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Caso clinico de HBP y pielonefritis aguda complicada
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Caso clínico de HBP y pielonefritis aguda complicada: anamnesis, examen físico , exámenes auxiliares, diagnostico y tratamiento
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carolinemanayalle
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CASO CLINICO DE UROLOGÍAPaciente varón de 65 años de edad acude por consulta externa refiriendo
disuria, polaquiuria, nicturia (6-7), tenesmo vesical, los cuales se han agravado
en los últimos 5 días, además refiere que en estos últimos días presenta orinas
cargadas con mal olor, y hace 24 horas nota hematuria rojo oscura y malestar
general, motivo por el cual acude a consulta.
Al interrogatorio paciente refiere ser diabético con tratamiento irregular, refiere
además que ha presentado 3 episodios de ITU en los que va del año.
Dentro del examen físico evidencia: tr: próstata de 4.5 x 4cm, fibromuscular, no
nódulos
Abdomen blando depresible, no masas, PPL (+) medio, PR (-)
Datos importantes
Varón, 65 años
Antecedente de diabetes mellitus con tratamiento irregular y 3 episodios
de ITU en lo que va del año
Signos Síntomas
Polaquiuria Disuria
Nicturia (6-7) Tenesmo vesical
Orina cargada con mal olor Malestar general
Hematuria macroscópica
TR: próstata aumentada de tamaño,
sin nódulos
PPL +
, Con lo anterior expuesto, conteste el siguiente interrogatorio
1. Usted, preguntaría algo más en la anamnesis y exploraría algo
adicional, justifique
Anamnesis Examen físico
Antecedentes familiares Exploración abdominal
Tiempo de diabetes para detectar vejiga
mellitus palpable
Alergias
Genitales externos
Antecedentes quirúrgicos
(patología testicular o del
Medicación habitual (dosis
epidídimo, valorar posible
y frecuencia de uso)
estenosis del meato uretral
Hábitos higiénicos
o supuraciones del glande)
dietéticos que favorezcan
la presencia de STUI.
Evaluar trastornos
Tipo de alimentación: para
neurológicos: Parkinson,
adecuarla al ser un
traumatismo vertebro
paciente con DM
medular
Si tiene hábitos nocivos
como el tabaco Funciones vitales
Si tuvo algún traumatismo
genital
Si al momento de
miccionar el chorro pierde
fuerza
Si posee urgencia
miccional
Evaluar mediante escala
de IPSS
2. Usted, que exámenes auxiliares solicitaría, justifique
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