OBSTRUCCIÓN INTESTINAL La glucosa, galactosa y fructosa entra
en los enterocitos y luego pasan a la
Anatomía: La irrigación del intestino delgado
circulación entero hepática
es dada por la mesentérica superior.
Las arterias que irrigan el yeyuno son más El páncreas produce distintas enzimas
largas, eso sirve para identificar y diferenciar como la tripsina, quimiotripsina,
de las otras secciones del intestino delgado elastasa, carboxipeptidasa son enzimas
que van a desdoblar en oligopeptidos,
Capas del intestino importantes porque darán lugar a los
o Mucosa, dipeptidos y los aminoácidos que
o Submucosa podrán ser absorbidos
o Muscular (capa circular y
longitudinal) La lipasa gástrica y pancreática
o Serosa. acidos grasos de cadena larga y
monogliceridos absorbidos
Las placas de mliknconsisten en un epitelio
especializado relacionado con el folículo (FAE) Los triglicéridos re sintetizados en
que contiene células, permiten la inmunidad enterocitos formaran el quilo
para el desarrollo de anticuerpos
- Inmunitaria: Translocación bacteriana
Peristaltismo: puede estar aumentado,
- Endocrina: Producción de hormonas
disminuido o ausente
Regulación de la absorción y secreción
Los ruidos hidroaereos pueden estar
intestinal
aumentados siendo timpánicos en casos de
obstrucción o ausentes en caso de peritonitis - Estimulan la absorción o inhiben
secreción: Aldosterona,
Fisiología del intestino delgado: La función
glucocorticoides, angiotensina,
del intestino es la de
noradrenalina, adrenalina, dopamina,
- Digestión somatostatina, neuroléptico “Y” etc.
- Absorción de los nutrientes para el - Estimulan la secreción o inhiben
organismo, la perdida de intestino (más absorción de agua: Secretina,
de 1 metro de íleo) por alguna patología bradicinina, prostaglandinas,
da lugar a un cuadro de desnutrición acetilcolina, factor natriuretico auricular,
originado por el síndrome del intestino vasopresina, sustancia P, serotonina,
corto. histamina
La absorción está dada por las Es importante saberlo porque existen
microvellosidades que aumentan la por ejemplo tumores formadores de
superficie de absorción, en las cuales se serotonina (tumor carcinoides)
encuentran los enterocitos.
Péptidos reguladores representativos que
Absorción transepitelial del sodio y la
se producen en el intestino delgado
glucosa
Dentro de las principales sustancias que
absorbe el intestino para la nutrición se
encuentran los almidones (degradado
por la amilasa)
, El íleon tiene más capacidad absortiva que el - Intususcepcion
yeyuno - Estenosis inducida por radiación
- Cuerpo extraño
El intestino delgado mide de 6-8mts como
- Estenosis post isquémicas
promedio, más la perdida de 1mt no causa la
- Íleo por calculo biliar: dx tac
misma repercusión en todas las personas, esto
- Diverticulitis
se denomina adaptación intestinal
- Hematomas
En el intestino delgado entran diariamente de 8
Etiologías o causas comunes del íleo
a 9 L de líquido, casi todo corresponde a
secreciones salivales, biliares, gástricas y - Cirugía abdominal
pancreáticas - Infección
o Septicemia (por liberación de
En condiciones normales, el intestino delgado
toxinas), absceso, peritonitis,
absorbe más del 80% de este líquido y deja
neumonía
alrededor de 1.5 L que pasan al colon
- Anormalidades electrolíticas
(hipomagnesemia, hiponatremia,
hipermagnesemia, hipokalemia)
Flujo de líquidos del intestino delgado
- Medicamentes (opiáceos como
- Ingesta oral: 2000ml de liquido tramadol)
- Saliva: 1500ml - Anticolinergicos
- Secreciones gastricas: 2500ml - Hipotiroidismo
- Biliares:500ml - Cólico ureteral
- Pancreáticas: 1500ml - Hemorragia retroperitoneal
- Secreciones intestino:1000ml - Lesión de medula espinal
- Absorción de intestino delgado: 7500ml - Infarto de miocardio (cara diafragmatica
- Llegan al colon 1500ml generalmente)
Es importante conocer los volúmenes por Síndrome de obstrucción intestinal o Íleo
ejemplo en casos de fistula intestinal, ante
Cuadro abdominal urgente y frecuente
perdidas de líquidos, si es mayor de 2000ml
encuadrado dentro del abdomen agudo,
probablemente la fistula se encuentra a nivel
producido por una gran variedad de causas.
del duodeno o cerca del Angulo de Treitz
Se caracteriza por una detención completa y
Todo lo que absorbe el intestino se dirige hacia más o menos persistente del tránsito natural
la vena porta (conformada por mesentérica del contenido intestinal a través de un
superior, esplénica y mesentérica inferior. determinado segmento de tubo digestivo con
Circulación entero-hepática) su subsiguiente estancamiento.
La obstrucción del intestino delgado es de los El síndrome de obstrucción intestinal abarca el
dx más frecuentes, en su mayoría causados íleo mecánico y el íleo funcional
por adherencias
- Mecánico: Ej. hernia interna
Causas comunes de la obstrucción del - Funcional: Ej. post operatorio
intestino delgado
Por lo regular, la compresión extrínseca o
- Adherencias, bridas invasión por neoplasias malignas avanzadas
- Neoplasias que se originan en otros órganos diferentes al
- Hernias intestino delgado, provoca la obstrucción del
- Enfermedad de Crohn intestino delgado y pocas están relacionadas
- Vólvulo con cáncer intestinal.
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