Licenciatura en Enfermería.
Introducción a la Enfermería (3001)
Segundo cuatrimestre
Interfase encuentro 1
1.-Como en cualquier área temática, es importante el manejo comprensivo y oportuno de
determinadas palabras y términos que designan, en un lenguaje profesional, aspectos y
características de fenómenos que ocurren y sobre los que hay que actuar de una u otra
manera. En relación con la asepsia, es conveniente incorporar al manejo los siguientes
términos: flora residente, infección, virulencia, enfermedad transmisible, patogenia, asepsia,
bacterias, hongos, virus, parásitos, colonización, infección local, infección sistémica,
infección aguda o crónica, fuentes endógenas y fuentes exógenas de infección, iatrogenia.
Todos estos términos los encontrará definidos en las páginas 671 y 672, cap.31, del texto
de Kozier. Ud debe leer dichas páginas y armar un glosario con las palabras señaladas.
2.-La cadena de infección es un esquema que sirve para comprender momentos y
elementos involucrados en el proceso de una infección. Estos elementos son:
2.1.Microorganismo causal: son los virus, hongos, bacterias, y parásitos presentes y con
capacidad de producir o no un proceso infeccioso, condicionado por una serie de factores
como: número, virulencia, patogenia, capacidad de entrar y de vivir en el organismo,
susceptibilidad del huésped. (ampliar con tabla 31-2, pág. 673, cap.31. Kozier.)
2.2.Reservorio: fuentes de microorganismos, como otros seres humanos, los propios
microorganismos de la persona, las plantas, los animales, el ambiente en general, los
alimentos, el agua, las heces. Un portador es una persona o reservorio animal de un
microorganismo infeccioso específico que no suele manifestar ningún signo clínico de
enfermedad.
2.3.Puerta de salida: en el caso del cuerpo humano, el lugar del cuerpo desde donde un
microorganismo infeccioso abandona una zona de reservorio del cuerpo antes de que una
infección pueda establecerse en un huésped (tabla 31-3, pág.675)
2.4. Método de transmisión: mecanismos a través del cual un microorganismo deja su
fuente o reservorio para llegar a otra persona o huésped. DIRECTA: transmisión inmediata
y directa de microorganismos de una persona a otra a través de contacto, mordedura,
,beso, relación sexual, dispersión de gotículas a la conjuntiva o mucosas del ojo, nariz, boca
de otra persona (vía estornudo, tos, escupitajo, canto, o habla a menos de un metro).
INDIRECTA: a través de VEHICULO (cualquier sustancia que sirva como intermedio de
transporte e introduzca el microorganismo infeccioso en un huésped susceptible a través de
una puerta de entrada adecuada (fómites -materiales u objetos inanimados- como pañuelos,
juguetes, ropa sucia, utensilios de cocina, cubiertos, instrumentos o vendajes quirúrgicos,
agua, alimentos, sangre, suero, plasma, a través de un VECTOR (un animal o insecto que
vuele o se arrastre vía inyección de saliva durante picadura o depósito de heces u otros
materiales sobre la piel). A TRAVÉS DEL AIRE, a través de gotículas o de polvo, esporas,
se desplazan a través de las corrientes del aire hasta puerta de entrada por vías
respiratorias.
2.5. Puerta de entrada del huésped susceptible: para el desarrollo de la infección el
microorganismos debe ingresar en el cuerpo y la piel es una barrera por lo que una rotura
de la misma es una puerta de entrada común, junto con las zonas conocidas como puertas
de salida (ver 2.3)
2.6. Huésped susceptible: es cualquier persona con riesgo de infección, el inmunodeprimido
corre mayor riesgo de adquirir una infección, algunos factores que aumentan la
susceptibilidad son; edad, recibir tratamiento inmunodepresor por cáncer, padecer
enfermedades crónicas, trasplante de órganos.
3.-Defensas inespecíficas y específicas del cuerpo: son los modos con el que el cuerpo
se defiende ante microorganismos infecciosos. Las inespecíficas son de defensa contra
todos los microorganismos, haya o no exposición previa; las específicas se dirigen contra
bacterias, hongos, virus y otros microorganismos identificables.
3.1: Inespecíficas: son las barreras anatómicas, fisiológicas y la respuesta inflamatoria.
3.1.1: barreras anatómicas y fisiológicas, ejemplos varios: piel y mucosas intactas son la
primera línea de defensa, mucosas húmedas y cilios de las fosas nasales, los macrófagos
alveolares de los pulmones, los fagocitos celulares, el desprendimiento del epitelio mucoso
de la cavidad oral, los inhibidores microbianos de la saliva, las lágrimas de los ojos, la
acidez estomacal, la flora residente y intestinal, el peristaltismo, la acidez de las secreciones
vaginales, el flujo de orina con efecto bacteriostático en la entrada de la uretra.
3.1.2:respuesta inflamatoria: sus signos son dolor, tumefacción, enrojecimiento, calor,
alteración de la función de la parte inflamada. Tiene tres fases: respuesta vascular y celular,
producción de exudado, fase de reparación (ampliar págs. 675/676).
3.2. Específicas: las realiza el sistema inmunitario
3.2.1. las mediadas por anticuerpos: también llamados inmunoglobulinas, residen y son
producidos por los linfocitos B, y forman parte de las proteínas plasmáticas del cuerpo. Hay
inmunidad activa (cuando el huésped produce anticuerpos en respuesta a antígenos
naturales -los antígenos son sustancias que inducen un estado de sensibilidad o reactividad
inmunitaria-). También hay inmunidad pasiva (o adquirida) el huésped recibe anticuerpos
naturales (vías una madre en período de lactancia) o artificiales (vía inyección de suero
inmunizador) producidas por otra fuente.
3.2.2. las mediadas por células: se producen por medio del sistema de linfocitos T, cuando
se exponen a un antígeno los tejidos linfoides liberan gran número de linfocitos T activados
al sistema linfático y pasan a la circulación general.
,4.-Factores que aumentan la susceptibilidad a la infección: edad (recién nacidos y
mayores, con menos defensas), la herencia (carencia de inmunoglobulinas séricas), estrés
físico y emocional (aumento de cortisona sanguínea reduce respuestas antiinflamatorias,
agota depósitos de energía, lleva a extenuación), estado nutricional (los anticuerpos son
proteínas, si nutrición inadecuada se agotan reservas proteicas), tratamientos (radiación por
cáncer, intervenciones diagnósticas con deterioro de la integridad cutánea), farmacoterapias
(uso de antineoplásicos con depresión de médula ósea, escasa producción de leucocitos,
empleo de antiinflamatorios, de antibióticos.
5.-Medidas de apoyo a defensa del huésped susceptible. Recordemos que la
susceptibilidad es el grado en el cual puede afectarse un sujeto, es la probabilidad de que
un microorganismo produzca una infección en una persona. Las medidas y acciones que
pueden reducir la susceptibilidad son: higiene (higiene oral, baño corporal), nutrición
(equilibrada y adecuada para reconstitución y mantención de tejidos), ingesta adecuada de
líquidos (para mantener flujo de orina que lava uretra y vejiga y elimina microorganismos),
sueño (para renovar energías), reducción del estrés, vacunaciones, empleo de
precauciones estándar (guantes, barbijos, antiparras, camisolines).
Actividades de aprendizaje: Preguntas (responder por escrito y oral)
1.-explique cada una de las tres fases de la respuestas inflamatoria.
2.-explique cadena de infección
3.-explique las barreras anatómicas y fisiológicas
,
