Pre-operatief belangrijk om geneesmiddelhistoriek van patiënt te kennen
o Chronisch gebruik van aspirine en andere NSAID’s gevaar op bloedingen
o Chronisch gebruik van anticoagulantia gevaar op bloedingen
BLOED EN STOLLING
Antitrombotica
o Bloedstolling
Vasoconstrictie
Gggregatie: onstabiele prop
Activatie van de bloedplaatjes en samenklontering
worden geïntitialiseerd door het collageen dat vrijgesteld wordt uit een
beschadigd bloedvat
Bloedplaatjes veranderen van vorm en krijgen extra receptoren om te
binden met fibrine om zo een netwerk te vormen
Fibrine
à Niet aanwezig maar ontstaat door omzetting van firbinogeen
à Fibrinogeen is omgezet in fibrine, vormt dit een onoplosbaar eiwit
dat met de nieuw vrijgestelde receptoren op de BP zal binden
à Omzetting fibrinogeen tot fibrine
ë Vb. clodidrogel en heparine werken hierop
ë Bij secundaire hemostase, coagulatie
ë In het bloed: stollingseiwitten in inactieve vorm. Deze
worden geactiveerd door een hele reeks aan reactie( =
stollingscascade) die gestart worden omdat bloed in
aanraking komt met collageen dat vrijgesteld wordt door
beschadigde vaatwand
Coagulatie
Fibronlyse: stolling stopt
o Hemostatische plug niet gevormd zal worden: aggregatie + coagulatie
o Bloedstolsel= bloedplaatjes +fibrine en rode bloedcellen
o Soorten
Anti-aggregantia
Acetylsalicylzuur
Thiënpyridines
Dipyramidol
Antagonisten van de glycoprteïne Iib/ IIIa receptoren
ticagrelor
Anticoagulantia
Orale anticoagulantie
Parenterale anticoagulantie
1
, Trombolytica
Andere antitrombotica
ANIT-AGGREGANTIA
Indicaties
o Acuut myocardinfarct en onstabiele angor
o Acuut ischemisch CVA
o Primaire preventie bij pt et hoog risico op arteriële trombo-embolische aandoeningen, geen
plaats bij laag risico
o Secundaire preventie
Angor
Myocardinfarct
TIA of CVA
Perifeer vaatlijden
Kleplijden
Revascularisatiechirurgie
Werking
o Remt de aanmaak van tromboxaan A2
o Normaal geactiveerde bloedvaatjes produceren tromboxaan dat de aanmaak van GP IIb/IIIa
receptoren stimuleert. Die receptoren zorgen ervoor dat binding tussen de bloedplaatjes en
de fibrine kan plaatsvinden om een stevige prop te vormen
o ASA verhindert dit proces van het vormen van een stevige prop
ANTICOAGULANTIA
Plaatsbepaling
o Preventie en behandeling van veneuze trombo embolie
o Bij arteriële trombo-embolie of bij risico erop is er veel onzekerheid
Werking heparines
o Activeert antitrombine, waardoor secudair inactivering van de geactiveerde stollingsfactoren
optreedt met name van trombine en geactiveerde factor X
o Omzetting fibrinogeen in fibrine geremd
Werking vitamine K antagonisten
o Inhiberen thv de lever de synthese van stollingsfactoren II,VII,IX,X en stollingsinhibitoren
proteïne C en S
Heparine VS vitamine K antagonisten
o Heparines zijn veilig tijdens zwangerschap en borstvoeding
o Bij bloeding: protamine neutraliseert het effect van heparine
o Bij bloeding: dosis verminderen, vitamine K1 per os
TROMBOLYTICA
Werking
o Recent gevormde bloedklonters oplosse door plasminogeen om te zetten in plasmine, dat
fibrinolytische activiteit heeft
o Bij gastro-enterologie
Vaak pre-operatief algemene anesthesie
Intraveneus( inleiding anesthesie): propofol, ketamine, etomidaat
2
, Via inhalatie( in stand houden anesthesie): desfluraan,isofluraan.
Longmucosa kan geïrriteerd geraken
Orale darmvoorbereiding
Klean prep
Bevat macrogel om het volume van het intestinaal vocht te vergroten om
op die manier de faeces te verzachten zodat de darmen makkelijker geleegd
kunnen worden als voorbereiding boor een gastro intestinale ingreep
Soms + druppels laxoberon als laxantia
Tijdens de operatie toediening van een antibioticum
Alleen toegediend of in combinatie
à Dexamethasone
à Ondansetran= anti-emeticum
Postoperatief wondinfecties
Drainage van de wonde +AB
Mbv opoïden
o Opgelet
Als ulcus duodenum oorzaak heeft infectie van helicobacter pylori AB
Tekort aan ijze vit B12 injectie
Aandoeningen aan pancreas opletten met gevolgen
Antihemorragica
Middelen ivm bloedvorming
LAXATIVA
Soorten
o Zwelmiddelen
o Vloeibare paraffine
o Osmotische laxativa
o Contactlaxativa
o Prucalopride
o Linaclotide
o Rectale laxativa
o Laxatieve associaties
ZWELMIDDELEN
Werking
o Verhoging van het volume van de faeces stimuleert de motorische activiteit van het colon
o Vermeerdering van vezels
o Voldoende vochtinname is essentieel + ev vezelrijk voedsel
Farmaca
o Colofiber
o Normacol
VLOEIBARE PARAFFINE
Werking
o Verweekt faeces
Farmaca
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.45. You're not tied to anything after your purchase.
