Summary
Samenvatting De Kleine Gids voor de Nederlandse sociale zekerheid
- Course
- Institution
- Book
Uitgebriede samenvatting van het boek
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
4 reviews
By: akalapnat • 1 year ago
By: ReinRiemersma • 3 year ago
By: karenvdhaas • 7 year ago
By: NSS2013 • 8 year ago
Seller
Follow
Tan30
Reviews received
Content preview
Week 2 → Hoofdstuk 11.1 Zorgverzekeringswet
De ZVW is een verplichte privaatrechtelijke verzekering voor ziektekosten voor iedereen die in NL woont of werkt. Binnen
de ZVW is een basispakket aan medische zorg vastgelegd. Men kan kiezen voor een naturapolis, een restitutiepolis en soms
een mengvorm van beide pollissen.
- Naturapolis→
- Restitutiepolis→
Er is een verplichte eigen risico binnen de ZVW, hiermee bekostig je eigen bijdragen voor sommige kostensoorten.
Collectief verzekeren is ook mogelijk hierin vallen zorgen die in het normaal pakket niet vallen kan je ze door middel van
een aanvullende verzekering afstuiten. Als je 18en ouder ben betaald je een nominale premie voor het basispakket van de
ZVW, dit verschilt per zorgverzekeraar. Naast de nominale premie krijgen mensen met een lage inkomen zorgtoeslag als
tegemoetkoming voor de nominale premie.
1.1.1 Wie verzekeringsplichtig zijn
de zorgverzekeringswet legt een
verzekeringsplicht op een aan iedereen die
verplicht verzekerd is op grond van de Wet
langdurige zorg (WIz nu AWBZ). Alle mensen
die legaal in NL woont en mensen die in het
buitenland wonen, maar wel in NL werken en
loonbelasting betalen zijn
verzekeringsplichtig.
● Deze geldt niet voor militairen in werkelijke
dienst en gemoedsbezwaarden
(gedeteneerden), de gemoedsbezwaarden
wordt voor de duur van de detentie
opgeschort.
1.1.2 Afsluiten zorgverzekering
De verzenkringsplicht houdt in dat de
verzekeringsplichtige ervoor moet zorgen dat
hij verzekerd is. Het is mogelijk een
zorgverzekering afsluiten voor iemand
anders. denk haar voor zijn kinderen en
echtgenoot. binnen het afsluiten van deze
verzekering is de verzekeraar verplicht de
nominale premie aan de zorgverzekeraar te
betalen. Kinderen die jongen dan 18 jaar zijn
kunnen hun verzekering bij een andere
zorgverzekeraar afsluiten mits deze toestemming heeft van zijn wettelijk vertegenwoordigen.
1.1.2.1 Boete bij niet afsluiten zorgverzekering
Het zorginstituut stuurt die persoon die niet zorgverzekerde is een schriftelijk aanmaning om binnen drie maanden alsnog
een zorgverzekering af te sluiten. Als men na drie maanden na ontvangst van de brief nog niet verzekerd is dan krijgt je van
de zorginstituut een boete van 351,99. U krijgt een tweede boete als u niet binnen 3 maanden na de eerste boete een
Nederlandse zorgverzekering afsluit. U moet dan nog een keer € 351,99 betalen. Het CJIB stuurt u een acceptgiro toe om
de boete te betalen. Dit moet u binnen 6 weken na ontvangst van die acceptgiro doen. Als u niet betaalt, dan schakelt het
Zorginstituut een deurwaarder in. De kosten voor de deurwaarder zijn dan ook voor uw rekening. Als de verzekeraar geen
inkomsten heeft en ontvangt zorgtoeslag dan maakt de belastingdienst het zorgtoeslag over naar de CJIB. De resteerde
bedrag zal de verschuldigd zelf deze moeten gaan betalen. Iemand die minderjarig is krijgt de wettelijk verplichte de kosten
van de boetes.
1.1.3 Acceptatieplicht
Voor zorgverzekeraars geldt de zogenaamde acceptatieplicht. Dit betekent dat zij verplicht zijn om met iedereen die in hun
werkgebied woont en een zorgverzekering wil afsluiten, dit ook moeten doen. U mag met andere woorden niet door de
1
, zorgverzekeraar geweigerd worden vanwege uw leeftijd, geslacht of gezondheidstoestand. Dit kan alleen als iemand niet
minder dan 5 jaar bij hun verzekerd was en zijn premie niet heeft betaald of de verzekeraar opzettelijk heeft misleid.
1.1.4 Zorgplicht
Een verzekeraar moet ervoor zorgen dat zijn verzekerden zorg of een vergoeding van zorg krijgen als zij daar recht op
hebben. Omdat de meeste mensen een naturapolis hebben, betekent dit dat verzekeraars voldoende zorg moeten inkopen
voor hun verzekerden. Bij restitutie verzekering heeft de verzekerd alleen recht op vergoeding van kosten. De opzegging bij
de zorgverzekeraar moet gewijzigd worden 1 van elk jaar en heeft de tijd tot 1 februari om deze te aansluiten aan een
ander zorgverzekeraar. De nieuwe zorgverzekeraar heeft een overstapservice. De nieuwe zorgverzekeraar zorg dat deze bij
de oude wordt weg gelaten.
1.1.4.1 Tussentijds opzeggen
Deze is alleen als dit bij de poliswaarden is toegestaan of als de zorgverzekeraar de premie tussentijds verhoogt of de
polisvoorwaarden tussentijds wijzigt. een latere opzegging gaat pas in op de eerste dag van de tweede kalendermaand na
de dag van opzegging.
1.1.5 Waarop verzekerden recht hebben
Zorg die niet in het basispakket is opgenomen, kan misschien via een aanvullende verzekering worden verzekerd. Bijna alle
zorg die op grond van de Zvw wordt verstrekt, valt onder het verplicht eigen risico van 375,- .
Op grond van de Zvw heeft een verzekerde onder meer recht op:
- Geneeskundige zorg, zoals huisarts, verloskundigen en medisch specialisten.
➢ de kosten van behandelingen in een erkend nierdialysecentrum
➢ de eerste drie ivf behandelingen tot 43 jaar
➢ revalidatiearts al dan niet met meerdaagse opname
➢ geestelijk gezondheidszorg met het doel iemand te genezen of om senzorg.
- Het eenmaal per kalenderjaar volgen van een stoppen met rokkenprogramma.
- Dyslexie zorg, van ernstige kinderen die 7 jaar of ouder zijn en basisonderwijs volgen.
- Vergoeding van geneesmiddelen op basis van het geneesmiddeenvergoedingssystemen GVS
- Vrouwen jonger dan 21 jaar die de pil of dergelijk krijgen.
- Verbandmiddelen voor langdurige behandeling bij een ernstige aandoening
- Dieetpreparaten als de verzekerde een indicatie heeft voor een bepaalde aandoening
- Erftelijkheidsonderzoek
- Hulpmiddelen, zoals hoortoestellen, elastische kousen, prothesen ect.
- Tandheelkundige hulp van algemene aard voor verzekerden tot 18 jaar.
- Opname behandeling en verpleging in een ziekenhuis max 365 dagen
- Paramedische hulp
- Noodzakelijk vervoer per ambulance
- Zittend ziekenvervoer ( taxi, openbaar vervoer)
- kraamzorg gedurende 24 tot 80 uur
- Zintuiglijk gehandicaptenzorg
- Verpleging en verzorging zonder verblijft( wijkverpleging)
1.1.6 Identificatieplicht
Iedere burger van Nederland heeft een burgerservicenummer (BSN). Het burgerservicenummer is een uniek en persoonlijk
nummer dat getalsmatig gelijk is aan het oude sofi-nummer. Alle zorgaanbieders zijn verplicht om het BSN te gaan
gebruiken. De zorg gaat dit nummer gebruiken bij het uitwisselen van gegevens met andere zorgaanbieders en in het
declaratieverkeer. Als iemand een spoedeisende hulp nodig heeft, maar geen identificatiebewijs bij zich heeft, moet zich
alsnog binnen twee weken bij de zorgverlener identificeren.
1.1.7 Eigen risico
1.1.7.1 Verplicht eigen risico
Iedereen van 18 en ouder is verplicht een eigen risico te betalen. Het eigen risico bedraagt in 2015 375.
Niet alle medische zorg telt mee voor het verplichte eigen risico van €385. Voor de volgende zorg krijg je géén rekening van
de zorgverzekeraar toegestuurd:
➢ zorg door de huisarts ;
➢ (tandheelkundige) zorg uit de basisverzekering voor kinderen tot 18 jaar;
➢ verloskundige zorg;
➢ kraamzorg;
➢ bruikleenartikelen;
➢ gratis bevolkingsonderzoeken (bijvoorbeeld naar borstkanker, na controle van doneren);
➢ de griepprik voor risicogroepen;
➢ zorg die vanuit de aanvullende (tandarts)verzekering vergoed wordt.
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Tan30. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.95. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67157 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now
Recently viewed by you
Exam (elaborations) ·
TCFP EXAM STUDY MATERIAL QUESTIONS AND ANSWERS 2024
Exam (elaborations) ·
NR 304 Exam 1-with 100% verified solutions-2023-2024
Exam (elaborations) ·
NUTR 202 TAMU Exam 3 questions with correct answers
Exam (elaborations) ·
ISO 27001 EXAM QUESTIONS AND ANSWERS LATEST UPDATED
