Apuntes de los temas: cáncer de mama, cáncer de ovario epitelial, hiperplasia suprarrenal congénita, cáncer cervicouterino, neoplasia intraepitelial cervical y síndrome de ovario poliquístico.
Presentación 2024 (2024) Berek y Novak. Ginecología
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Universidad Autonoma De Nayarit
Medicina
Ginecología
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Apuntes
@aprendiendo_de_medicina
Contenido:
• Neoplasia intraepitelial cervical
• Cáncer cervicouterino
• Síndrome de Ovario Poliquístico
• Cáncer de ovario epitelial
• Cáncer de mama
• Hiperplasia suprarrenal congénita
,NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
CERVICAL (NIC)
Lesión en la cual parte del espesor del epitelio esta
sustituido por células indiferenciadas.
Este concepto es utilizado actualmente, sustituyendo el
concepto antiguo de la OMS (displasia/carcinoma in situ).
La escala NIC va desde una displasia leve hasta
carcinoma in situ (definido como epitelio sin
diferenciación en todo su espesor sin invasión al
estroma).
Incidencia
Un NIC es la lesión precursora de un cáncer
cervicouterino, considerado el cáncer de la mujer más
frecuente en países en desarrollo, no respeta edades, pero
es más frecuente a partir de los 40 años.
El principal factor de riesgo para las lesiones escamosas
intraepiteliales es la infección por VPH subtipos 16, 18
(estos 2 causan el 70% de los canceres) y 33.
La infección por VPH es muy frecuente, 50-75% de
mujeres con vida sexual pueden infectarse, y de ellas el
25% desarrollara algún grado de NIC
@aprendiendo_de_medicina 2
,Etiología
Desconocida. Se dice que el inicio de la lesión ocurre en el
área de metaplasia escamosa o zona de transformación
(donde se encuentras células inmaduras que son
susceptibles a los factores de riesgo).
Factores de riesgo para tener una infección por VPH:
• IVSA antes de los 18 años
o La razón de esto es que el virus para inocularse
necesita entrar por un microtraumatismo
(provocado en el coito). Son más susceptibles
las células metaplasicas inmaduras
• Primer embarazo antes de los 20 años
• Multiparidad
• Uso de anticonceptivos hormonales por periodos
prolongados
• Multiples parejas sexuales
• Tabaquismo
• Infecciones cervicovaginales recurrentes
• Habitos dietéticos (déficit vitamínico)
• Nivel socio económico bajo
Factores de riesgo para Cáncer cervicouterino:
Son los mismos que para infección por VPH, solo se
agrega:
• Edad mayor de 25 años
• Nunca haberse realizado una citología
cervicovaginal
• Inmunodeficiencia
• Pareja sexual no circuncidada (en duda)
• Infección por VPH, VHS tipo 2
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, o VPH subtipos de bajo riesgo: 6, 11, 26,34, 40, 42,
43, 44, 53, 54, 55, 57, 61, 66, 70, 71, 72, 81, 83, 84
o VPH subtipos de alto riesgo: 16, 18, 31, 33,35, 39,
45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82
Clasificación de las lesiones (según las principales
organizaciones)
Richart OMS BETHESDA Características
Anomalías nucleares leves, solo
afectado el tercio basal más
profundo del epitelio. Las células
Lesión tienen un núcleo grande, cromatina
intraepitelial hipercromatica y binucleación.
Displasia
NIC I de bajo Citoplasma desplazado a la
leve
grado periferia, esto forma el típico
(LIEBG) coilocito con su halo perinuclear.
Colposcopia con cambios mínimos
Mas intensas las anomalías, se ve
Displasia LIE de alto afectado el primero y segundo
NIC II
moderada grado tercio basales del epitelio.
Todo el espesor del epitelio muestra
células anormales, con maduración
Displasia y diferenciación celular ausente. La
severa o célula muestra mayor tamaño del
NIC III LIEAG
cáncer in núcleo que de citoplasma,
situ hipercromatismo, multinucleación.
Colposcopia con grandes cambios.
@aprendiendo_de_medicina 4
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