Summary
Samenvatting MSS-OL: FYSISCHE GENEESKUNDE
- Course
- Institution
dit is een samenvatting over het deel fysische geneeskunde van MSS: onderste lidmaat
[Show more]
Seller
Followesthervanvooren
Reviews received
Content preview
Vandenbosschefysische geneeskunde prof
-
.
Revalidatie en kinesitherapie van het musculosceletale stelsel: onderste lidmaat
Pathologie ter hoogte van de heup en dij
Pubalgie femoro-acetabulair impingement (FAI)
= repetitief mechanisch conflict tussen femur en acetabulum met progressieve schade aan het kraakbeen en
het labrum
CAM EN PINCER
= vormafwijkingen proximale femur:
- Tot voor kort slecht begrepen
- “ganz” à onderzoek bij Ptn met agressieve pijn na acetabulaire reoriëntatie bij heupdysplasie: FAI
- “pistol grip deformity” (stullberg) à voorbeschikkende factor voor OA à vorm concaviteit verliest
~ pistool vorm
à Meer gekend = meer gediagnosticeerd
à Mobiliteit gaat inboeten + compensatoire pijn ontwikkelen
ÏÄÏ ¥
'
.
normaal Pistol
grip
• FAI in cijfers
§ Oorzaak van primaire idiopatische osteoarthrose: 40-70% à belang van therapie: preventie/
uitstel THP!
§ Prevalentie: 10-15%
- Enkel CAM laesies: 10%
- Enkel Pincer laesies: 5%
- Combinatie CAM-Pincer 85%
§ Slecht gediagnosticeerd en behandeld…
- Gem tijd tot coorecte diagnose: 3,1 jaar
- Gem aantal artesne geconsulteerd voor correcte diagnose: 4,2
- 83% van alle patiënten kregen kinesitherapie voor “mineure trauma van de wekedelen
(spier/pees)”, volgens auteurs: potentiële additionele schade aan het gewricht vooraleer
correcte diagnose
1
, Revalidatie en kinesitherapie van het musculosceletale stelsel: onderste lidmaat
• Impingement: mechanismen
§ FAI: pathologische botsing tijdens normale ROM tussen het acetabulum en het femur
§ Gevolgen:
- Verminderde fysiologische ROM heup
- Chondrale laesies (vooral acetabumair)
- Labrum-pathologie labrum is
goed
→
bezeenuwd
§ 2 mechanismen (of combinatie)
- CAM: femurkop en – nek
- Pincer: acetabulum
impinogement
Femoroacetabular
Acetabulum Femur
|
' excessive ) ( nonspnerical had '
= coverage =
PINCER [ AM
General
faal Osseous bump coxa
Vara
( retroversion )
coxa Protrvsio Anterior Posterior lateraal
gemord
Anterosuperior
Profunda acetabuli
( )
Pistol
grip
-
ËËËË ËËË ËËËY degormitcj
1
ÏÏËI
cross-over
Sigh
'
normaal Pistol
grip
2
IJ
, Revalidatie en kinesitherapie van het musculosceletale stelsel: onderste lidmaat
CAM
Etiologie
§ Idopatisch
§ Ontwikkelingsstoornis
- Niet-sferische femurkop =
bump
osseovs
- Coxa vara stand < 120°
gemur
→
§ Traumatisch
- Malunion van femurhals#
- Post-traumatische retro-torsie van femurkop
§ Pediatrische aandoening
- Perthes =
leg cake perthes
-
-
- Slipped capital femoral epiphysis
§ Iatrogeen
- Femorale osteotomie
Natuurlijk verloop CAM impingement
§ Verlies/ afwezigheid femur kop-nek-offset à femurhals komt tegen acetabulumrand
§ Femurhals: reactieve botvorming (=impingement bump) anterosuperieure femurhals à minder
kop-hals offset à meer impingement
§ Labrum: # of loskomen à labrumscheurtjes, kraakbenige letseks, niet altijd aanwezig bij CAM
§ Kraakbeen:
- Condrale laesies anterosuperieur à loskomen articulair kraakbeen van labrum en bot
- Ontstaan posterieure chondrale flap door shear impingement bump
PINCER
Etiologie
§ Idiopatisch = aangeboren
§ Ontwikkelingsstoornis
- Retroversie acetabulum Cross over sign: cup wijst meer naar posterieur
idiopatisch
benige afw king
↳ :
- Coxa profunda: acetabulumrand kruist ischio-iliale lijn (iil)
3
ij
, Revalidatie en kinesitherapie van het musculosceletale stelsel: onderste lidmaat
- Os acetabuli à te ver uitrijkt: beenderige conflicten
- Prominent posterior wall (PW): zou door centrum femurkop moeten
§ Traumatisch
- Post-traumatische misvorming
§ Iatrogeen
- Overcorrectie retroversie dysplatische heupen
Natuurlijk verloop pincer impingement
§ Te weinig beweeglijkheid in de opening van het acetabulum of foute ariëntatie acetabulum
- Labrumletsel
- Ganglionformatie à cyste vorming – cabrale scheuren
- Ossificatie labrum anterieure of lateraal
à bloedingen à calcifiëren- ossificatie: nog meer overbedekking heupkop
à meer impingement
CAM Pincer
Patiënten Sportieve jonge 20j ♂ Meer middle-age actieve ♀
* ♂/♀ = 14/1 in groep 21-25j ♂/♀ = 1/3 in groep 40-57j
Kraakbeen/labrum schade Uitgebreid acetabulaire Vooral labrum letsel minder
kraakbeenschade destructiever destructief
Gevolg Aspherisch deel ≪bump≫ de Oberbedekking door
overgang femurkop-hals acetabulumrand
Klachten Minder symptomatisch Meer symptomatisch (labrium is
nociceptief)
Prognose: OA ontwikkeling Antero-superieur OA Postero-inferieur of centraal OA
BV laterale
frontale
↳ : view in > BV : View
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller esthervanvooren. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.82. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
81113 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now