Summary
Samenvatting TAB 2.1 Geneeskundige pathologie - DEEL Mistiaans
- Course
- Institution
Samenvatting TAB 2.1 Geneeskundige pathologie - DEEL Mistiaans
[Show more]
1 review
By: naomiblommaert5 • 2 year ago
Seller
Follow
lenavd001
Reviews received
Content preview
H01: De Cardiovasculaire patiënt1. Ischemisch hartlijden
= coronaire hartziekte
Wat
= aandoening waarbij de kransslagaders door atheromatose geleidelijk vernauwd worden
Atheromatose van de coronaire waardoor de bloedvoorziening daalt en dus ook het zuurstofaanbod
Oorzaak
daalt
Rookstop
Dieet (cholesterolarm, vezelrijk en veel onverzadigde vetten)
Preventie
Lichaamsbeweging
Behandeling van hypertensie, hypercholesterolemie en diabetes
Complicaties Angina pectoris en hartinfarct
Andere complicaties: ritme en geleidingsstoornissen, scheuren in de hartwand en papillair spieren.
Op lange termijn kan zich een aneurysma vormen, met hartfalen, ritmestoornissen, klontervorming en embolie tot
gevolg (CVA als hersenen getroffen worden).
1.1. Angina pectoris
Ischemie kan leiden tot Angina pectoris
= drukkende pijn op de borststreek die opkomt bij inspanning, koude of emoties en ook weer
Wat
wegtrekt
Oorzaak Tijdelijk zuurstoftekort in de hartspier
Symptomen Uitstraling van pijn naar de linkerschouder en arm
Angor pectoris wordt gediagnosticeerd aan de hand van een ECG bij inspanning (in rust kan ECG
Diagnose normaal zijn) of via een coronaire angiografie waarbij en contrastvloeistof in de kransslagader wordt
ingespoten.
- Nitraten
- Bètablokkers
Behandeling - Calciumkanaal antagonisten
- Aspirine (kans afsluiting trombose verminderen)
- Statines (om ziekteproces te vertragen)
1.2. Hartinfarct
Eventuele anemie verergert dit. Een afsluiting van een kransslagader (meestal door trombose) kan leiden tot een
hartinfarct.
= verliezen van hartspierweefsel door zuurstoftekort. Door het verlies van spierweefsel faalt de
Wat
pompfunctie van het hart.
Oorzaak Tijdelijk zuurstoftekort in de hartspier
Symptomen Hevigere pijn die langer aanhoudt
Een hartinfarct wordt gediagnosticeerd aan de hand van een ECG die typische afwijkingen
Diagnose vertoont. De hartenzymen (CK-MB, cardiac troponine en andere) in het bloed zijn verhoogd en een
echografie toont welke zones zijn uitgeschakeld.
, Trombolyse
Behandeling Dilatatie + stent (BMS – bare metal stent = 3 maanden anti-trombotica en DES – drug eluting stent
= 12 maanden anti-trombotica)
2. Hartfalen
= aandoening waarbij het hartminuutvolume te laag is om aan de normale lichaamsbehoefte aan
Wat
zuurstof en voedingsstoffen te voorzien
Alles wat de pompcapaciteit van het hart aantast:
- Ischemisch hartlijden
Oorzaak - Vernauwing/lekken van de hartkleppen ® druk en volume overlast op ventrikel
- Myocarditis
- Pericarditis
Om de circulatie op peil te houden zijn er 3 compensatiemechanismen:
1. Door sympathische stimulatie kan het hart tijdelijk krachtiger en sneller contraheren
2. Door verminderde bloeddoorstroming in de nieren wordt het renine-angiotensine-aldosterone systeem
geactiveerd: de bloedvaatjes trekken samen en er wordt zout en vocht vastgehouden wat de circulatie
verbetert.
3. Door hypertrofie van de kamers kan het hart beter samentrekken.
Gevolgen: hart is uitgeput, bijhouden van vocht stapelt zich op in de weefsels als oedeem, de druk in de venen neemt
toe en het hart zet uit (dilatatie)
2.1. Vormen
Rechter hartfalen Linker hartfalen
- Oedeem in de onderste ledematen
- Kortademigheid met afnemende
- Stijgt op bij verergering
inspanningstolerantie
- Opgezette lever
- Dyspnoe in rust als gevolg van longoedeem
- Vocht in de buikholte
- Liggend slapen niet mogelijk = orthopnoe
- Opgezette venen
2.2. Behandeling
- Diuretica
- ACE-inhibitoren, AR antagonisten en bètablokkers = onderbreken RAAS
- Antistolling toedienen indien linker ventrikel is uitgezet en slecht pompt
- Mechanisme ventrikel ondersteuning: LVAD, RVAD of BiVAD
- Pacemaker bij patiënten met hartfalen en een linker bundetakblok (LBBB)
,3. Ritmestoornissen
Wat = onregelmatige hartslag (niet altijd levensbedreigend)
- Alcohol
- Koffie
- Hyperthyreose
Oorzaak - Longziekten
- Coronair lijden
- Hartklepziekten
- Soms geen oorzaak
- Gevoel van ‘overslaan’
- Hartkloppingen, soms onregelmatige hartslag
Symptomen - Zwakte
- Syncope
- Circulatiestilstand
Diagnose ECG – 24u ECG (Holtermonitoring)
3.1. Vormen
Supraventriculair: een enkele overslag en VKF (voorkamerfibrillatie)
- Voorkamerfibrillatie: voorkamer trekt niet meer samen maar fladdert (onregelmatige pols die wisselt in sterkte
en linkerkamer slechter gevuld)
o Kan hartfalen uitlokken als het hart reeds problemen heeft
o Risico op klontervorming met embolisatie naar de hersenen ® CVA
Ventriculair: ventrikel extrasystole, ventrikeltachycardie, ventrikelfibrillatie
- Ventrikeltachycardie: hart zwaar belast en kan circulatie ternauwernood in stand gehouden worden
- Ventrikelfibrillatie: ventrikel fladdert ongecontroleerd
o Circulatie valt stil zonder hartmassage en beademing sterft patiënt in enkele minuten
o Daarna vaak ICD (interne defibrillator)
3.2. Behandeling
Alleen als de stoornissen een bedreiging vormen voor de circulatie of indien de patiënt er hinder van heeft.
- Antico (niet-vitamine K-antagonisten)
Voorkamerfibrillatie - Soms bètablokkers (digitalis)
- Soms cardioversie (ablatie)
Ventrikeltachycardie Anti-aritmica
- CPR
- Anti-aritmica
Ventrikelfibrillatie
- Defibrillatie
- Eventueel ICD (interne defibrillator)
! Anti-aritmica kunnen de hartpompfunctie onderdrukken en soms ritmestoornissen uitlokken
! Opletten bij elektrolytenstoornissen, het therapeutisch venster is nauw en opvolging met een ECG en plasmaspiegels
is nodig.
, 4. Geleidingsstoornissen
Diagnose = ECG
Eerste graads AV-blok: verloopt meestal asymptomatisch
Tweede graads AV-blok: soms daling hartritme
Derde graads AV-blok: gevaarlijk, zeer traag hartritme en soms plotse
dood (pacemaker implantatie!)
Het kan ook zijn dat de geleidingsstoornis meer distaal ligt:
- Rechts: rechterbundeltakblock RBBB
- Links: linkerbundeltakblock LBBB
Leidt tot een hoger risico op een plotse dood.
5. Reumatische hartziekten
= gevolg van (soms banale) keelinfecties met streptokokken
- Gewrichtsklachten na enkele weken en hartklachten na jaren
Wat
= antistoffen reageren tegen eigen lichaamsweefsels, vaak de mitralisklep en aortaklep waardoor
deze verdikken en minder mobiel worden. Er ontstaan stolsels op de klepranden, de klepbladen
verkleven of verschrompelen door littekenvorming.
Diagnose Echografie voor het checken van de aanwezigheid en de ernst + catheterisatie (CABG – bypass?)
Behandeling Klepvervanging?
6. Hartklepziekten
Oorzaak = acuut gewrichtstrauma (reuma) én verkalking door degeneratie
6.1. Soorten hartklepziekten
6.1.1. Aortaklepstenose
Drukbelasting in het linker ventrikel stijgt, er ontstaat linker ventrikelhypertrofie waardoor het linker ventrikel faalt. Eens
de ziekte symptomatisch is, is er een groot risico op een plotse dood en is klepvervanging noodzakelijk.
6.1.2. Aortaklepinsufficiëntie
Het bloed stroom terug naar het linker ventrikel vanuit de aorta waardoor er een volume overbelasting is van het linker
ventrikel.
In geval van trage evolutie komen symptomen veel te laat en is er al aanzienlijke schade aan het linker ventrikel. Bij
ernstige acute insufficiëntie ontstaat er longoedeem.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lenavd001. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.48. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
50843 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now