Samenvatting over ITBS (runnersknee). Dit is een handig hulpmiddel ter voorbereiding op je PAS toets: behandelgebieden, rode- en gele vlaggen, anamnese, onderzoek, behandeling enz.. De meetinstrumenten zijn in het kort uitgewerkt, wat het doel is en de voorwaarden. Ik heb deze samenvatting gebruikt...
ITBS
Algemeen Iliotibiale band syndroom (ook wel runner’s knee)
Het probleem ontstaat doordat een strakke tractus iliotibialis over de laterale
femurepicondylus ‘schuift’ waardoor het ertussenin gelegen weefsel geïrriteerd
raakt. Het geïrriteerde weefsel betreft een dun laagje rijk gevasculariseerd en rijk
geïnnerveerd vetweefsel. De pees zelf kan ook geïrriteerd raken en het kan
doordringen tot in het botweefsel.
DTF / Rode vlaggen knieregio:
verwijzing (recent) trauma?
Al langer bestaande (onverklaarde koorts)?
Recent onverklaarbaar gewichtsverlies (> 5 kg / maand)
Langdurig gebruik corticosteroïden
Constant pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
Kanker in de voorgeschiedenis
Algemeen onwel bevinden
Nachtelijke pijn
Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
Risico factoren Pronatie voet (voet valt naar binnen) --> naviculare droptest
Adductie van de heup tijdens de standfase bij (hard)lopen
Bergwandelen: lange en/of steile afdalingen. Bij steile afdalingen wordt vaak
één been geëndoroteerd en één been geëxoroteerd neergezet. De tractus
iliotibialis van het geëndoroteerde been vangt de meeste klappen op.
O-benen: de tractus iliotibialis ligt strakker over de laterale femurepicondylus
Steeds aan dezelfde kant van de weg lopen: hierbij wordt het been dat zich
aan de zijkant van de weg bevindt enigszins in een varusstand gedwongen,
zodat de tractus iliotibialis in sterkere mate over de femurepicondylus
frictioneert
Anamnese Prognostische factoren:
Oorzaak vaak te snelle opbouw training
Dysbalans kinetische keten
Mn. tijdens hardlopen/traplopen
Vrouwen > mannen
Symptomen:
Pijn, meestal laterale zijde knie (thv laterale epicondyl femur)
Pijn die optreedt bij het aflopen van de trap
Herkenbare drukpijn op laterale epicondyl femur
Begint meestal met lichte irritatie, en neemt progressief toe tijdens
toenemen van de loopafstand
Gerichte vragen voor ITBS:
Bij welke activiteit ontstaan de klachten (hardlopen, berg af rennen/ afdalen
tijdens bergwandelen?)
Is er sprake van overbelasting? Bijv. door te snelle opbouw van training?
Start de pijn bij een voorspelbare afstand en neemt deze hierna toe?
Is er sprake van progressieve pijn bij laterale epicondyl (drukpijn?)
Algemeen:
, Beloop: oorzaak, duur en aard van de klachten;
Inventarisatie van:
o Stoornissen in anatomische eigenschappen en functie
o Beperkingen in activiteiten
o Participatieproblemen
o Externe en persoonlijke factoren.
Belastbaarheid (in alle periodes) en niveau van activiteiten en participatie
voor aanvang van de knieklachten (om een inschatting te maken van de
belastbaarheid voorafgaand aan het incident)
Relevante nevenpathologie (bijv. artrose)
Prognostische factoren, bevorderende en belemmerende externe en
persoonlijke factoren voor herstel
Wijze van omgaan met de klachten
De eisen die de werksituatie aan het kniegewricht stelt;
De hulpvraag:
o De doelstellingen en verwachtingen van de patiën
o De belangrijkste klachten
o De activiteiten die belangrijk zijn voor de patiënt
Eerdere/andere zorg:
o De diagnostiek en behandeling die de patiënt tot nu toe heeft gehad
Onderzoek Inspectie
Waar wordt de pijn aangegeven?
Is er sprake van lichte, matige of forse zwelling?
o Zo ja, waar bevindt zich de zwelling? Is de zwelling diffuus of lokaal?
Is er een omvangverschil van de musculatuur ten opzichte van het andere
been van de kuit-, bovenbeen- en/of bilmusculatuur?
Is er sprake van standsveranderingen in stand?
o Knie (hyperextensie, valgus/varus stand?)
o Heup (adductie heup tijdens standfase hardlopen)
Functioneel onderzoek naar instabiliteit.
Laat de patiënt lopen of hardlopen. Je verwacht en ziet waarschijnlijk kneeing in;
o Heup (femur): flexie, endorotatie, adductie
o Knie: flexie, valgus, endorotatie femur t.o.v. tibia
o Enkel/voet: Pronatie
o Andere oorzaken:
o Verminderde dorsaalflexie enkel: bij verminderd gaat knie naar binnen
o Verminderde extensie grote teen: Bij verminderd gaat knie naar binnen
o Beoordeel of er in stand ook sprake is van kneeing in (of alleen tijdens het
hardlopen), want in dat geval is het de stand van het lichaam en is
behandeling (oefentherapie) niet zinvol. Als er sprake is van kneeing in
tijdens het hardlopen, komt dit door vermoeidheid van de heup abductoren
Palpatie
Is er sprake van zwelling?
Is er sprake van warmte van de knie?
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller skitteltje. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.49. You're not tied to anything after your purchase.
