VERSLAGLEGGING
Externe Stage/Afstudeerstage
,INHOUDSOPGAVE
Intake/DTF-brief ..................................................................................................................................... 2
Aanvullende informatie ........................................................................................................................ 4
RPS-formulier ...................................................................................................................................... 4
Behandelplan ....................................................................................................................................... 6
Dagjournaal ......................................................................................................................................... 6
Eindevaluatie brief ................................................................................................................................ 8
1
, INTAKE/DTF-BRIEF
Envelop
Huisarts XXXX XXXX
Praktijk XXXX
Adres XXXX
Telefoon XXXXXXXXX
E-mail XXXXXXXXX
Fysiotherapeut Patiënt XXXX
Praktijk XXXX XXXX Geboorteda- XX-XX-1940
tum
Adres XXXX XXXX 23 BSN XXXXXXXXX
Telefoon XXXXXXXXXX Geslacht Vrouw
E-mail XXXXXXXXXX Adres XXXX XXXXX
Plaats, XX-XX-2022
Geachte dokter …,
Patiënt is middels een verwijzing binnengekomen.
Reden van aanmelding:
Mevrouw is naar ons doorverwezen voor een functionele behandeling na een metacarpale 5
fractuur. De klacht is krachts- en mobiliteitsverlies van pols en vingers en mevrouw wil met
minder moeite haar hand kunnen gebruiken.
Inventarisatie hulpvraag:
Mevrouw verwacht fysiotherapie binnen zes maanden met een PSK van = 80 naar een PSK
van = 10.
Anamnese:
Mevrouw heeft op XX-XX-2022 een fractuur in metacarpale 5 (rechts) opgelopen nadat deze
vast is komen te zitten in de paraplu. Mevrouw heeft de hand in eerste instantie onder de kraan
gehouden en heeft een weekend gewacht voordat zij medische hulp heeft gezocht. Röntgen-
foto’s lieten zien dat er sprake was van een # van metacarpale 5. Hiervoor heeft mevrouw vier
weken in het gips gezeten (gips tot elleboog, wijsvinger en duim zaten niet in het gips). Na vier
weken gips mocht mevrouw thuis verder aan haar revalidatie werken; haar werd aanbevolen
om twee keer per dag onder warm water aan het oefenen te gaan.
Op dit moment ervaart mevrouw nog pijnklachten, met name rondom de pink en de hand.
Mevrouw is erg actief, vergeet soms dat de hand ook rust nodig heeft en kan lastig een juiste
belasting-belastbaarheid vinden. Ze overschat zichzelf en hetgeen de hand aankan en valt erg
vaak terug in een externe attributie (“de hand moet het gewoon doen” en “als ik doorduw komt
het wel goed”).
Stoornissen in functie:
Mevrouw ervaart pijn bij palpatie van metacarpale 3 t/m 5 en bij onverwachte bewegingen
(NPRS: 5/6). De hand is nog altijd flink gezwollen en beperkt mevrouw in het halen van een
volledige range of motion (ROM). De hand is s’ avonds dikker en stijver in vergelijking met de
ochtenden.
2
Externe Stage/Afstudeerstage
,INHOUDSOPGAVE
Intake/DTF-brief ..................................................................................................................................... 2
Aanvullende informatie ........................................................................................................................ 4
RPS-formulier ...................................................................................................................................... 4
Behandelplan ....................................................................................................................................... 6
Dagjournaal ......................................................................................................................................... 6
Eindevaluatie brief ................................................................................................................................ 8
1
, INTAKE/DTF-BRIEF
Envelop
Huisarts XXXX XXXX
Praktijk XXXX
Adres XXXX
Telefoon XXXXXXXXX
E-mail XXXXXXXXX
Fysiotherapeut Patiënt XXXX
Praktijk XXXX XXXX Geboorteda- XX-XX-1940
tum
Adres XXXX XXXX 23 BSN XXXXXXXXX
Telefoon XXXXXXXXXX Geslacht Vrouw
E-mail XXXXXXXXXX Adres XXXX XXXXX
Plaats, XX-XX-2022
Geachte dokter …,
Patiënt is middels een verwijzing binnengekomen.
Reden van aanmelding:
Mevrouw is naar ons doorverwezen voor een functionele behandeling na een metacarpale 5
fractuur. De klacht is krachts- en mobiliteitsverlies van pols en vingers en mevrouw wil met
minder moeite haar hand kunnen gebruiken.
Inventarisatie hulpvraag:
Mevrouw verwacht fysiotherapie binnen zes maanden met een PSK van = 80 naar een PSK
van = 10.
Anamnese:
Mevrouw heeft op XX-XX-2022 een fractuur in metacarpale 5 (rechts) opgelopen nadat deze
vast is komen te zitten in de paraplu. Mevrouw heeft de hand in eerste instantie onder de kraan
gehouden en heeft een weekend gewacht voordat zij medische hulp heeft gezocht. Röntgen-
foto’s lieten zien dat er sprake was van een # van metacarpale 5. Hiervoor heeft mevrouw vier
weken in het gips gezeten (gips tot elleboog, wijsvinger en duim zaten niet in het gips). Na vier
weken gips mocht mevrouw thuis verder aan haar revalidatie werken; haar werd aanbevolen
om twee keer per dag onder warm water aan het oefenen te gaan.
Op dit moment ervaart mevrouw nog pijnklachten, met name rondom de pink en de hand.
Mevrouw is erg actief, vergeet soms dat de hand ook rust nodig heeft en kan lastig een juiste
belasting-belastbaarheid vinden. Ze overschat zichzelf en hetgeen de hand aankan en valt erg
vaak terug in een externe attributie (“de hand moet het gewoon doen” en “als ik doorduw komt
het wel goed”).
Stoornissen in functie:
Mevrouw ervaart pijn bij palpatie van metacarpale 3 t/m 5 en bij onverwachte bewegingen
(NPRS: 5/6). De hand is nog altijd flink gezwollen en beperkt mevrouw in het halen van een
volledige range of motion (ROM). De hand is s’ avonds dikker en stijver in vergelijking met de
ochtenden.
2
