Het document bevat een samenvatting van gebruikte bronnen bij traumatologie en de uitwerking van de onderwijsgroep over traumatologie. De stof wordt gebruikt voor module 6, leerjaar 2.
1. Maak een overzicht met de behandeling van de rib- en enkelfractuur. Denk hierbij aan de
anatomie, fysiologie, behandeling, risico’s, complicaties en de soorten fracturen.
Ribfractuur Enkelfractuur
Ribben (costae) zijn langwerpige, vlakke De enkel wordt gevormd door de twee botten uit
beenderen die aan of tussen de wervels het onderbeen. Het scheenbeen (tibia) en het
ontspringen en in de wand van de borstholte kuitbeen (fibula) worden samen het sprongbeen
eindigen. Ieder mens heeft 12 paar ribben (24 (talus) genoemd. Dit gewricht noemen we het
stuks). De eerste 7 paar ribben worden ware bovenste spronggewricht. In de voet bevinden
ribben of vertebrosternale ribben genoemd. Deze zich 28 botten en 33 gewrichten.
ribben lopen door tot de voorste lichaamswand De achtervoet bestaat uit het hielbeen
en zijn via afzonderlijke kraakbeenstukken (het (calcaneus) en het sprongbeen (talus).
ribkraakbeen) met het sternum verbonden. Het gewricht tussen deze beide booten
Ribben 8 tot en met 12 worden valse ribben noemen we het onderste
genoemd, omdat ze niet direct met het sternum spronggewricht.
zijn verbonden. Het ribkraakbeen van de ribben 8 De middenvoet bestaat uit diverse
tot en met 10 (vertrobrochondrale ribben) voetwortelbeentjes.
fuseren met elkaar en met het kraakbeen van het De voorvoet bestaat uit de 5
zevende paar ribben voordat ze het sternum middenvoetsbeentjes en de tenen (hallux
bereiken. De laatste twee paar ribben worden en phalangen).
zwevende ribben genoemd, omdat ze niet met In de voet en enkel lopen twee grote slagaders
het sternum zijn verbonden. (arteria tibialis posterior en arteria dorsalis
pedis), zeer veel kleinere slagadertjes en even
zovele aders. Ook zijn er enkele grote
zenuwtakken (nervus tibialis en nervus peroneus)
en zeer veel kleinere die zorgen voor het gevoel
in de voet, maar ook voor de aansturing van alle
spieren.
Bij een gebroken rib is er vaak een vervorming te De enkelfractuur heeft tot gevolg:
zien in het verloop van de rib of ribben. Ook is de Hevige pijn in of rond de enkel;
pijn heftiger, scherper, venijniger van aard. De Drukpijn op het (gebroken) bot;
kortademigheid of benauwdheid is meer Bewegingen van de enkel zijn pijnlijk;
uitgesproken. Indien meer dan één rib gebroken De enkel is gezwollen en rood of blauw;
is, ontstaat soms een fladderthorax, waarbij de Meestal is het niet mogelijk de enkel te
adembewegingen tegengesteld kunnen zijn aan belasten (het is onmogelijk meer dan vier
de normale in- en uitademing (ademcyclus), ook stappen te lopen op de aangedane
wel paradoxale ademhaling genoemd. Verder enkel).
bestaat het risico dat er een long is aangeprikt,
met als gevolg een pneumothorax of klaplong. In
ernstige gevallen kunnen tevens de lever, milt of
nieren beschadigd zijn door de ribben. Eventueel
kan er bloed in de urine verschijnen.
, Operatief herstel vindt plaats met behulp van Enkelfracturen kunnen operatief en niet-
speciale ribplaatjes die over de breuk worden operatief behandeld worden. De beslissing
vastgezet met kleine schroeven. Hiermee wordt hieromtrent is niet alleen gebaseerd op het type
de anatomie van de borstkas hersteld en ook de fractuur, maar hangt ook af van de conditie van
functie van de ribbenboog. Een groot bijkomend de weke delen, van de leeftijd en het
voordeel is dat deze operatie ook pijnstillend alcoholgebruik van de patiënt en van de vraag of
werkt aangezien de breuken niet meer ten deze lijdt aan osteoporose of diabetes. Stabiele
opzichte van elkaar kunnen bewegen. In een fracturen kunnen uitstekend behandeld worden
ideale situatie wordt de acute patiënt binnen vijf met een loopgips of in sommige gevallen zelfs
dagen geopereerd. met een brace of tape. Soms is het echter
moeilijk om te beoordelen of een breuk stabiel is.
bij twijfel is stabiliteitsonderzoek onder narcose
mogelijk. Wanneer een fractuur gedislokeerd is,
wordt meestal gekozen voor een operatieve
behandeling. Een voorbeeld van absoluut stabiele
fixatie is osteosynthese met één of meer
trekschroeven, al dan niet gecombineerd met
een neutralisatieplaat. Een ander voorbeeld is
osteosynthese met en Zuggurtung: twee
Kirschnerdraden met een cerclagedraad. Ook
wordt voor de operatie meestal gebruik gemaakt
van een plaat met schroeven en heel soms wordt
de operatie uitgevoerd met externe fixatie. Dit
wordt met name gedaan als de huid en
omliggende spieren ook beschadigd zijn.
Een longontsteking, klaplong, bloedlong en Tot de vroege complicaties van een operatieve
longkneuzing zijn allen complicaties van een behandeling behoren vooral onvoldoende
ribfractuur die zich in ernstige gevallen kunnen repositie en fixatie, wondproblemen
voordoen. Vooral bij ernstige ongelukken met (bijvoorbeeld huidnecrose) en infectie. Het
meerdere gebroken ribben is de kans op behandelingsresultaat op langere termijn wordt
bovenstaande complicaties groter. In een vooral bepaald door de ernst van het letsel en de
dergelijke situatie kan ook de borstkas instabiel daarmee gepaard gaande kraakbeenschade, de
worden. kwaliteit van de repositie en het daarmee
samenhangende optreden van degeneratieve
afwijkingen in het gewricht. Ongeveer 30% van
de patiënten houdt na een enkelfractuur klachten
rond de enkel. Luxaties van de enkel zonder
begeleidende fractuur zijn langzaam. Ongeveer
een derde van deze luxaties gaat gepaard met
een open wond. een enkelluxatie moet acuut
worden gereponeerd om de huid en
neurovasculaire structuren niet verder te
compromitteren. Na de (Gesloten of open)
repositie moeten adequate wondverzorging en
immobilisatie van het enkelgewricht
plaatsvinden. De enkelluxatiefracturen hebben
een matige prognose met grote kans op
secundaire artrose.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller noadekoning03. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.31. You're not tied to anything after your purchase.
