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Sumario Resumenes del temario de Psicopatologia del tema 1 al 12
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Resumenes del temario de Psicopatologia del tema 1 al 12
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antoniomartinez
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TEMA 9 - PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO Y DEL LENGUAJE1. LAS ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO
Cuando se habla de los trastornos del pensamiento cualquier clasificación está condenada a ser arbitraria.
Se tiene por costumbre dividir los trastornos del pensamiento en:
- Trastornos del contenido: hacen referencia a anomalías en los procesos de razonamiento deductivo
- Trastornos de la forma: anomalías en los procesos de razonamiento inductivo, involucrando,
fundamentalmente, juicios de probabilidad, expectativas y, sobre todo, atribuciones.
1.1.ALTERACIONES DE LA FORMA O DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
Las principales alteraciones de la forma del pensamiento (también conocidos como trastornos del curso
del pensamiento) y sus correlatos en el lenguaje son las que siguen:
a) Aceleración del pensamiento. Pensamiento prolijo y Fuga de ideas:
La aceleración del pensamiento consiste en una gran aceleración del proceso de pensar. Se manifiesta a
través de una locuacidad excesiva, rápida, sin pausas, con saltos entre unas ideas y otras, lo que hace
que parezca no existir una conexión lógica entre ellas. Sin embargo lo que en realidad sucede es que, a
pesar de que existen conexiones lógicas entre dos ideas, expresadas de un modo secuencial, la finalidad
del pensamiento se pierde o no se mantiene durante el tiempo suficiente como para llegar a la meta.
A veces, el hilo de su pensamiento se ve constantemente interrumpido por la aparición de ideas
secundarias al tema original, que varían en cuanto a su relevancia o importancia para la comprensión o
la explicación del tema central (pensamiento prolijo). El caso más extremo se denomina fuga de ideas.
Esto es; el desbordamiento de ocurrencias asociativas es tan intenso que la tendencia determinante
es totalmente arrastrada por este desbordamiento, por lo que no puede llegar a la conclusión del
razonamiento y del discurso. A diferencia del pensamiento divagatorio, no hay retorno al tema
principal. En todo esto, pues, la expresión verbal es, pues, muy abundante, rápida e incoercible, lo que
se denomina taquifemia, verborrea, logorrea o presión del habla. En general, se trata de anomalías que
se observan en episodios maníacos e hipomaníacos (en este caso se prefiere hablar de prolijidad),
también en las esquizofrenias y como respuesta a situaciones de estrés agudo.
Ejemplos:
Diagnosticado de manía.
- Psi.: ¿Cómo se llama Ud?
- Pte.: Me llamo López y no estoy pez aunque lo parezca. ¡No es oro todo lo que reluce! ¡Cualquiera
sabe si vd. tiene una perra o no! Perra de cobre o de oro, ese que cagó el moro. ¿Le gusta a Ud. la
Alhambra? claro que sí: su ayudante tiene cara de alambre (El colaborador que estaba presente en
la entrevista era muy delgado). ¿Es que tiene hambre? ¿No os dan de comer? (canturrea) Co-mer,
co-mer-comerco-... me he mercado un camión...".
b) Inhibición, demora o retardo del pensamiento. Es lo contrario de lo anterior. Se da una disminución
significativa de la producción de pensamientos, ideas o imágenes mentales. El pensamiento se vuelve
lento y trabajoso.
• Inhibición: al sujeto le cuesta trabajo realizar asociaciones entre ideas. E
• Lentificación: se reserva para cuando no existe dicha dificultad asociativa sino un curso del pensamiento
(discurso) lento y pausado.
• Bradipsiquia: cuando está presente tanto la inhibición como la lentificación.
, • Abulla: bradipsiquia + el sujeto presenta enlentecimiento o pasividad motora, indiferencia afectiva y/o
ausencia de motivación y decisión para actuar.
• Bradifemia: La expresión verbal escasa y a menudo se produce con mucha lentitud.
Las reacciones anteriores pueden estar presentes, fundamentalmente, en la depresión, en los cuadros
orgánicos cerebrales, las esquizofrenias, demencias o en estados de ansiedad aguda.
c) Circunstancialidad: Se caracteriza por una extremada lentitud en el curso del pensamiento, pero al
final se consigue alcanzar el objetivo o finalizar el tema. La lentitud en este caso está relacionada con
la presencia de un pensamiento prolijo según el cual, como sucedía en la fuga de ideas, el paciente se
pierde en detalles innecesarios. Su conversación está llena de paréntesis, aclaraciones, exploración
exhaustiva de posibles nexos entre ideas, situaciones, o personas. A diferencia del retardo, no hay
disminución de la cantidad de pensamientos, no hay lentificación y el sujeto prosigue adelante con
su discurso sin sensación de lentitud y consigue llegar al final de su razonamiento. Es característico
de estados epilépticos, de los trastornos obsesivos, y en personas con poca formación cultural.
d) Perseveración del pensamiento: Se caracteriza por la repetición constante y persistente de palabras,
ideas o temas. El paciente se queda como "fijado" en una idea, en una palabra, o en una respuesta
dada con anterioridad, de tal modo que sigue respondiendo lo mismo aun cuando se le hagan preguntas
diferentes. El trastorno parece guardar una relación directa con la dificultad del problema o la
complejidad de la situación, en el sentido de que a mayor dificultad, más probabilidades hay de que se
produzca la alteración o de que se agrave. Casi siempre es síntoma de organicidad, relacionada con la
presencia de daños cerebrales locales o generalizados.
Ejemplo:
Psicopatólogo: ¿Cómo se encuentra Ud. hoy?
Paciente: Bien. Estoy esperando la comida. ¿Sabe Ud. que nos darán hoy de comer?
Ps.: No lo sé. Pero ¿tiene deseos de volver a su casa?
Pa.: Sí. Mis hijos me dará bien de comer. Me gusta mucho el lomo y el pan con
mantequilla.
Ps.: ¿Sabe en qué mes estamos?
Pa.: No lo sé. Pero con el calor que hace debe ser tiempo de comer melones. Este año
no los he probado. La comida que dan aquí no me gusta.
Ps.: ¿Han venido esta semana sus nietos a visitarla?
Pa.: Sí. Y a ellos ¡sí que les gusta el arroz con leche! A mí también me gusta, pero aquí
nunca lo dan de postre. Pero prefiero el lomo y el pan con mantequilla.
e) Pensamiento divagatorio: El paciente, que suele presentar un síndrome amnésico, una demencia,
o un retraso mental, habla con mucha vaguedad, sin concentrarse y explicitar el tema y sin precisión
alguna de ideas. El desbordamiento productivo de ideas desvía por momentos la tendencia del
razonamiento, pero le es posible volver nuevamente a su curso y terminar el tema. Una variante de este
trastorno es la del pensamiento empobrecido, que se caracteriza sobre todo por la escasez de recursos a
la hora de contemplar un problema desde ángulos diferentes, o de buscar soluciones alternativas, o
de poner en relación un dato o experiencia nuevos, con lo ya experimentado. Como en el caso anterior,
este trastorno es frecuente en los trastornos orgánicos cerebrales crónicos.
Ejemplo:
Psicopatólogo: ¿Aceptaría Ud. que le invite a fumar?
Paciente:” Pues no puedo ser como D. Pablo, el cacique del pueblo, profesor de
matemáticas que de tantos ceros como había visto en su vida tenía la boca ya redonda como
si fuer a decir la o. Era un “Don NO”. No, no, como la geta de un cochino. No puedo
negarme. Deme el cigarro. Pero no me invite a la fiesta de cúrsiles”.
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