Summary
Samenvatting Pijn op de borst - angina pectoris
- Course
- Institution
Pijn op de borst - angina pectoris
[Show more]
Seller
Follow
23598
Reviews received
Content preview
Uitwerking ZSO 3.4 Pijn op deborst - angina pectoris
Algemene informatie:
De hartspier wordt van bloed voorzien door de vertakkingen van de drie coronair arteriën. Voor de
het normale aerobe metabolisme gebruikt de hartspier zuurstof, vetzuren en lactaat waaruit door
oxidatie energie wordt verkregen (opgeslagen als ATP). Deze energie wordt gebruikt voor het in
stand houden van het weefsel en weefselfunctie.
Het zuurstofaanbod aan de hartspier is afhankelijk van de bloedstroomsterkte, de zuurstofsaturatie
in de aorta en die in de sinus coronarius, het hemoglobinegehalte en het zuurstofdragend vermogen
van hemoglobine. De zuurstofextractie door de hartspier is in rust al vrijwel maximaal. De
belangrijkste fysiologisch regelbare factor is daarom de bloedstroomsterkte die voornamelijk wordt
bepaald door de weerstand van de coronaire arteriolen. Indien de pO2 daalt, dilateren de arteriolen
(metabole regulatie).
De zuurstofvraag van de hartspier wordt bepaald door de zogenoemde “tension time index”. Dit wil
zeggen het product van de hartfrequentie, de duur van de systolische uitdrijvingsperiode en de “wall
stress” in de linkerventrikel.
Indien er een discrepantie tussen zuurstofvraag en zuurstofaanbod ontstaat, gaat het myocard over
op anaerobe verbranding van glycogeen reserves, waarbij lactaat wordt geproduceerd (pijnlijk).
Beantwoord de volgende vragen:
Vanuit welke arterie ontspringen de coronair arteriën?
Welke factoren bepalen in belangrijke mate de vooraf kans op
coronair lijden?
De voorafkans op AP. De kans op AP is groter bij hogere leeftijd, aanwezigheid van HVZ in de
voorgeschiedenis of andere cardiovasculaire risicofactoren.
Pijn op de borst kan verschillende oorzaken hebben. Stel een
differentiaaldiagnose op. U kunt hiervoor eventueel onderstaande
tabel gebruiken.
Klachten die tegen AP pleiten: scherpe/branderige pijn, pijn in een beperkt gebied (muntgroot),
tintelingen, lokale drukpijn, houdingsafhankelijke pijn of pijn vastzittend aan de ademhaling, en een
klachtenduur van slechts enkele seconden of juist vele uren aanhoudend. Deze klachten passen juist
bij aspecifieke thoracale klachten en soms bij specifieke differentiaaldiagnoses, zoals pneumonie of
refluxklachten.
Aard van de pijn:
Wanneer de plaats met een handbreedte of vuist wordt aangegeven (Levine’s sign) is de kans op
klinisch relevante coronaire sclerose groter dan wanneer de probleemzone wordt aangegeven met
een vinger (muntgroot). In het laatste geval zal er eerder sprake zijn van pijn uitgaand van zenuwen
of spieren. Scherpe, stekende of branderige pijn heeft zelden een cardiale oorsprong, maar sluit een
cardiale aandoening niet geheel uit. De kans hierop is echter klein.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller 23598. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.97. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now