Summary
Samenvatting Module Neurologie I (WPO)
- Course
- Institution
Samenvatting PPT's + notities lessen
[Show more]
Seller
Follow
FMertens
Content preview
NEUROLOGIE WPOWPO 1: MOTORISCHE ZENUWEN
KINESITHERAPEUTISCH NEUROLOGISCH ONDERZOEK
ALGEMENE AFSPRAKEN
Communicatie
Comfort
Veiligheid
L-R vergelijken (altijd eerst niet-aangedane zijde!)
MOTORISCH SYSTEEM
ONDERZOEK
Pijl: we voeren onderzoek uit in deze volgorde (belangrijk: als
we bv eerst kracht testen, kan dit een invloed hebben op de
tonus)
TROFISCHE TOESTAND
Omvang van spier: via visuele inspectie of met lintmeter (als het niet duidelijk is of als je trofische
toestand wil kwantificeren, kan je gaan meten met lintmeter)
MOBILITEIT
Evalueer gewrichtsmobiliteit:
Is er een normale ROM?
Is beweging pijnvrij?
Ook aanliggende gewrichten van aangedane gewricht gaan onderzoeken qua mobiliteit
1
,TONUS
Perifeer zenuwletsel
o Hypotonie
o Evalueren
Passieve elongatie van spier
“Beoordeel mate van weerstand”
o Klinisch nut?
Tonus testen: redelijk subjectief
Aan P vragen of die pijn ervaart
Tonus onderzoeken => spier verlengen/op rek brengen + we evalueren weerstand
Vb quadriceps => knie flexie, want dan komt quadriceps op rek => kijken naar mate van weerstand
Op een rustige manier voor perifere letsels (bij centrale zenuwletsel doen we dit op een snelle manier)
REFLEXEN
+ zie filmpjes canvas
Reflexen doven na een tijdje uit (je kan dus niet blijven kloppen om reflex uit te lokken)
Bij neurologische P zoveel mogelijk in dezelfde houding blijven
Uitvoering:
o Ontspannen P
o Lichte voorspanning spier/pees
o Klop vanuit losse pols
o Bij afwezige/zwakke reflex: Jendrassik-manoeuvre, tanden klemmen, vuist maken,…
Jendrassik-manoevre (reflexen voor onderste ledematen): handen in elkaar
klemmen en naar buiten trekken => leidt P af + creëert voorspanning op alfa-
motorneuronen
Evaluatie:
o Bewegingsuitslag (ROM) en/of spiercontractie
o Duur
o Symmetrie (L-R)
o Kwantificatie:
0 = afwezig
1 = zwak
2 = duidelijk
3 = sterk
4 = zeer levendig
o Verlaagde/afwezige reflex niet noodzakelijk pathologisch!
OL:
o Kniepeesreflex (L3 – L4, N. femoralis)
o Achillespeesreflex (S1 – S2, N. tibialis)
BL:
o Bicepsreflex (C5, N. musculocutaneus)
o Radialisreflex (C5 – C6, N. radialis en N. musculocutaneus)
Periostreflex => je klopt op bot (processus styloideus)
o Tricepsreflex (C7, N. radialis)
o Vingerflexorreflex (C8, N. medianus en N. ulnaris)
2
, KRACHT
Perifeer zenuwletsel
o Perifere parese
o Evalueren: Medical Research Council (MRC)
0 = totale paralyse
1 = contractie waarneembaar, geen beweging
2 = volledig ROM, niet tegen zwaartekracht
3 = volledig bewegen tegen zwaartekracht
4 = volledige beweging, beperkte weerstand
5 = normale kracht
CASUSSEN
Casus A
Je werkt als kinesitherapeut in het revalidatiecentrum van Inkendaal. Gisteren werd er een patiënt opgenomen
met een cervicale ruggenmerg tumor die drukt op de wortel van C6 aan de linkerzijde.
OPDRACHT: Voer gericht kinesitherapeutisch neurologisch onderzoek uit van motoriek bij deze patiënt.
Wortelproblematiek
Onderzoek: eerst rechts testen (niet-aangedane zijde)
o Trofische toestand: laterale zijde onderarm (M. brachioradialis en polsextensoren)
(+ eventueel volledige arm voor mogelijke “disuse” atrofie)
o Mobiliteit: pols onderzoeken (palmair- en dorsiflexie + radiale en ulnaire deviatie) + elleboog
en vingers ook onderzoeken (flexie en extensie)
o Tonus: polsextensoren verlengen => flexie pols
o Reflexen: radialisreflex
o Kracht: polsextensoren (analytisch)
Casus B
Een patiënt werd door de neuroloog doorverwezen naar de praktijk waar je werkt als zelfstandig
kinesitherapeut met als diagnose “uitval van de rechter N.Femoralis”
OPDRACHT: Voer gericht kinesitherapeutisch neurologisch onderzoek uit van motoriek bij deze patiënt
Perifeer zenuwletsel
N. femoralis:
o Wortels: L1 – L4
o Betroffen spieren: M. iliopsoas, M. sartorius, M. rectus femoris en M. vastus med/lat
Onderzoek:
o Trofische toestand: bovenbeen inspecteren (+ eventueel volledige been voor mogelijke
“disuse” atrofie”)
o Mobiliteit: knie- en heupgewricht + ook enkel => naar flexie en extensie
o Tonus: knieflexie (quadriceps) + heupextensie (heupflexoren)
o Reflexen: kniepeesreflex
o Kracht: heupflexoren en knie extensoren (analytisch)
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller FMertens. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.60. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
82191 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now