cutánea
generalizada:
Se
manifiesta
como
erupción
difusa;
comienza
con
vesículas
separadas
que
confluyen
localizándose
en
tronco,
tórax
y
miembros,
invadiendo
los
pliegues.
El
prurito
es
intenso
Onicomicosis
por
candida:
Se
presenta
con
mayor
frecuencia
en
las
uñas
de
la
mano
(85%)
de
mujeres
en
edad
media.
Se
inicia
en
el
borde
libre
provocando
desprendimiento
de
la
uña
(onicolisis)
con
depresiones
transversales
en
la
lámina
ungueal
y
cambios
de
color
entre
marrón
a
verde
a
lo
largo
bordes
laterales.
Puede
producir
engrosamiento
secundario
ungueal.
Paroniquiaː
se
caracteriza
por
tumefacción
y
dolor
de
los
pliegues
periungueales
con
retracción
de
la
cutícula.
Puede
rezumar
secreción
purulenta.
Se
debe
a
procedimientos
de
manicura
y
a
tareas
que
mantienen
húmedas
las
manos.
El
diagnóstico
diferencial
debe
realizarse
con
las
perionixis
bacteriana.
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