Summary
Samenvatting Leerpad C -farmacologie neurologie
- Course
- Institution
- Book
Samengevat via de powerpoints + opnames, boek en cursus
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
linskevdb
Reviews received
Content preview
Leerpad C – farmacologie neurologie1. antiparkinsonmiddelen
1.1 werking
⟹ ze kunnen de symptomen onderdrukken maar voorkomen de progressie van de
ziekte niet
- Het tekort aan dopamine zorgt ervoor dat Parkinson ontstaat, de medicatie wilt
dus de dopaminespiegels in de hersenen verhogen
- de middelen verlichten de symptomen, maar effect ervan neemt af na een
jaar of 2
- dopamine zelf kan niet gebruikt worden als medicatie, omdat dit niet door de
BHB kan, Levodopa wel en dit wordt in dopamine omgezet in de hersenen.
Maar voordat dit de hersenen bereikt wordt een groot deel perifeer al omgezet
door het enzym Dopadecarboxylase, er komt dus minder in de hersenen
waardoor er een ongewenst effect opkomt (misselijkheid en cardiovasculaire
problemen)
o hierdoor wordt benserazide of carbidopa gebruikt, dit zijn
dopadecarboxylase remmers. Hierdoor wordt er minder levodopa
perifeer afgebroken en geraakt het tot in de hersenen → benserazide
en carbidopa kunnen zelf niet in de BHB dus geen invloed op levodopa
in de hersenen!
- Catechol-O-methyltransferase (COMT): is een enzym dat perifeer levodopa
afbreekt, als dit wordt geblokkeerd wordt de levodopa dus behouden.
Entacapon en tolcapon remmen de werking van COMT
- Dopamineagonisten: gaan de werking van dopamine in de hersenen
nabootsen bv. apomorfine, bromocriptine, pramipexol, ropinirol (ze gaan
het functieverlies een beetje herstellen dat veroorzaakt is door het afsterven
van de dopaminerge neuronen), vaak ingenomen samen met levodopa
- Anticholinergicum: door Parkinson is er een tekort aan dopamine, dit zorgt
voor meer acetylcholine in corpus striatum en dit zorgt voor tremor en stijfheid.
Bv. procyclidine, dit remt de ACh-receptoren, waardoor het langer werkt
- Enzym monoamine-oxidase-B (MAO-B): breekt dopamine in hersenen af,
safinamide is een voorbeeld van een monoamine-oxidase-B-inhibitor en
verlengt de werking van dopamine
1.2 plaatsbepaling
- Bij pt >60j, symptomen met sterk impact op levenskwaliteit: behandeling
levodopa + benserazide
o Jongere pt: dopamine-agonist of MAO-B-inhibitor
- Ook bij start met andere medicijn zal levodopa moeten worden toegevoegd
- Anticholinergicum tegen de tremoren, dit is vooral voor jonge pt
- Vaak psychische problemen: verlaging dosis anticholinergicum kan helpen
o Psychose: clozapine, behandeling met andere anti-psychotica niet
innemen wegens risico op toename van motorische symptomen
o Depressie: TCA (tricyclische antidepressiva), SSRI (selectieve
serotonine reuptake inhibitoren), SNRI (selectieve noradrenaline
reuptake inhibitoren)
- Restless legs syndrome: dopamine-agonisten bv. pramipexol
- Melproductie onderdrukken: bromocriptine → enkel vrouwen die geen
borstvoeding kunnen of mogen geven
1
, 1.3 de ongewenste effecten
- Levodopa + dopadecarboxylase-inhibitor:
o Dosisafhankelijk, vroegtijdig: nausea, obstipatie, orthostatische
hypotensie
o Ouderen: psychische klachten, slaperigheid, slaapaanvallen, agitatie,
verwardheid, depressie
o Wearing-off: na aantal jaren is er afname van werkingsduur,
dyskinesieën (onwillekeurige bewegingen), on-off fenomeen
(onvoorspelbare fasen van optreden en uitblijven van effect)
o Laattijdig: Hallucinaties, slapeloosheid, nachtmerries, psychose en
delier
o Compulsief gedrag: boulimie, gokken, hyperseksualiteit (zeldzaam)
o Eiwitrijke maaltijden kunnen resorptie levodopa verminderen (best
voor of 1 uur na maaltijd innemen
- Dopamine-agonisten:
o Orthostatische hypotensie, nausea, obstipatie, slaperigheid
o Hallucinaties of psychotische reacties: zeldzaam met gewone dosis,
frequenter bij ouderen
o Slaperigheid en slaapaanvallen: heeft effect op rijgedrag
o Compulsief gedrag: boulimie, gokken, hyperseksualiteit (frequent)
deze 4 symptomen bijna bij alles
- COMT-inhibitoren:
o Toename dopaminerge effecten: dyskinesie, nausea, anorexie,
slaapstoornissen (bij associëren met levodopa)
o Gastro-intestinale stoornissen zoals diarree
o Orthostatische hypotensie
- MAO-B-inhibtoren:
o Centrale effecten: hoofdpijn, slapeloosheid, agitatie, hallucinaties,
tremor, hypotensie
- Anticholinergica:
o Centrale anticholinerge effecten: duizeligheid, zelden cognitieve
achteruitgang en delier), met of zonder agitatie
o Perifere anticholinerge effecten: droge ogen en mond (verhoogd
risico cariës), minder zweetsecretie, nausea, obstipatie, mydriase en
accomodatiestoornissen, urineretentie; zelden tachycardie en
ritmestoornissen
1.4 de middelen
- Levodopa + dopadecarboxylase-inhibitor: prolopa, duodopa
- Dopamine-agonisten: bromocriptine (parlodel)
- COMT-inhibitoren: entacapon (comtan)
- MAO-B-inhibitoren: safinamide (xadago)
- Anticholinergica: procyclidine (kemadrin)
2. anti-epileptica
Epilepsie: ongecontroleerde ontladingen in de thalamocorticale neuronen die de
thalamus en gebieden in de motorische cortex met elkaar verbinden → demping door
regelmechanisme → bij epilepsie werkt dit minder goed → spierspasmen & verlies
van bewustzijn
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller linskevdb. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.34. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now