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Radiología y ecografía de abdomen
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Este es un resumen de ayudas diagnostica (ecografía y radiografía) de una clase brindada por una radióloga.
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juanitazapatapinilla
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AYUDAS DIAGNÓSTICASRADIOGRAFÍA
Es un estudio que se utiliza principalmente para el abordaje de la patología
abdominal no traumática. Se debe tener en cuenta que hasta el 72% de las
radiografías ordenadas en un servicio de urgencias pueden tener lecturas
normales y en estudios complementarios de mayor complejidad se puede
encontrar alteraciones no insignificantes que pueden explicar la clínica del
paciente.
Es un estudio para una orientación y para dirigir un paciente hacia la necesidad de
imágenes avanzadas. Se usa principalmente en los niveles primarios o en
hospitales que no poseen el privilegio o la accesibilidad a otros tipos de estudios.
Debe tener dos proyecciones: Una en decúbito supino y otra bipedestación, en
muchos hospitales se adiciona la radiografía de tórax dentro de la secuencia de la
radiografía de abdomen con el objetivo principalmente de la búsqueda de aire
libre.
En radiología es importante identificar que el lado izquierdo es el que está a
nuestra mano derecha y el lado derecho está a nuestra mano izquierda.
Se debe tener presente que en la radiografía se presenta una sobre posición de
tejidos, debido a que se está observando una estructura tridimensional en una
imagen planar por lo que no se tiene la manera de diferenciar la profundidad.
Densidades
Densidades de aire: Radio lucidas (negras)
Densidades de tejido blando: Densidad intermedia
Densidades de hueso: Radio opacas (blancas)
Densidades de metal: Muy radio opacas
Lo primero que se realiza es una ubicación anatómica para poder definir que hay y
en donde, y si el hallazgo es: normal, no es normal pero no representa ningún tipo
de riesgo para el paciente o si es crítico.
Anatomía normal
4 Cuadrantes: CSD, CSI, CID y CII
Cuadrantes semiológicos:
1. Hipocondrio derecho
2. Epigastrio
3. Hipocondrio izquierdo
4. Lumbar derecho
, 5. Umbilical
6. Lumbar izquierdo
7. Iliaco derecho
8. Supra púbica
9. Iliaco izquierdo
En la radiografía se puede identificar
diferentes tipos de estructuras:
Órganos solidos
Órganos con aire
Estructuras óseas
Algunos hallazgos que no
necesariamente serán patológicos
y que pueden estar asociados con
la edad o con alguna condición
que si bien no es normal no es un
peligro para el paciente.
Hígado: Esta proyectado como una densidad triangular ubicada en el
hipocondrio derecho por debajo del diafragma y de tejidos blancos. Debido a la
sobre posición de las estructuras, en la sombra hepática encontraremos
estructuras vasculares del pulmón proyectadas. En la imagen se puede
apreciar una hepatomegalia.
Bazo: No siempre es visible, es una estructura afrijolada que se proyecta en el
hipocondrio izquierdo por debajo del diafragma.
, Páncreas: Es una estructura retroperitoneal que realmente no es visible por
radiografía, sin embargo, al conocer su localización anatómica y orientados en
una clínica y en un hallazgo que no es normal se pueden realizar unas
aproximaciones mucho más certeras que van a ir en beneficio del paciente. En
este orden de ideas si encontramos algún tipo de lesión, principalmente
calcificaciones, que se proyecten en la topografía del páncreas y si se tiene
una clínica asociada se podrá llegar a concluir con cierto grado de certeza que
hay algún tipo de patología allí.
Riñón: En general en el lado derecho en general el riñón es más bajo y
pequeño, esto debido a que le hígado ejerce un efecto de masa fisiológica
haciendo que el órgano este en una posición más baja. Esta localización nos
va servir en pacientes en los que se sospecha un cólico renal buscándose en
la sombra renal si efectivamente hay algún tipo de cálculo denso que nos
confirme este tipo de patología. Se suelen extender desde la altura de T12
hasta L2-L3.
Vejiga: Se ve proyectada como una imagen redondeada en la pelvis sobre la
línea media, se observa radiopaca cuando esta distendida por liquido (orina).
Glándulas suprarrenales: Son unas estructuras muy pequeñas, no son
visibles en la radiografía ni en ecografía.
Uréteres: No son visibles ni por radiografía ni por ecografía, sin embargo, al
conocer su localización anatómica se puede realizar una aproximación
topográfica en un paciente en el que semiológicamente se esté pensando en
algún tipo de cólico renal, nefro o urolitisis. Solo la experticia y la localización
anatómica nos puede ayudar a diferenciar una clasificación esperada a una no
esperada o francamente normal, en este caso específicamente para diferenciar
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