Summary
Samenvatting AFPF KT 4
- Course
- Institution
afpf kt 4, preventie en zelfmanagement, cijfer 8,7
[Show more]
1 review
By: nvdmeulenreek00 • 1 year ago
Seller
Follow
visnienke
Reviews received
Content preview
Casus 1Lichamelijke, psychosociale en maatschappelijke factoren benoemen die tot overgewicht en
obesitas kunnen leiden.
- Lichamelijk: stofwisseling, afname lichaamsbeweging, stoppen met roken, onderliggende
ziekten, geneesmiddelen; vrouwen die na de bevalling geen borstvoeding geven.
- Psychosociaal: stress, depressie, binge eating disorder, verstoord slaap/rust patroon.
Eetstoornis, zelfbeeld, rolmodellen tijdens adolescentie, invloeden van reclame/modebeeld.
Familiair: aanleg en gewoontes delen, ouders met obesitas is en risicofactor voor het kind.
- Maatschappelijke: verandering in chemische samenstelling en voedingswaarde van westerse
voeding. Afkomst: Turkse, Antilliaanse, Marokkaanse en Surinaamse herkomst hebben vaker
obesitas. Slechtere sociaaleconomische omstandigheden. Cultuur: dun ongezond, dik gezond
en welvarend, alcohol gebruik.
Benoemen welke ziektes een verhoogde kans hebben te ontstaan bij mensen met obesitas.
- Diabetes Mellitus type 2;
- Gewrichtsklachten;
- Hart- en vaatziekten;
- Slaapapneu;
- Kanker;
- Galstenen;
- Kleinere kans om spontaan zwanger te worden;
- Verminderde levensverwachting (afnamen van 6 a 7 jaar)
- Pickwick-syndroom: ademhaling wordt moeilijker, bloed kan te weinig zuurstof opnemen en
bevat te veel kooldioxide. Hierdoor kan slaperigheid, cyanose en hartfalen ontstaan.
Behandeling van overgewicht en obesitas verklaren.
Er wordt eerst gekeken naar onderliggende oorzaken. Motivatie is belangrijk. Voordelen van afvallen
en een gezonde levensstijl worden besproken.
De behadeling is gericht op het verlagen van de energie-inname en het verhogen van het
energieverbruik. De invloed van emoties wordt onderzocht. Een dagboek bijhouden waarin zowel
voeding, alcoholgebruik als beweging genoteerd wordt, plus de factoren die hierop van invloed zijn.
Er wordt duidelijk informatiegegeven en er wordt een realistisch doel gestelt.
De onderliggende oorzaak van overgewicht of obesitas moet eerstgevonden worden. Bijvoorbeeld
schildklierafwijking, medicatie of een psychische stoornis.
De behandeling richt zich op verandering van leefstijl door middel van dieet, lichaamsbeweging en
psychosociale factoren. De energieopname moet naar beneden en het energieverbruik omhoog.
Energieopname verlagen: hongergevoel verlagen: dieetadviezen, aanpassen medicatie, depressie
behandelen. Psychosociale factoren: realistische doelen, inzicht in eigen gedrag door bijvoorbeeld
voeding dagboek, aanleren gezond eetgedrag, inzicht in psychische en sociale factoren: stress,
gewoontes binnen gezin en aanpak psychiatrische stoornis.
Bij BMI hoger dan 40 kan een operatie overwogen worden.
Energieverbruik verhogen:
Basaalmetabolisme omhoog: sporten, langzaam afvallen, onderliggende ziekte behandelen.
Meer bewegen: minimaal een uur per dag met matige intensieve inspanning, goed voorbeeld ouders
voor kinderen.
,De oorzaken, pathofysiologie, symptomen, diagnostiek, behandeling en (late) complicaties van
DM1 (bij kinderen) en DM2 beschrijven.
DM1 DM2
Oorza Het eigen afweersysteem vernietigt de B- De B-cellen produceren te weinig insuline.
ken cellen van de eilandjes van Langerhans. Er is een relatief tekort aan insuline. Kan
Hierdoor ontstaat er een absoluut tekort ontstaan door veroudering, erfelijke aanleg
aan insuline, wat een te hoge of insulineresistentie. Insuline-resistentie
glucoseconcentratie (hyperglykemie) in het kan ontstaan door puberteit, roken,
bloed als gevolg heeft. overgewicht/ obesitas, lichamelijke
inactiviteit, veel verzadigd vet en weinig
voedingsvezels, erfelijk.
Pathof Tevens kunnen lichaamscellen geen Bij insulineresistentie worden de
ysiolo glucose opnemen bij een gebrek aan lichaamscellen minder gevoelig voor
gie insuline. Lichaamscellen verbranden vetten insuline.
om aan glucose te komen. Bij deze
verbranding ontstaan zuren en vindt
verzuring plaats.
Sympt Ontstaan in korte tijd: polyurie, polydipsie, Ontstaan in sluipend icm overgewicht:
omen duizelig en onscherp zien, polyurie, polydipsie, duizelig en onscherp
gevoelsstoornissen en pijn door zien, gevoelsstoornissen en pijn door
afwijkingen zenuwstelsel, grote eetlust, afwijkingen zenuwstelsel.
buikpijn (bij kinderen), afvallen als gevolg
van verlies glucose met urine en Ketoacidose komt niet voor omdat het
vetverbranding. lichaam nog enige insuline produceert. Wel
extreem hoog 55mmol/l, door bijvoorbeeld
Symptomen beginnen vaak plotseling en stress, infectie of medicatie.
heftig. Diabetische ketoacidose kan snel
ontstaan. Eerste symptomen van In geval van ontregeling: uitdroging,
ketoacidose: overmatig dorst en urineren, verwardheid, duizeligheid, epileptische
gewichtsverlies, misselijkheid, braken, aanvallen, non-ketotisch hyperglykemisch
versnelde ademhaling en ruikt naar aceton. hyperosmulaire coma.
Diagn Bloedsuikerspiegel:
ostiek In de ochtend nuchter > 6mmol/l of na maaltijd > 11mmol/l. De arts kan ook
hemoglobine-A meten in het bloed, te bevestiging bij een licht verhoogde glucose.
- Willekeurige glucosewaarden > 11,0 in combinatie met hypoglycemische
klachten (veel plassen en dorst);
- Twee glucosewaarden > 6,9 op twee verschillende dagen.
Behan Toediening insuline. Goede afstemming lichamelijke beweging (verlaagt
deling insulinebehoefte), voeding (verhoogt insulinebehoefte) en insuline.
Voorlichting geven, onderliggende ziekte behandelen. Leefstijladviezen is de 1 e keus,
vervolgens medicatie, eventueel subcutaan insuline toedienen.
Compl Goede instelling van bloedsuikerspiegel werkt preventief voor complicaties, des te langer
icaties de diabetes bestaat, hoe meer kans op complicaties.
- Schade aan bloedvaten door opstapelingen glucoseverbindingen waardoor
bloedtoevoer naar zenuwen en huid vermindert. Plaquevorming door toename
vetten in het bloed. Dit kan leiden tot schade aan de zenuwen, hartinfarct, zenuwen,
slecht genezende wondjes, nierinsufficiëntie, verlies gezichtsvermogen.
- Hoge bloedsuikerspiegel tast leukocytenfunctie aan waardoor de weerstand afneemt
en er meer kans op infecties is.
- Grotere kans op urineweginfecties door glucose bij urine wat de groei van bacteriën
bevordert.
, - Bij zwangerschap meer kans op aangeboren afwijkingen wanneer bloedsuikerspiegel
ontregeld is.
- Hypoglykemie en hyperglykemie.
De behandeling van DM2 beschrijven op gebied van medicatie, leefstijladviezen en preventie.
Leefstijladviezen: niet roken, voldoende lichaamsbeweging, goede voeding, maximaal twee
alcoholeenheden per dag, afvallen bij BMI > 25.
Medicamenteus:
- Metformine: remt glucose productie in de lever en verbetert insulinegevoeligheid.
- Sulfonylureumderivaten: bevorderen afgifte van insuline uit B-cellen in pancreas. Hierdoor daalt
de glucosespiegel, vermindert de glucose-intoxiteit en verbetert de B-celfunctie.
Bij onvoldoende effect wordt er subcutaan insuline toegediend.
Preventie: goede instelling van bloedsuikerspiegel werkt preventie voor complicaties op de lange
termijn.
Uitleggen hoe ernstig ontregelde suikerspiegels (zowel hyper- als hypoglycemie) kunnen leiden tot
coma en hoe dit behandeld moet worden.
Hypoglykemie: de bloedsuikerspiegel wordt te laag, vaak als gevolg van een te hoge dosis insuline of
orale geneesmiddelen. Lage bloedsuikers verstoren de werking van veel orgaanstelsels. De hersenen
zijn erg gevoelig voor lage bloedsuikerspiegels omdat glucose de belangrijkste energiebron vormt. Bij
ernstige hypoglykemie daalt de glucosetoevoer naar de hersenen wat in het uiterste geval coma tot
gevolg kan hebben. glucose moet worden toegediend, kan bijvoorbeeld ook door suiker te eten of
drinken
Hyperglykemie: de bloedsuikerspiegel wordt te hoog doordat er gebrek is aan insuline.
Lichaamscellen gaan dan vetten verbranden om aan energie te komen. Deze vetverbranding zorgt
ervoor dat veel zuren worden geproduceerd wat tot verzuring leidt en dit leidt tot problemen in de
hersenfunctie en tot toenamen van de ademhaling omdat de zuren het ademhalingscentrum
prikkelen (Kussmaul). De verzuring en vorming van ketonen hebben een schadelijk effect op de
hersencellen en kunnen leiden tot coma. Ook kunnen hersenen alleen energie halen uit de
verbranding van glucose. Gebrek aan insuline leidt tot gebrek aan glucose in hersencellen waardoor
een coma kan ontstaan. insuline moet worden toegediend.
Uitleggen hoe diabetische ketoacidose ontstaat en welke symptomen (waaronder Kussmaul-
ademhaling) daarbij horen.
Ketoacidose ontstaat door een te laag glucosegehalte in de cellen. Door een te laag insuline gehalte
kan er geen glucose uit het bloed gehaald worden, waardoor er veel glucose in het bloed zit maar
weinig in de cellen. Cellen hebben ook energie nodig; dus gaan ze energie halen uit vetten waardoor
er vervolgens ketonen als afvalstoffen vrijkomen. Ketonen zijn zuur en kan er ketoacidose ontstaan.
Absoluut tekort aan insuline Bloedsuikerspiegel stijgt hyperglycemie ontstaat glucose in het
bloed zo hoog dat glucose in de urine komt osmotische waarde verhoogd waardoor veel plassen
Dorst/uitdroging/shock Keto acidotische coma
Symptomen
- Kussmaul-ademaling (snel en diep)
- Acetongeur uit de mond
- Polyurie
- Polydipsie
- Gewichtsverlies
- Misselijk, braken
- Vermoeidheid
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller visnienke. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.51. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
83614 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now