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Tumores y cáncer de colon - Diagnostico y tratamiento desde el enfoque medico quirúrgico
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  • Course
  • Cirugía
  • Institution
  • Universidad Católica Boliviana \\\\\\\"San Pablo\\\\\\\"
  • Book
  • Schwartz\\\'s Principles of Surgery, 10th edition

Desarrollo organizado sobre la patología cancerosa colorrectal, conceptos básicos, factores de riesgo y de protección, etiológica, clasificación, distribución topográfica, tratamiento de los politos de colon, estadios y clasificación del cáncer, cuadro clínico, diagnostico, tratamiento me...

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Document information

  • December 1, 2021
  • 9
  • 2021/2022
  • Class notes
  • Jorge verastegui
  • All classes

Subjects

  • tumores
  • cancer de colon
  • colon
  • cancer
  • diagnostico y tratamiento
  • clinica
  • enfermedad

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TUMORES DE COLON Y CANCER: Se considera como factor de riesgo para padecer
cáncer de colon a la dieta alta en grasa y
El cáncer colorrectal es la tercera neoplasia más
azucares.
común y la segunda causa de mortalidad por
cáncer en los países desarrollados. Se estima La incidencia de cáncer colorrectal aumenta
que, en EEUU, uno de cada 17 individuos conforme la edad para alcanzar su pico máximo
padecerá de cáncer colorrectal a lo largo de su entre los 70-79 años de edad, para luego
vida. Su incidencia entre países oscila entre los decrecer a partir de los 80 años de edad. Por
0,5 casos por cada 100 000 habitantes por año este motivo, los estudios de tamizaje (Examen
en la India hasta los 51.3 casos por cada 100 000 rectal, Sigmoidoscopía flexible y Sangre oculta en
habitantes por año en Nueva Zelanda. heces) se indican a partir de los 40-50 años de
edad.
También en Bolivia hay bastantes personas con
cáncer de colon, siendo muchos pacientes
jóvenes menores de 40.
Los canceres más comunes en general son el de
pulmón, de mama, de próstata y el de colon. Sin
embargo, cuando hablamos de los cánceres más
frecuentes del tubo digestivo, nos referimos al
cáncer de colon, cáncer gástrico, cáncer hepático
y cáncer de páncreas.




Las localizaciones más frecuentes de cáncer de
colon son:
● Colon sigmoides
● Ciego
● Colon ascendente
● Colon transverso
● Angulo esplénico
● Colon descendente
● Angulo hepático




La mayoría de los cánceres colorrectales pueden
Es importante cuando se realiza un chequeo ser reconocidos mediante tacto rectal. El resto
médico realizar una colonoscopía para descartar deben ser evaluados por colonoscopia.
la presencia de cáncer de colon.
El cáncer de colon es más común en mujeres,
mientras que el cáncer de recto es más frecuente
en hombres.

, FACTORES DE RIESGO Y FACTORES ● Bacterias: Un mayor número de bacterias
PROTECTORES: anaerobias que de aerobias es nocivo, ya
que procesan azúcares y grasa generado
Factores de riesgo:
productos carcinogénicos.
● Síndromes genéticos: Adenomatosis y ● Ácidos biliares en las heces: Por dietas ricas
Poliposis familiar, Síndrome de Gardner, en grasas hay más eliminación de ácidos
Síndrome de Peutz-Jaeger. En estos últimos biliares en las heces de pacientes que en
dos grupos de pacientes el CA colorrectal se aquellos que comen más fibra. Hay
puede presentar desde los 15 años correlación entre el aumento de ácidos
aproximadamente. biliares y un agente carcinogénico llamado
● Historia familiar: Cáncer colorrectal (Lynch dimetilhidrazina. también hay similitud entre
1), Adenocarcinomatosis (Lynch 2). En estos sales biliares y un agente carcinogénico
pacientes el CA colorrectal se puede (metilcolantreno). En pacientes con más de
presentar desde los 15 años 10 años de colecistectomía se aumentan los
aproximadamente. ácidos biliares.
● Enfermedad pre-existente: Enfermedad ● Aspirina: Es un factor protector. El consumo
intestinal inflamatoria, cáncer colorrectal, por más de 10 años de este medicamento se
pólipos intestinales neoplásicos. Los pólipos asociar a menos incidencia de CA de colon.
son pre malignos por lo que se deben hacer ● Herencia: Mayor riesgo con 1 o 2 miembros
controles cada 6 meses y biopsia. Si se directos de la familia que han padecido CA
detecta displasia se debe hacer resección colorrectal. 5 a 6% por mutaciones en las
(polipectomía) y si los pólipos son múltiples líneas germinales. Ej.: Poliposis familiar
se debe hacer resección de colon hereditaria (PAF), Síndrome de Peutz-
(colectomía). Jaeger, Síndrome de Lynch (cáncer familiar).
● Edad mayor a 40 años ● Tabaquismo: Se ha observado relación con
pacientes que llevan 3 a 4 décadas fumando,
Factores protectores: sobre todo con CA de recto. La exposición
● Fibra vegetal del ADN de la mucosa colónica a carburos
● Calcio policíclicos aromáticos por tiempos
● Selenio prolongados predispone a sufrir de CA.
● Vitaminas A, C y E ● Enfermedad inflamatoria del intestino: Colitis
● Carotenoides ulcerativa crónica inespecífica (después de
● Fenoles vegetales las 3ra década de la vida un 10-40%
desarrolla CA), Enfermedad de Crohn.
ETIOLOGÍA:
CLASFICACIÓN DE LOS PÓLIPOS:
Factores fundamentales en la etiología son la
dieta, los factores ambientales, los factores ● Neoplásicos: Adenomas (tubular,
genéticos y las enfermedades inflamatorias del tubovelloso, velloso).
intestino. ● No neoplásicos: Hiperplásicos, inflamatorios
(pseudopólipo, linfoide benigno),
● Dieta: Aumenta la incidencia una dieta rica hamartomatosos (juvenil, Peutz-Jaeger,
en grasas saturadas (cuyos subproductos Cronkite-Canada), no epiteliales (lipomas,
son tóxicos para la mucosa colónica y neurofibromas, hemangiomas, leiomiomas).
promueven el adenocarcinoma), proteínas de
carnes rojas y pobre en fibra y El tamaño de un pólipo es fundamental para
oligoelementos. El consumo de alcohol, la determinar la actitud a seguir. Un pólipo mayor de
obesidad y el sedentarismo (así como la 2cm debe ser resecado mediante polipectomía,
resistencia a la insulina) también promueven mientras que uno menor de 2cm solo debe ser
el cáncer de colon. Disminuye la incidencia evaluado periódicamente, o sea, mantenerse en
una dieta rica en fibra (que evita el observación.
estreñimiento), frutas, vegetales, calcio, En pacientes con Peutz-Jaeger se suelen hallar
antioxidantes (carotenoides y selenio), manchas de color azul oscuro en los labios.
folatos (promueven la reaparición y
metilación del ADN que evitan mutaciones y
de esa forma el cáncer).

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