Essay
Praktijkleren 1 StagePortfolio Verpleegkunde HU (cijfer 8,5)
- Course
- Institution
Compleet verslag van praktijkleren 1 portfolio. Twee onderdelen: klinisch redeneren en onderzoekend vermogen. Behaalde cijfer is 8,5.
[Show more]
Seller
Follow
jaragalis
Reviews received
Content preview
2022Portfolio
,Inhoudsopgave
Opdracht 1: Klinisch Redeneren 5
1. Anamnese 6
1.1 De eerste indruk 6
1.1.1 Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding 6
1.1.2 Voedings- en stofwisselingspatroon 6
1.1.3 Uitscheidingspatroon 7
1.1.4 Activiteitenpatroon 7
1.1.5 Slaap- en rustpatroon 7
1.1.6 Cognitie- en waarnemingspatroon 7
1.1.7 Zelfbelevingspatroon 7
1.1.8 Rollen- en relatiepatroon 7
1.1.9 Seksualiteit- en voortplantingspatroon 7
1.1.10 Stressverwerkingspatroon 7
1.1.11 Waarde en levensovertuigingspatroon 7
1.2 Het ziektebeeld 8
1.2.1 Decubitus 8
1.2.2 Hartfalen 8
1.2.3 Hypertensie 8
1.2.4 Osteoporose 9
1.2.5 Ondervoeding 9
1.3 De belevingswereld 9
1.4 Inschatting maken van de gezondheid 9
1.5 Gezondheidssituatie 10
1.5.1 Een wenselijke gezondheidssituatie voor mevrouw S. en naasten 10
2. Diagnose 11
2.1 Aanknopingspunten en verpleegkundige diagnoses 11
2.1.1 Risico op ondervoeding 11
2.1.2 Verstoord slaap-waakpatroon 11
2.1.3 Misselijkheid 12
2.1.4 Risico op vallen 12
2.1.5 Risico op verminder activiteitvermogen 12
2.2 Evaluatie diagnoses 13
2
,3. Doelstelling14
3.1 Resultaten 14
3.2 Evaluatie resultaten 14
4. De alternatieven 15
4.1 Interventies 15
4.2 Toegevoegde interventies 15
4.2.1 Risico op ondervoeding 15
4.2.2 Verstoord slaap-waakpatroon 15
4.2.3 Misselijkheid 16
4.2.4 Risico op vallen 16
4.2.5 Risico op verminder activiteitvermogen 16
4.3 Terugkoppeling werkbegeleider 16
4.4 Evaluatie verpleegplan 16
5. Uitvoering en evaluatie 17
Opdracht 2: Onderzoekend Vermogen 18
6. Probleemanalyse 19
6.1 Casus mevrouw B. 19
6.2 Risicofactoren voor vallen van mevrouw B. 19
6.3 Complicaties vallen 20
6.4 Probleemstelling 20
6.5 Doelstelling 20
6.6 Vraagstelling 20
7. Onderzoeksmethode 21
8. Dataverzameling 23
8.1 Artikel 1 23
8.2 Artikel 2 23
9. Data-analyse 24
9.1 Artikel 1 24
9.1.1 De naleving van de interventies 24
9.1.2 Uitslag vermindering van de risicofactoren voor vallen 24
9.1.3 Valuitslag 25
9.2 Artikel 2 26
3
, 9.2.1 Resultaten 26
10. Rapportage 27
10.1 Conclusie 27
10.2 Advies bespreken 27
10.3 Aanpassen advies 27
Bronnenlijst 28
Bijlage 1: SNAQ-lijst 30
Bijlage 2: SMART 31
Bijlage 3: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoekspublicatie (artikel 1) 32
Bijlage 4: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoekspublicatie (artikel 2) 35
Bijlage 5: Feedbackformulier Onderzoekend Vermogen 38
Bijlage 6: Feedbackformulier Klinisch Redeneren 39
4
, Opdracht 1:
Klinisch
Redeneren
5
,Hoofdstuk 1: Anamnese
1.1 De eerste indruk
In deze opdracht wordt er gesproken over mevrouw S. Eerst wordt een kleine casus verteld over de
ziektebeelden en symptomen van mevrouw. Mevrouw is wonende bij …. Dit is een zorg en woon locatie
voor ouderen die niet meer zelfstandig kunnen wonen.
Mevrouw S. heeft maculadegeneratie, waardoor mevrouw een mindere visus heeft. Dit komt doordat de
kegeltjes langzaam afsterven in de gele vlek (Oogfonds, z.d.). Mogelijk oorzaak hiervan is roken.
Mevrouw heeft ook hypertensie. De botten kunnen sneller breken omdat mevrouw osteoporose heeft.
In de ruggenwervel (L4-L5) heeft mevrouw inzakkingsfracturen en bij de heup een slijmbeursontsteking.
Doordat mevrouw vocht vasthoudt is mevrouw benauwd en heeft zij dikke benen. Hiervoor worden
steunkousen gedragen. Mevrouw S. heeft een kwetsbare en gevoelige huid en heeft daardoor op de
linkerkant van haar billen een decubitus plek. Door een verminderde eetlust is mevrouw afgevallen.
Mevrouw krijgt wel voldoende voeding binnen en blijft op een stabiel gewicht (55 kilo). Door een slecht
vatenstelsel en een risico op ondervoeding krijgt mevrouw fortimel aangeboden. Bij mevrouw S. is
recent vastgesteld dat zij hartfalen heeft. Mevrouw is daardoor vaak benauwd en misselijk.
Om een volledige indruk te krijgen van mevrouw S. is er gebruik gemaakt van de gezondheidspatronen
van Gordon. Het zijn in totaal elf patronen. Bij elk patroon wordt er gekeken of het functioneel of
disfunctioneel is. Er is gebruik gemaakt van een anamneseformulier (Noordhoff, z.d.). Hieronder staan
de gezondheidspatronen beschreven:
1.1.1 Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding.
Dit patroon is functioneel. Mevrouw haar gezondheid is in de loop van de jaren achteruitgaan en dit
ervaart mevrouw zelf ook zo. Mevrouw is afgevallen en merkt dat ouder worden met meerdere
complicaties komt. Hierdoor moest mevrouw verhuizen naar Amaris Schoonoord. Mevrouw woont in
een appartement met een keuken, woonkamer, slaapkamer en een eigen badkamer. Vooral in de
ochtend ervaart mevrouw benauwdheid. Mevrouw loopt met een rollator aangezien zelfstandig lopen
niet meer lukt. Mevrouw rookt ook. Op voorschriften van de arts neemt mevrouw meerdere soorten
medicatie in. Door vasthouden van vocht draagt zij steunkousen.
1.1.2 Voedings- en stofwisselingspatroon
Dit patroon is disfunctioneel. Mevrouw S. ervaart een verminderde eetlust. In de ochtend is mevrouw
misselijk. Mevrouw neemt op advies van de diëtiste Fortimel in om op een stabiel gewicht te blijven. Er
is een hoger risico op ondervoeding (zie Bijlage 1: SNAQ-lijst). Het voedingspatroon bestaat uit een
ontbijt in de ochtend. Mevrouw neemt één geroosterd broodje met jam en kaas met hierbij thee en
water. In de middag wordt er warm gegeten. Dit verschilt per dag. Hierbij eet zij ook een kom met
yoghurt. In de avond eet mevrouw brood met soep. Mevrouw draagt een kunstgebit. Op de linker kant
van de billen heeft mevrouw een decubituswond. Hiervoor heeft mevrouw een speciaal matras en
kussen voor op te zitten. Mevrouw heeft een dunne huid en bloed snel. De huid heelt dan ook slecht.
6
,1.1.3 Uitscheidingspatroon
Dit patroon is disfunctioneel. Mevrouw neemt macrogol voor het verbeteren van het
ontlastingspatroon. Zonder de medicatie komt het ontlastingspatroon niet op gang. Dan heeft mevrouw
last van obstipatie. Om het urinepatroon te reguleren neemt mevrouw plasmedicatie (furosemide) in.
1.1.4 Activiteitenpatroon
Dit patroon is disfunctioneel. Aangezien mevrouw niet meer zelfstandig kan lopen, heeft mevrouw een
rollator. Mevrouw kan hiermee kleine stukken in haar eigen appartement lopen. Soms loopt mevrouw
zonder schoeisel door haar appartement heen. Voor langere afstanden wordt mevrouw in haar rolstoel
gezet. Door benauwdheid, vooral in de ochtend, heeft mevrouw weinig energie. Wassen, douche en
aankleden kan mevrouw niet meer zelf en heeft hierbij hulp nodig. Zelf naar de wc gaan en afwassen
lukt nog wel. Het huishouden zoals koken, boodschappen halen en schoonmaken wordt ook
overgenomen.
1.1.5 Slaap- en rustpatroon
Dit patroon is disfunctioneel. Om drie uur is mevrouw al wakker en kan daarna niet meer goed in slaap
komen. Mevrouw slaapt slecht en is vaak wakker in de nacht. Hiervoor gebruikt zij slaapmedicatie.
Mevrouw zet de radio aan om in slaap te vallen. Soms moet mevrouw haar bed uit om naar het toilet te
gaan. Overdag heeft mevrouw veel rust aangezien zij ontspannen in haar stoel zit. Mevrouw slaapt
overdag bijna niet.
1.1.6 Cognitie- en waarnemingspatroon
Dit patroon is functioneel. Mevrouw haar geheugen is goed en concentreren lukt ook nog. Mevrouw S. is
slechthorend maar hiervoor heeft zij gehoorapparaten. Mevrouw draagt een bril voor haar
maculadegeneratie.
1.1.7 Zelfbelevingspatroon
Dit patroon is functioneel. Mevrouw is niet angstig en ervaart weinig tot geen onrust. Mevrouw merkt
dat ouder worden meerdere complicaties met zich meebrengt. Hierdoor kan zij neerslachtig worden,
maar meestal is zij er nuchter over. Over het algemeen is zij rustig en makkelijk. Cognitief is mevrouw
goed. Op het lichamelijke gedeelte gaat het steeds wat slechter. Mevrouw heeft een open
lichaamshouding en maakt oogcontact.
1.1.8 Rollen- en relatiepatroon
Dit patroon is disfunctioneel aangezien mevrouw zich soms eenzaam kan voelen. Mevrouw S. woont
alleen en heeft weinig aanspraak in de buurt. Mevrouw doet meestal wel mee met de activiteiten die op
Amaris zijn georganiseerd. Alleen niet met de sportactiviteiten.
Regelmatig komt familiebezoek langs. Mevrouw heeft twee zonen, vier kleinkinderen en vier
achterkleinkinderen. Mevrouw vindt het dan ook leuk als er iemand langs komt.
1.1.9 Seksualiteit- en voortplantingspatroon
Dit patroon is disfunctioneel. Mevrouw menstrueert niet meer en is niet meer seksueel.
1.1.10 Stressverwerkingspatroon
Dit patroon is functioneel. Mevrouw S. bespreekt veel met haar zoon en dit zorgt voor stressverwerking.
Voor ontspanning doet mevrouw spelletjes op haar eigen iPad en roken.
1.1.11 Waarde en levensovertuigingspatroon
Dit patroon is functioneel. Mevrouw is niet gelovig. Vroeger was mevrouw S. wel gelovig en ging zij naar
de kerk toe.
7
, 1.2 Het ziektebeeld
Een aantal ziektebeelden zijn verder uitgewerkt. Hierin wordt er beschreven wat het is en bepaalde
complicaties.
1.2.1 Decubitus
Decubitus wordt ook wel een doorligwond genoemd. De doorligwond ontstaat doordat er een te grote
druk op de huid komt te staan. Dit kan komen door schuif- en wrijfkracht. Vaak ontstaat decubitus bij
mensen die veel in bed liggen of lang zitten. Er wordt dan niet van houding veranderd waardoor de druk
groter wordt. Bepaalde plekken van het lichaam, waar het botweefsel dichter aan het oppervlak ligt,
hebben een groter risico op het ontwikkelen van decubitus. Enkele voorbeelden hiervan zijn de stuit,
billen, ellenbogen en enkels (Heliomare, z.d.-a). Bij mevrouw S. is het ontstaan op de linkerkant van haar
billen. Doorligwonden kunnen ook ontstaan wanneer iemand weinig eet en drinkt of door een vochtige
huid.
Decubitus brengt een aantal complicaties met zich mee. Op korte termijn zorgt het voor veel pijn en
ongemak bij de patiënt. Het revalidatieproces verloopt erg traag waardoor de wond slecht geneest. Op
langer termijn kunnen bacteriën in de wond komen en hierdoor kan er een bloedvergiftiging ontstaan.
Dit is gelukkig niet het geval bij mevrouw S.
Decubituswonden worden in vier stadia ingedeeld. De doorligwond van mevrouw S. is van stadium
twee. Hieronder staan de verschillende stadia beschreven (Heliomare, z.d.-b):
Stadium 1: Niet wegdrukbare roodheid van de huid
Stadium 2: Er is verlies van een deel van de huid waardoor er een blaar ontstaat. De blaar bevat
bloederig vocht.
Stadium 3: Er is verlies van volledige huidlaag waardoor er een diepe zweer ontstaat. Er zitten
resten afgestorven huidweefsel in de wond. De doorligplek is geel en zwart gekleurd.
Stadium 4: Er is verlies van de volledige weefsel laag waardoor er een diepe wond ontstaat.
Hierbij is ook het spierweefsel aangetast.
1.2.2 Hartfalen
Bij hartfalen heeft het hart een verminderde pompfunctie. Hierdoor krijgen de spieren en organen
minder zuurstof aangevoerd. De bloedvaten raken hierdoor overvol en als gevolg komt er vocht uit de
vaten. Hierdoor kan er vocht in de benen en enkels ontstaan en kan iemand benauwd raken.
Aandoeningen die hartfalen bij mevrouw S. kunnen verergeren zijn een hypertensie en slaapstoornissen.
Bij hartfalen gaat het hart langzaam achteruit. Eerst ontstaan klachten alleen tijdens inspanning, maar
later ook in rust. Op langer termijn kunnen hartfalen dus terminaal worden, aangezien de functie van
het hart langzaam afneemt. (Hartstichting, z.d.).
1.2.3 Hypertensie
Hypertensie wordt ook wel een hoge bloeddruk genoemd. De bloeddruk is te hoog wanneer deze hoger
is dan 140/90. De symptomen van hypertensie zijn hoofdpijn, vermoeidheid, misselijkheid, kortademig
en een rusteloos gevoel. Er zijn een aantal factoren die het risico op hypertensie vergroten. Enkele
voorbeelden hiervan zijn overgewicht, weinig bewegen en roken.
De gevolgen van een hoge bloeddruk op langer termijn is dat het een groter risico geeft op een
hartinfarct of hartfalen. Ook worden andere organen aangetast zoals de nieren en ogen. (Hartstichting,
z.d.).
8
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jaragalis. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.16. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67866 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now