Volledige samenvatting lessenreeks Veroudering van alle proffen.
- prof Verscheuren
- prof Nieuwboer
- prof Flamaing
- prof Tournoy
- prof Dezutter
- prof Dejaeger
Zowel powerpoints als notities uit de les als de te kennen papers zijn samengevat. Ik behaalde 18/20 met deze samenvatting.
DE GERIATRISCHE PATIËNT
Geriatrische evaluatie / comprehensive geriatric assessment (CGA) =
* Een multidimensioneel interdisciplinair diagnostisch process voor het in kaart brengen van de medische,
psychologische en functionele mogelijkheden van kwetsbare (frêle) ouderen
* Doel: ontwikkeling van een gecoördineerd en geïntegreerd plan voor behandeling en LT-opvolging
DEMENTIE
INLEIDING
* Dementie is geen ziekte, maar een syndroom met verschillende oorzaken. En verschillende kenmerken:
Zowel cognitief al functioneel moeten aangetast
zijn
* Door vergrijzing van de bevolking gaat het aantal ouderen met dementie ook blijven stijgen
* 1/3 van alle 85-jarigen krijgen dementie
1
,EXAMINEREN
* Anamnese: wat zijn klachten, tijdsevolutie, …
* Heteroanamnese: anosognosie -> patiënt heeft geen inzicht in eigen aftakeling
* Screeningsinstrumenten
- Mini-mental-status examination: onderdelen
• Oriëntatie in tijd en ruimte
• Inprentingsvermogen
• Aandacht en werkgeheugen
• Geheugen
• Taal
NEURO-PSYCHOLOGISCH ONDERZOEK
COGNITIE
GEHEUGENSTOORNISSEN
Sensorisch geheugen: info die u aangeboden
wordt die u ziet of hoort bv telefoonnummer
blijft maar paar seconden hangen maar kan
gecontroleerd of automatisch opgeslagen
worden in het LT-geheugen
Langetermijngeheugen:
* Procedurele geheugen: geheugen voor
allerlei handelingen (bv hoe breek je een ei)
* Declaratieve geheugen:
- Episodisch: geheugen dat alles omvat van
facts en figures (wat heb je op het nieuws
gezien…)
- Semantisch geheugen: alles wat met
taalinhoud en – begrip te maken heeft
Geheugen testen:
* Auditief geheugentest: 15 verschillende woorden horen en zo veel mogelijk proberen na te zeggen
- Na elke poging worden er meer woorden onthouden
- Geheugendeficit: geen leercurve, na de 5 pogingen weet de patiënt maar even veel woorden
als na de 1e
STOORNISSEN VAN DE AANDACHT
* Sterke verstrooibaarheid/vragen moeten herhalen
* Tijdens onderzoek een eenvoudige taak niet kunnen afwerken bv een optelsom of aftreksom
* Abstract denken: het denken over zaken die je niet kan zien
CORTICALE FUNCTIESTOORNISSEN
Stoornissen in de fasie, de praxie en de gnosie
* Afasie = stoornissen in het spreken en het begrijpen vd taal => testen door benoemtaak
- Woordvindingsmoeilijkheden
- Parafasieën: woorden gebruiken die op elkaar lijken maar iets anders betekenen (lat en kat)
2
, - Gestoorde benoeming
* Praxie = Stoornissen in het uitvoeren van eenvoudige en complexere bewegingen; aan- en uitkleden
zich wassen, eten
* Agnosie = verlies van het vermogen om personen, voorwerpen, geluiden, geur etc te herkennen
* Executieve functies = planmatig handelen, mentale flexibiliteit
- Stroop test: blauw rood geel groen
FUNCTIONEEL: VROEGE FUNCTIONELE VERSCHIJNSELEN VAN AD (ALZEIMER DEMENTIE)
* Een belangrijk teken van AD is verandering in de tijd in de mate van functioneren.
* Al jaren voordat de klinische diagnose AD wordt gesteld, functioneren mensen op een lager niveau.
* Naarmate AD voortschrijdt, neemt het vermogen om alledaagse handelingen te verrichten af
* Vermogen om normale activiteiten te verrichten neemt af in de predementiefase
GEDRAGSVERANDERINGEN: CONATIEF
* Traag progressief en bij normaal bewustzijn
- Belangrijk in de differentieel diagnose
* Gedragsveranderingen
- Humeurschommelingen
- Decorumverlies
- Paranoide of psychotische kenmerken
- Angst, apathie, wanen, depressie, hallucinaties, misidentificatie, slapeloosheid
- Agitatie, roepgedrag, huilen, vloeken, agressie, herhaald vragen, rusteloosheid, motorische
onrust
DIAGNOSE EN DIFFERENTIEEL DIAGNOSE
Work-up cognitieve stoornissen:
* Anamnese met aandacht voor het tijdsverloop, ernst en impact op het algemeen functioneren en welzijn
van de patiënt, systeemanamnese, sociale en familieanamnese, heteroanamnese
* Volledig internistisch en neurologisch klinisch onderzoek
* Schalen: MMSE, bADL en iADL, Geriatric Depression Scale (GDS)
* Biochemie
* Beeldvorming hersenen
DEMENTIE MET LEWY BODIES
* Progressieve cognitieve achteruitgang: aandacht, frontale functies en visuoruimtelijke vaardigheden =>
geen geheugen!
* Kernsymptomen: de eerste drie verschijnen typisch vroeg en persisteren
- Fluctuaties in cognitie, aandacht en alertheid
- Recidiverende visuele hallucinaties
- REM-slaapstoornissen, die de cognitieve achteruitgang kunnen voorafgaan
- Tekenen van parkinsonisme (niet veroorzaakt door medicatie)
* Andere symptomen die diagnose versterken:
- Frequent vallen / syncope / tijdelijk verlies van bewustzijn / overgevoeligheid voor neuroleptica
/ wanen / Autonome dysfunctie / Hypersomnie / Hyposmie/ niet-visuele hallucinaties
* Indicatieve biomerkers (scanners of vloeistoffen)
- Bv PET en SPECT
- Polysomnografische bevestiging van REM slaap zonder atonie
* Waarschijnlijke LBD kan niet gediagnosticeerd worden op basis van enkel positieve biomerkers maar
wel wanneer:
- Er tenminste 2 kernsymptomen aanwezig zijn, al dan niet met de aanwezigheid van indicatieve
biomerkers
- Een klinisch kerncriterium is aanwezig, met een of meer indicatieve biomerkers
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Sarah105. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.88. You're not tied to anything after your purchase.
