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Apuntes Anatomía Patológica y Citodiagnóstico
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Apuntes fisiopatología sobre las patologías del aparato respiratorio
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ngelagarrido
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1. VOCABULARIO-Hiperoxemia: aumento de los niveles de O2 en sangre.
-Hipoxemia: disminución de los niveles de O2 en sangre.
-Hipercapnia: aumento de los niveles de CO2 en sangre.
-Hipocapnia: disminución de los niveles de CO2 en sangre.
Los trastornos respiratorios pueden alterar el equilibrio ácido-base, por lo que la determinación
del pH es muy importante. En condiciones normales, el pH en sangre arterial es de 7,40 y el pH
en sangre venosa de 7,36. (Tanto el aumento del CO2 en sangre como el descenso del pH
provocan la liberación de O2 de la molécula de hemoglobina).
2. PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
TOS: es un acto reflejo, que también puede ser provocado voluntariamente,
mediante el cual se origina una veloz corriente de aire, que impulsa al exterior
el contenido de las vías respiratorias. Este mecanismo sirve para mantener el
árbol traqueobronquial permeable; la expulsión de aire a gran velocidad
arrastra las secreciones existentes en el interior de estos conductos y los
cuerpos extraños que accidentalmente puedan haberse introducido.
El centro de la tos está situado en el bulbo raquídeo, el estímulo que la provoca
procede fundamentalmente de las vías respiratorias altas o de la pleura; el acto de la tos se
desarrolla en tres fases, que se suceden rápidamente: rimero se realiza una inspiración profunda,
después se contraen los músculos espiratorios y por último, se expulsa el aire a gran velocidad.
EXPECTORACIÓN: expulsión por la boca de material procedente de las vías aéreas,
acompañando a la tos, este material constituye el esputo.
HEMOPTISIS: expulsión de sangre por la boca procedente del aparato
respiratorio. Si se expulsa únicamente sangre se habla de hemoptisis, y si la
sangre forma parte del esputo se habla de esputo hemoptoico. En ocasiones
se expulsa sangre por la boca que procede del aparato digestivo, en este caso
de habla de hematemesis. En la hemoptisis, la sangre se suele expulsar con
un golpe de tos y es de color rojo vivo, suele ser sangre espumosa pues va
mezclada con aire. Las causas de hemoptisis son muy diversas: tuberculosis
pulmonar, cáncer de pulmón, etc.
CIANOSIS: consiste en la coloración azulada de piel y mucosas debido a una oxigenación
deficiente de la sangre, debido a anomalías cardiacas y también a problemas respiratorios.
DISNEA: la disnea es una sensación subjetiva de falta de aire y dificultad para respirar que
depende en gran medida de la particularidad de cada paciente; la disnea puede ser de esfuerzo,
la cual aparece sólo durante el ejercicio físico o de reposo, la cual aparece durante el reposo.
ACROPAQUIAS (dedos en palillo de tambor): engrosamiento de
las falanges distales de las manos y los pies, debido a la proliferación
del tejido conjuntivo. Se relacionan en un 75-80% de las veces con
las enfermedades pulmonares.
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, 3. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS POR LAS ALTERACIONES EN LA VENTILACIÓN
4. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
La insuficiencia respiratoria es el fracaso de la función respiratoria, es decir, de la oxigenación
de la sangre y de la liberación del CO2 de la misma; esto se traduce siempre en una reducción
de la PaO2 (PaO2 inferior a 60 mmHg); la PaCO2 puede estar aumentada (PaCO2 superior a 50
mmHg) o no. Atendiendo a esto la insuficiencia respiratoria puede ser parcial cuando hay
hipoxemia sin hipercapnia, o total o global cuando hay hipoxemia acompañada de hipercapnia.
La insuficiencia respiratoria puede ser compensada o latente cuando sólo se produce al realizar
ejercicio, y descompensada o manifiesta cuando es evidente en reposo.
Clasificación etiológica: la insuficiencia respiratoria puede ser debida a un fallo en el
mecanismo de la ventilación, perfusión o difusión, pueden darse estos fallos aisladamente o
combinados.
Insuficiencia respiratoria por alteración de la ventilación: esta alteración puede observarse
en sobredosis de sedantes del SNC, enfermedades de los músculos periféricos y
obstrucciones de la vía aérea principal.
Insuficiencia respiratoria por alteración de la difusión.
Insuficiencia respiratoria por alteración de la relación ventilación/perfusión (V/Q): la
distribución del aire y de la sangre en los pulmones debe ser uniforme
5. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
Es un proceso que se caracteriza por una obstrucción o limitación permanente al flujo aéreo. El
término EPOC engloba a la Bronquitis crónica y al Enfisema.
La bronquitis crónica se define por la existencia de tos y expectoración durante más de tres
meses al año y por más de dos años consecutivos, como en el caso del enfisema, fumar cigarrillos
es su principal causa, aunque no hay que olvidar la exposición a otros contaminante, el síntoma
más precoz es normalmente la tos frecuente y productiva durante la mayor parte de los meses
de invierno. Los agentes irritantes, como el tabaco, provocan inflamación bronquial con
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