Universidad Católica Boliviana \\\\\\\"San Pablo\\\\\\\"
Cirugía
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Colecistitis aguda - Diagnostico y tratamiento quirúrgico
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Cirugía
Institution
Universidad Católica Boliviana \\\\\\\"San Pablo\\\\\\\"
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Schwartz principios de cirugía
Descripción precisa sobre la colecistitis aguda como una de las principales causas de cuadro abdominal agudo, aspectos anatómicos, fisiológicos, exploración física, identificación del cuadro, diagnostico y tratamiento tanto endoscópico, drenaje entre otros
Ulcera péptica - Diagnostico y tratamiento quirúrgico
Colecistitis asintomática- Diagnostico y tratamiento desde el enfoque medico quirúrgico
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TRATAMIENTO COLECISTITIS AGUDA Hay que diferenciar entre:
Es una inflamación aguda de la vesícula - Colecistitis aguda: no cede, su
debido a una obstrucción del conducto cístico tratamiento consta de analgésicos,
por cálculos biliares, el dx se hace con la antibióticos y tratamiento qx
ecografía que es su Gold Standart - Cólico: dolor que va y viene, su
tratamiento es antiespasmódicos como
El tratamiento viene a ser en la mayoría de las
el viadil
veces quirúrgica, una colecistectomía
laparoscópica, más el cirujano debe saber La ultrasonografía es importante pues permite
cuándo convertir a cirugía abierta para evitar identificar la vesícula biliar y alteraciones en
lesiones de la vía biliar que pueden ser esta como la inflamación o la presencia de
catastróficas. litos.
La cirugía tiene un tiempo de recuperación de La ecografía es el estudio Gold estandart mas
un día, en el caso de la colecistectomía tambien se puede hacer uso de la tomografía y
laparoscópica y de 3-5 días de internación en resonancia magnética que tienen una
pacientes sometidos a cirugía abierta sensibilidad variable
Es importante tener en cuenta que estos IMAGENES
pacientes suelen tener de manera
característica dolor abdominal intenso en el - El aire en la imagen es una colecistitis
hipocondrio derecho y la presencia del signo enfisematosa, formada por la
de Murphy y dura aproximadamente de 6 putrefacción de la vesícula biliar por
horas bacterias gram negativas anaerobias
- El nivel hidroaereo indica un absceso
Los pacientes pueden tener antecedentes vesicular o piocolecisto
conocidos de cálculos biliares identificados por - La tomografía muestra colección
cuadros anteriores de dolor abdominal o de (absceso) peri vesicular
manera casual en estudios de imagen; a
menudo los pacientes presentan nauseas
vómitos y fiebre con menos frecuencia (cuando
el px ya va varios días con el cuadro).
Todos estos signos (principalmente el de
Murphy) pueden estar atenuados en pacientes
obesos, diabéticos, tratados con esteroides
(dexametasona) o inmunodeprimidos
El principal dx diferencial es con otros
trastornos de las vías biliares como el cólico
que puede tratarse en el primer nivel y la
coledocolitiasis, tambien otros que pueden
simularlos son la pancreatitis (se pude
diferencia por los niveles de amilasa y lipasa
elevada), ulceras pépticas, isquemia
mesentérica hepatitis y neumonía entre otros
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