Summary
Samenvatting uitdrijvingsfase van de baring
- Course
- Institution
uitgebreide en duidelijke samenvatting, hiermee ben ik op het examen van fysiologische baring goed geslaagd
[Show more]
Seller
Follow
studenttmhs
Reviews received
Content preview
UitdrijvingsfaseDuur: primi 15 à 45min, multi 5 à 15min
Begin: volledige ontsluiting
Einde: baby hellemaal geboren
WHO 2018
• Fase tussen volledige ontsluiting en geboorte neonaat waarbij onweerstaanbare persdrang is ten
gevolge van sterke contracties
• Bij primi meestal binnen de 3 uur en bij multipara meestal binnen de 2u
Taak van vrvr als assistent
- Voorbereiding VK en babybox
- Houding parturiënte
- Perstechniek
- Controle weeënactiviteit, welzijn
- Verwerking gegevens en rapportage
- Hygiënische zorgen
- Vis a tergo: druk op fundus
Taak vrvr als uitvoerende
- Rust bewaren
- Materiaal aanreiken
- Comfort garanderen
- Progressie opvolgen
- Helpen bij ingrepen
- Opvangen baby
- Tijd in oog houden
Invloed van factoren op progressie partus
- Weeënactiviteit
- Perstechniek
- Foetaal en moederlijk welzijn
- Welzijn van ouderpaar
Houding parturiënte
Medisch model = ruglig/halfrechtzittend
Andere mogelijkheden: bad, bed, baarkruk+baarschelp, zijlig, hurkend, handen en knieën
Houding volgens WHO
Afh van keuze van vrouw inclusief verticale positie is aanbevolen.
Perstechniek
- Persen op instructie/ valsalva:
o Techniek: met gesloten glottis, moeder 10 tot 30seconden duwen 3 keer tijdens 1 ctie
o Voordeel: duur fase korter?
o Nadeel: verminderde placentadoorbloeding, uitputting moeder
- Persen op gevoel:
o Techniek: met open glottis wanneer ze persdrang voelt, op eigen manier
o Voordeel: goede placentadoorbloeding, actievere mama
- Taak van vrvr:
o Bevestiging en aanmoediging, preventie risico’s
- WHO op eigen gevoel laten persen is aanbevolen
, Vis à tergo/ fundusdruk
- Indicatie als perskracht van vrouw onvoldoende is om hoofd te laten doorsnijden, foetale nood,
niet vorderende uitdrijving
- Contra-indicatie schouderdystocie, uteruslitteken in voorgeschiedenis, moeder niet wil meewerken
of geïrriteerd is, uitgerekte OUS wegens gevaar uterusruptuur
- Voorwaarden “staan” van foetaal caput op bekkenbodem, alleen tijdens ctie en onder meepersen
van vrouw dit uitvoeren; buiten een wee heeft dit geen zin en kan dan schadelijk zijn voor placenta
- Techniek:
o Handgreep van kristeller met één vlakke hand op bm fundus voorzichtig in hoek van 30
tot 45 graden tov ruggengraad vrouw druk geven in richting van bekkeningang
o Methode van Kloosterman beide handen met polsen tegen elkaar op fundus gelegd,
duimen naar voren en vingers opzij, tijdens wee kracht richting bekkenas geven
o Methode van Pschyrembel met één hand (handpalm of vuist) tijdens een wee op fundus
drukken richting bekkenas en terwijl met andere hand knie ondersteunen van vrouw
- Gevolgen voor moeder:
o Meer 3° en 4° rupturen
o Meer uterus rupturen
o Meer kans op pp bloeding
o Meer kans op bekkeninstabiliteit
o Meer pijn thv abdomen
o Emotioneel
- Gevolgen voor foetus:
o Vena cava: daling FHT
o Intracraniële druk stijgt: bradycardie
o Navelstrengcompressie
o Risico op placentaloslating
o Verhoogde kans op foetale-maternele transfusie
o Andere foetale letsels
- Effecten:
o Verkorte tweede fase, niet bewezen
o Alternatief wanneer kunstverlossing niet voorhanden is
- WHO fundusdruk om baring te faciliteren is niet aanbevolen
Controle weeënactiviteit
Gem om de 2à3min, duur 45”
Controle welzijn
- Foetaal welzijn
o FHT
Telkens na perswee: doppler
o Vruchtwater
Bij meconiaal vw: melden en FHT checken
- Materneel / moederlijk welzijn
o Vitale parameters
o Blaasvulling lege blaas = vlotte partus
o Pijnbeleving opluchting vs paniek
o Infuus
- Welzijn ouderpaar
o Vertrouwen schenken, aandacht voor partner
Verwerking en rapportage gegevens
- Hou klok in het oog
- Correcte weergave van feiten
Hygiënische zorgen
- Desinfecteren vulva en perineum
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller studenttmhs. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.46. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
73243 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now