Lesweek 3 - Wondgenezing en
fractuurleer
Wat verstaan we onder een wond?
Een wond is een beschadiging van de huid door trauma of een ziekte. Het is een
geforceerde onderbreking van de aaneengesloten zachte weefsels.
Wat is het verschil tussen een open en gesloten wond?
Bij een open wond zorgt een beschadiging voor verbreking van de bescherming
van het lichaamsoppervlak, dus een onderbreking in de huid of de slijmvliezen.
Open wonden kun je van buitenaf zien. Bij open wonden kun je vaststellen of er
sprake is van bloedverlies en in welke mate.
Schaaf-, scheur-, steek-, bijt- en snijwonden
Bij gesloten wonden zorgt de beschadiging, in tegenstelling tot bij open
wonden, niet voor een verbreking van de bescherming van het
lichaamsoppervlak. De gesloten wond varieert van een ‘simpele’ kneuzing tot
een ernstige inwendige bloeding. Gesloten wonden kun je (in eerste instantie)
van buitenaf niet zien. Bij een gesloten wond is het niet of nauwelijks mogelijk
de hoeveelheid bloedverlies vast te stellen.
Bloeduitstorting (kneuzing), een hematoom en een bloeding in de
lichaamsholten
Hoe zit het proces van wondgenezing in elkaar?
1. reactiefase
Vasoconstrictie
ontsteking- en stollingsmechanisme wordt geactiveerd (hemostase)
Het stolsel voorkomt verdere bloeding
Vasodilatatie
De wanden van de bloedvaten wordt doorlaatbaar voor witte
bloedcellen die helpen bij het tegengaan van een infectie
Lesweek 3 - Wondgenezing en fractuurleer 1
, 2. regeneratiefase (proliferatie)
Haarvaten wijden uit tot in het stolsel (angiogenese)
Er worden fibroblasten afgeleverd (fibroplasie) die beginnen met het
creëren van weefsel (re-epithalisatie). Dit weefsel is rood (door de rijke
doorbloeding) en korrelig. Dit wordt granulatieweefsel genoemd en ligt
onder de korst.
3. remodelleringsfase (maturatie)
Zodra het bloedstolsel helemaal is vervangen door granulatie weefsel groeit
de opperhuid naar elkaar toe en valt de korst eraf.
Primair = een snee met de wondranden bij elkaar
Secundair = een grote wond die moet worden gehecht
Wat zijn de verstorende factoren op de wondgenezing?
De lichamelijke conditie van de patiënt
Wonden op plekken die veel bewegen genezen minder snel
Onderliggende ziektes als Diabetes Mellitus, MS
Voedingstoestand: extra eiwit en energie is noodzakelik voor een goede
wondgenezing
Vochthuishouding: verlies aan vocht door grote wonden moet aangevuld, want
vocht zorgt voor aanvoer voedingsstoffen en afvoer afvalstoffen
Oedeemvorming, want een oedeem verstoort een optimale vochtregulatie.
Circulatiestoornissen: optimaal functioneren van hart en longen en bloedvaten
zorgen voor een goede circulatie. Doorbloeding van het wondgebied met
zuurstofrijk bloed bevordert de genezing.
Mobiliteit: zowel actief en passief bewegen stimuleert de doorbloeding van het
wondgebied evenals het wisselen en opheffen van druk op de wond.
Medicijngebruik kan zowel positief (antibiotica / vitamine) als negatief
(cytostatica / corticosteroïden) van invloed zijn op de wondgenezing.
Aanwezigheid van infectie
Lesweek 3 - Wondgenezing en fractuurleer 2
fractuurleer
Wat verstaan we onder een wond?
Een wond is een beschadiging van de huid door trauma of een ziekte. Het is een
geforceerde onderbreking van de aaneengesloten zachte weefsels.
Wat is het verschil tussen een open en gesloten wond?
Bij een open wond zorgt een beschadiging voor verbreking van de bescherming
van het lichaamsoppervlak, dus een onderbreking in de huid of de slijmvliezen.
Open wonden kun je van buitenaf zien. Bij open wonden kun je vaststellen of er
sprake is van bloedverlies en in welke mate.
Schaaf-, scheur-, steek-, bijt- en snijwonden
Bij gesloten wonden zorgt de beschadiging, in tegenstelling tot bij open
wonden, niet voor een verbreking van de bescherming van het
lichaamsoppervlak. De gesloten wond varieert van een ‘simpele’ kneuzing tot
een ernstige inwendige bloeding. Gesloten wonden kun je (in eerste instantie)
van buitenaf niet zien. Bij een gesloten wond is het niet of nauwelijks mogelijk
de hoeveelheid bloedverlies vast te stellen.
Bloeduitstorting (kneuzing), een hematoom en een bloeding in de
lichaamsholten
Hoe zit het proces van wondgenezing in elkaar?
1. reactiefase
Vasoconstrictie
ontsteking- en stollingsmechanisme wordt geactiveerd (hemostase)
Het stolsel voorkomt verdere bloeding
Vasodilatatie
De wanden van de bloedvaten wordt doorlaatbaar voor witte
bloedcellen die helpen bij het tegengaan van een infectie
Lesweek 3 - Wondgenezing en fractuurleer 1
, 2. regeneratiefase (proliferatie)
Haarvaten wijden uit tot in het stolsel (angiogenese)
Er worden fibroblasten afgeleverd (fibroplasie) die beginnen met het
creëren van weefsel (re-epithalisatie). Dit weefsel is rood (door de rijke
doorbloeding) en korrelig. Dit wordt granulatieweefsel genoemd en ligt
onder de korst.
3. remodelleringsfase (maturatie)
Zodra het bloedstolsel helemaal is vervangen door granulatie weefsel groeit
de opperhuid naar elkaar toe en valt de korst eraf.
Primair = een snee met de wondranden bij elkaar
Secundair = een grote wond die moet worden gehecht
Wat zijn de verstorende factoren op de wondgenezing?
De lichamelijke conditie van de patiënt
Wonden op plekken die veel bewegen genezen minder snel
Onderliggende ziektes als Diabetes Mellitus, MS
Voedingstoestand: extra eiwit en energie is noodzakelik voor een goede
wondgenezing
Vochthuishouding: verlies aan vocht door grote wonden moet aangevuld, want
vocht zorgt voor aanvoer voedingsstoffen en afvoer afvalstoffen
Oedeemvorming, want een oedeem verstoort een optimale vochtregulatie.
Circulatiestoornissen: optimaal functioneren van hart en longen en bloedvaten
zorgen voor een goede circulatie. Doorbloeding van het wondgebied met
zuurstofrijk bloed bevordert de genezing.
Mobiliteit: zowel actief en passief bewegen stimuleert de doorbloeding van het
wondgebied evenals het wisselen en opheffen van druk op de wond.
Medicijngebruik kan zowel positief (antibiotica / vitamine) als negatief
(cytostatica / corticosteroïden) van invloed zijn op de wondgenezing.
Aanwezigheid van infectie
Lesweek 3 - Wondgenezing en fractuurleer 2
