Zorg aan kinderen les 1: Zieke zuigelingen
Waar wordt zorg gegeven?
- Isala, regionale setting, intensief (12 van in Nederland)
- ZGT
- DZ, Deventer ziekenhuis
- MST
Wie geeft de zorg?
- Neonatologieverpleegkundigen (intensive care / high care)
- Kinderverpleegkundigen (medium care)
- (Basis)verpleegkundigen
- Verpleegkundig specialist
Veel voorkomende oorzaken in de zorg:
- Prematuur; te vroeg geboren
- Dysmatuur; met een te laag geboorte gewicht geboren
- Serotien; te laat, 41-42 weken
- Aangeboren afwijkingen
- Afwijkingen t.g.v. conditie moeder tijdens zwangerschap
- Afwijkingen t.g.v. bevalling
Prematuur:
- Onrijpheid longen (te veel zuurstof is slecht > slecht voor de ogen)
- Darmen onontwikkeld; infuusvoeding > glucose 10% > 5% gewone
voeding
- < 34 weken; nog niet instaat zijn zelf de fles te drinken, weet verschil
nog niet tussen slikken en zuigen
- Onrijpe zenuwstelsel; vergeten te ademen > apneu (stimuleren door over
de voetzool te wrijven)
- Voedingsprobleem; op pijl houden bloedglucose, bij lage bloedglucose >
kind gaat fladderen met armen en benen
- Temperatuur constant houden
Dysmatuur:
- Belangrijkste is het op peil houden van bloedglucose
Serotien:
- Bloedglucose op peil houden
- Vaker complicaties bij zwangerschap
Vitale functies worden door monitoren bij gehouden
- 120-140 bovendruk is goed
APGAR-score:
A; ademhaling
P; pols- en hartslag
G; spierspanning
A; aspect/kleur van de huid
R; reactie op prikkels
Bedden
- Voorbereidingen treffen
- Couveuse; goede observatie mogelijk, warmhoudsplaat, extra
zuurstofvoorziening, bevochtigen
, - Open tafel; kunt tafel verwarmen, maar dan meer verlies warmte aan
omgeving
Reanimatie bij kinderen
Slachtoffer reageert niet > roep hulp > 0pen de luchtweg > ademhaling
niet normaal > geef 5 initiële beademingen > nog steeds geen reactie
(teken van circulatie) > 15 borstcompressies, 2 beademingen
Pijn meten:
De VAS en NRS zijn niet geschrikt voor zuigelingen. Het is hiervoor
noodzakelijk dat iemand kan communiceren en combinatie kan maken van
ervaring en woordelijk betekenis hieraan kan geven (vanaf ongeveer 8
jaar).
Pijn is fysiologisch, let op;
- verandering van ademhalingspatroon
- verandering gelaatskleur
- verwijden of vernauwen van pupillen
- huilen, bewegingen
Deze fysiologische pijnmetingen zijn niet altijd betrouwbaar,
want deze symptomen kunnen ook angst of stress betekenen.
Afkappunt is het punt waaraf het pijn doet.
Confort Neo Score:
- Leeftijd 0-3
- Acute en postoperatieve pijn
- Wordt vaak gebruikt in combinatie met NRS-score.
- Kan ook voor downsyndroom
Neonatal Infant Pain Scale (NIPS):
- Leeftijd zijn prematuur geborenen en neonaten
- Een vals lage score kan gemeten worden bij kinderen die te ziek zijn om
te reagere
- 0-1 geen pijn, 2-4 matig, 5-7 ernstig
Face, legs, activity, cry, consolability score (FLACC):
- Leeftijd 0-18
- Wordt gebruikt in combinatie met NRS
Huilgedrag
Anticiperende voorlichting over huilen is zowel wenselijk vóór de geboorte
als na de geboorte (het kraambed)
Ouders van pre- en dysmatuur geboren baby’s moeten worden
geïnformeerd over de ‘verlate’ huilpiek.
Belangrijke bespreekbare punten:
- Normaal huilgedrag vertoont een toename na de tweede week, met een
piek bij 6-8
weken en een afname tot ongeveer 3 maanden waarna het stabiel blijft.
- Huilen heeft een communicatieve functie.
- Het slaap-waakpatroon van een pasgeborene heeft specifieke
kenmerken.
- Het huil- en slaappatroon verandert vanaf de geboorte en in het begin is
het nog even zoeken naar afstemming tussen baby, moeder en vader.
Waar wordt zorg gegeven?
- Isala, regionale setting, intensief (12 van in Nederland)
- ZGT
- DZ, Deventer ziekenhuis
- MST
Wie geeft de zorg?
- Neonatologieverpleegkundigen (intensive care / high care)
- Kinderverpleegkundigen (medium care)
- (Basis)verpleegkundigen
- Verpleegkundig specialist
Veel voorkomende oorzaken in de zorg:
- Prematuur; te vroeg geboren
- Dysmatuur; met een te laag geboorte gewicht geboren
- Serotien; te laat, 41-42 weken
- Aangeboren afwijkingen
- Afwijkingen t.g.v. conditie moeder tijdens zwangerschap
- Afwijkingen t.g.v. bevalling
Prematuur:
- Onrijpheid longen (te veel zuurstof is slecht > slecht voor de ogen)
- Darmen onontwikkeld; infuusvoeding > glucose 10% > 5% gewone
voeding
- < 34 weken; nog niet instaat zijn zelf de fles te drinken, weet verschil
nog niet tussen slikken en zuigen
- Onrijpe zenuwstelsel; vergeten te ademen > apneu (stimuleren door over
de voetzool te wrijven)
- Voedingsprobleem; op pijl houden bloedglucose, bij lage bloedglucose >
kind gaat fladderen met armen en benen
- Temperatuur constant houden
Dysmatuur:
- Belangrijkste is het op peil houden van bloedglucose
Serotien:
- Bloedglucose op peil houden
- Vaker complicaties bij zwangerschap
Vitale functies worden door monitoren bij gehouden
- 120-140 bovendruk is goed
APGAR-score:
A; ademhaling
P; pols- en hartslag
G; spierspanning
A; aspect/kleur van de huid
R; reactie op prikkels
Bedden
- Voorbereidingen treffen
- Couveuse; goede observatie mogelijk, warmhoudsplaat, extra
zuurstofvoorziening, bevochtigen
, - Open tafel; kunt tafel verwarmen, maar dan meer verlies warmte aan
omgeving
Reanimatie bij kinderen
Slachtoffer reageert niet > roep hulp > 0pen de luchtweg > ademhaling
niet normaal > geef 5 initiële beademingen > nog steeds geen reactie
(teken van circulatie) > 15 borstcompressies, 2 beademingen
Pijn meten:
De VAS en NRS zijn niet geschrikt voor zuigelingen. Het is hiervoor
noodzakelijk dat iemand kan communiceren en combinatie kan maken van
ervaring en woordelijk betekenis hieraan kan geven (vanaf ongeveer 8
jaar).
Pijn is fysiologisch, let op;
- verandering van ademhalingspatroon
- verandering gelaatskleur
- verwijden of vernauwen van pupillen
- huilen, bewegingen
Deze fysiologische pijnmetingen zijn niet altijd betrouwbaar,
want deze symptomen kunnen ook angst of stress betekenen.
Afkappunt is het punt waaraf het pijn doet.
Confort Neo Score:
- Leeftijd 0-3
- Acute en postoperatieve pijn
- Wordt vaak gebruikt in combinatie met NRS-score.
- Kan ook voor downsyndroom
Neonatal Infant Pain Scale (NIPS):
- Leeftijd zijn prematuur geborenen en neonaten
- Een vals lage score kan gemeten worden bij kinderen die te ziek zijn om
te reagere
- 0-1 geen pijn, 2-4 matig, 5-7 ernstig
Face, legs, activity, cry, consolability score (FLACC):
- Leeftijd 0-18
- Wordt gebruikt in combinatie met NRS
Huilgedrag
Anticiperende voorlichting over huilen is zowel wenselijk vóór de geboorte
als na de geboorte (het kraambed)
Ouders van pre- en dysmatuur geboren baby’s moeten worden
geïnformeerd over de ‘verlate’ huilpiek.
Belangrijke bespreekbare punten:
- Normaal huilgedrag vertoont een toename na de tweede week, met een
piek bij 6-8
weken en een afname tot ongeveer 3 maanden waarna het stabiel blijft.
- Huilen heeft een communicatieve functie.
- Het slaap-waakpatroon van een pasgeborene heeft specifieke
kenmerken.
- Het huil- en slaappatroon verandert vanaf de geboorte en in het begin is
het nog even zoeken naar afstemming tussen baby, moeder en vader.
