GASTRO-ENTEROLOGISCHE URGENTIES
IMPACTIE VAN VOEDSEL OF VREEMD VWP IN SLOKDARM
Urgentie
o Niet elk stuk moet eruit
o Alles onder de 2 euro passeert bij volw
o Scherp?
Onderzoeken:
o Anamnese: vragen over bestaande klachten van dysfagie/pyrosis
o RX thorax/ CT-scan ( bij tekenen van perforatie)
o Auscultatie ( pneumothorax)
o Parameters
o Endoscopie
o ORL
Opgelet batterijen en magneten
o Batterijen zorgen voor geleiding ulceratie en perforaties
Behandeling
o Glucagon hypokit relaxatie slokdarm vwp valt ‘erdoor’
o luchtwegprotectie
CAUSTISCHE OESOFAGITIS
Product zorgt voor schade aan de slokdarm
Basen zorgen voor meeste schade in de slokdarm
Symptomen
o Pijn
o Slikstoornissen
o Tachypneu
Diagnose
o CT abdomen: mediastinitis, perforatie
o Endoscopie belangrijk binnen 24u, min 3u na ingestie ( op goede manier letsels te kunnen
inschatten)
o Endoscopische stagnering
0: normaal
I: oedeem, hyperemie
Iia: friabiliteit, hemorragie, erosies, membranen, oppervlakkige geïsoleerde ulcera
Iib: circulferentiële ulcera
IIIa:grijs- zwarte necrotische ulcera met beperkte uitgebreidheid
IIIb: zeer uitgebreid
Behandeling
o In functie van endoscopische stagnering
I: orale voeding, ontslag na 24-48u
Iia: NPO en TPN, gedurende 6-8 dagen
Iib-III: bij klinische deterioratie exploratieve laparotomie en oesofagectomie
1
, o Geen steroïden
o Pijnstilling, preventief AB
o Lange termijn: stricturen ( vernauwing) waarvoor dilatatie
GI-BLOEDING
Overt ( duidelijk) vs occult ( geen zichtbaar bloed) bleeding
o Hematochezie ( hoog ( arteriële bloeding) of laag) ( bloed via de anus) vs ferriperieve anemie
o Hematemesis (hoog ( bloed braken) vs faeces occult blood
o Melena ( hoog)
HOGE BLOEDING
Hoge bloeding= bloeding voor de hoek van treitz ( uiteinde twaalfvingerige darm)
Symptomen
o Hematemesis
o Melena
o Hematochezie
Epidemiolgie
o 1/1000 volw
o 5-10% mortaliteit
o Oorzaken
Zelden door de bloeding
Decompensatie van andere aandoeningen: 60+, comorbiditeit, shock
Parameters
o BD, pols
o BWZ
o PPA: melena, RBPA
o Angor, ECG: ischemie
o Antecedenten: bloeding? Cirrose?
o Medicatie: bloedverdunners, NSAID
o Labo: Hb, Hct, trombo, PT, ureum
Eerste maatregelen stabiliseren
o Dikke iV lijn of massieve bloeding: 2 lijnen of diepe katheter
o PC bestellen evt FFP
o Volumerescuscitatie met plasma-expanders of FFP ifv stolling
o O2 bij ouderen, intubatie bij shock
o Nadien endoscopie plannen ( binnne 24u)
Oorzaken
o Ulcus bulbi ( twaalvingerige darm)
o Maagulcus
o Maagerosies
o Slokdarmvarices
o Oesofagitis
o Mallory weis
Bloeding uit peptisch ulcus
o 50% oorzaak voor hoge GIB
o Door eradicatie van helicobater pylori
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.95. You're not tied to anything after your purchase.
