Een overzichtelijke samenvatting van de fysiotherapeutische theorie van blok 2.1: orthopedie. De stof uit de colleges is samengevoegd met aantekeningen uit de praktijklessen en in een duidelijk overzicht gezet.
COLLEGE 1
LAGE RUGKLACHTEN
Incidentie: lage rugpijn is de nummer één gezondheidsverlies wereldwijd door ziekte
Specifieke rugklachten Aspecifieke rugklachten
Er is een waarschijnlijkheid dat specifiek weefsel of Er is geen bewijs dat een specifiek weefsel of een
een pathologie verantwoordelijk is voor de pijn. pathologie verantwoordelijk is voor de pijn.
Weefsel kan een rol spelen, alleen weten we niet
▪ Discus prolaps
welke.
▪ Kanaal stenose (lateral/central)
▪ Spondylolisthesis = Lage-rugpijn zonder aanwijsbare specifieke
▪ Spinale tumor lichamelijke oorzaak
▪ Infecties and reumatische aandoening
▪ Multifactoriele verklaring
▪ Pain is in the brain
▪ Bottom up –activatie van nocisensoren
▪ Topdown modulatie in czs
Meerderheid van de patiënten heeft aspecifieke klachten (90%). Voor een verklaring moeten we
multifactorieel denken: meerdere aspecten spelen een rol in het voelen van de pijn (MDBB
model/biopsychosociale model).
Pijn is de bewuste uitkomst van een onbewuste perceptie van bedreiging van weefsel.
KLINISCH REDENEREN
Alle aspecten inventariseren: wegen wat de invloed is en is het begrijpelijk? Het ICF-model is hierbij heel
belangrijk.
Functies: pijn, mobiliteit, stabiliteit en spierfunctie.
Activiteiten: staan/liggen, bukken, aankleden
Participatie: zelfzorg, zorg voor huisgenoten, zorg voor werk/hobby
Persoonlijke factoren: cognitie, emoties, copingstijl, leeftijd
Externe factoren: thuissituatie, werk, partner
BELOOP VAN DE KLACHTEN
Normaal beloop Abnormaal beloop
Er is sprake van een ‘normaal beloop’ wanneer de Er is een abnormaal beloop als de beperkingen en
activiteiten en participatie in de tijd gradueel participatieproblemen in de tijd niet afnemen, maar
toenemen (tot het niveau van voor de gelijk blijven of zelfs toenemen. Reeds na 3 weken
klachtenepisode). Vaak zal ook de pijn
verminderen. Dit houdt niet in dat de lage rugpijn
altijd geheel verdwijnt, maar dat de lage rugpijn
het uitvoeren van activiteiten en participatie niet
(meer) in de weg staat.
,PROFIELEN VOOR PATIËNTEN MET LAGE RUGPIJN
Profiel 1 Profiel 2 Profiel 3
Aspecifieke lage rugpijn met Aspecifieke lage rugpijn met Aspecifieke lage rugpijn met
normaal beloop abnormal beloop, zonder dominante abnormal beloop, met dominante
aanwezigheid van psychosociale aanwezigheid van psychosociale
factoren die herstelbelemmerend factoren die herstelbelemmerend
zijn zijn
Elk profiel heeft een andere behandelwijze
PROGNOSTISCHE FACTOREN
Rug gerelateerde factoren Ernstige beperkingen in activiteiten
Uitstralende pijn
Wijd verspreide pijn
Persoonlijke factoren Oudere personen
Slechte algemene gezondheidssituatie
Psychosociale factoren Psychologische en psychosociale stress
Angst voor pijn / vermijdingsgedrag
Somatisatie
Depressieve klachten
Werkgerelateerde factoren Slechte relatie met collega’s
Lichamelijk zwaar werk
BEHANDELING
Profiel 1 Profiel 2 Profiel 3
▪ Stel gerust. ▪ Vermijd adviezen die de ▪ Adviseer de patiënt te blijven
▪ Leg uit dat rugpijn niet ernstig patiënt aanzetten tot bewegen en informeer hem
is, vaak vanzelf overgaat, maar passiviteit en stimuleer een erover dat bewegen geen
wel eens kan terugkomen. lichamelijk actieve leefstijl. kwaad kan en zelfs leidt tot
▪ Adviseer bij voorkeur geen ▪ Geef aan dat toename van sneller herstel.
continue bedrust. Adviseer de pijn niet samengaat met ▪ Benadruk dat de aanwezige
een bedrust van maximaal 2 beschadiging van structuren psychosociale factoren
dagen als bedrust de enige in de rug. (depressieve gevoelens,
manier is waarop de patiënt de ▪ Stimuleer (gedoseerde) angst voor bewegen,
pijn onder controle kan beweging, opbouw van catastroferen etc.) een
houden en leg uit dat de activiteiten en blijven werken ongunstige invloed kunnen
bedrust daarna moet worden of het hervatten van hebben op het herstel.
afgebouwd. werkzaamheden (eventueel ▪ Adviseer contact op te
▪ Vermijd adviezen die de met tijdelijke aanpassing van nemen met de huisarts,
patiënt aanzetten tot die werkzaamheden). bedrijfsarts, en/of
passiviteit en stimuleer een ▪ Stel een oefenprogramma op psycholoog als ernstige of
lichamelijk actieve leefstijl. dat aansluit bij de behoefte persisterende psychosociale
▪ Geef aan dat toename van van de patiënt en de eigen factoren het herstel
activiteit niet samengaat met expertise en ervaring als belemmeren en bespreek
beschadiging van structuren in therapeut. het te volgen beleid.
de rug. ▪ Overweeg bij stoornissen in ▪ Bespreek het beleid met de
▪ Leg uit dat (gedoseerde) gewrichtsfuncties: bedrijfsarts, de
beweging, opbouw van - artrogene mobilisatie of bedrijfsfysiotherapeut of de
activiteiten, blijven werken of manipulatie* en/of arbodienst indien zwaar
, zo nodig hervatten van - kortdurende massage of lichamelijk werk, langer
werkzaamheden (eventueel warmtetherapie ter durend ziekteverzuim of een
met tijdelijke aanpassing van vermindering van de pijn. arbeidsconfl ict het herstel
werkzaamheden) het herstel ▪ Vraag bij werkverzuim langer belemmeren of als
bevordert. dan 4 weken naar afspraken samenwerking het herstel
▪ Beperk het aantal die zijn gemaakt met de bespoedigt.
behandelingen tot maximaal 3 bedrijfsarts en bespreek ▪ Stimuleer (gedoseerde)
zittingen. indien nodig het beleid met beweging, opbouw van
deze arts en/of de activiteiten, blijven werken
bedrijfsfysiotherapeut. of zo nodig hervatten van
* Verwijs hiervoor eventueel door werkzaamheden (eventueel
naar een manueel therapeut met tijdelijke aanpassing van
werkzaamheden).
▪ Schrijf een tijdcontingent
oefenprogramma voor.
▪ Probeer in geval van
werkverzuim de doelen van
het oefenprogramma samen
te laten vallen met doelen
voor werkhervatting.
▪ Neem contact op met de
huisarts indien de
behandeling na 3-6 weken
geen effect heeft gehad (in
de zin van toename van
activiteiten en participatie)
en beëindig de behandeling.
KNGF RICHTLIJN NEKPIJN 2016
Natuurlijk beloop Normaal zal de pijn afnemen met 45% binnen 6 weken.
In de algemene populatie zal 50-85% van de patiënten een nieuwe episode van
nekpijn krijgen of zelfs voortdurende nekpijn binnen 5 jaar.
Normaal beloop Binnen 6 weken reductie van pijn en toename van activiteiten en participatie
Abnormaal beloop Na 6 weken een onveranderd of zelfs toegenomen niveau op pijn- en activiteiten-
en participatieniveau
Terugkerende nekpijn met afname van activiteiten en participatie binnen 6 weken
wordt gezien als 1 nekpijn episode
INDELING IN DE ERNST VAN DE NEKKLACHTEN
Graad I Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele pathologie.
Heeft niet of nauwelijks invloed heeft op ADL
Graad II Als graad I maar die wel een forse invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven.
Graad III Als graad II, waarbij wel neurologische symptomen aanwezig zijn (afname reflexen,
spierzwakte en sensibiliteitsverlies)
Graad IV Nekpijn met tekenen of symptomen die kunnen wijzen op ernstige structurele pathologie..
, PROFIELEN GERELATEERD AAN NEKPIJN GRAAD I EN II
Profiel A Normaal beloop; in 6 weken is er een toename in activiteiten en participatie
Profiel B Abnormaal beloop; na 6 weken nog steeds geen toename in activiteiten en participatie,
zonder dominante P/S-factoren
Profiel C Abnormaal beloop; idem, maar met dominante P/S-factoren
PROGNOSTISCHE FACTOREN NEKPIJN
Werk gerelateerd Eerdere MSK-aandoeningen, eerdere episodes met nekpijn, hoge werkeisen en
weinig invloed op het werk
Trauma gerelateerd hyperalgesie voor koude, eerdere episode van MSK-blessures, angst,
catastroferen, depressie, passieve copingstijl, ernstige nek gerelateerde afname
van activiteiten
Persoonlijk Pijn gerelateerde angst, hogere leeftijd, stress, slechte psychologische gezondheid
DTF ZORGPROCES
Screeningproces Uitleg van de reden voor screening/ doel / procedure
Inventarisatie van de hulpvraag
Screening op rode vlaggen
Informeren en adviseren
Diagnostisch proces FT onderzoek
Analyse en conclusie
Therapeutisch proces Behandelplan
Behandeling
Evaluatie
SCREENINGSPROCES
Herkennen van een patroon met signs and symptoms welke past binnen het competentiegebied van de
individuele fysiotherapeut.
▪ Uitleg over de reden van screening, het doel en de procedure
▪ Verzamelen van informatie over de klachten en de hulpvraag
▪ Wat zijn de klachten?
▪ Wat is de reden om zorg/hulp te zoeken?
▪ Wat zijn de verwachtingen en de opvattingen van de patiënt?
▪ Screening op rode vlaggen
▪ Het totale patroon van signs and symptoms
▪ De oorzaak en het beloop van de klachten
▪ Generieke rode vlaggen
▪ Regio specifieke rode vlaggen
▪ Informeer en adviseer over de bevindingen van het screeningsproces
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller FysiotherapieStudent. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.97. You're not tied to anything after your purchase.
